顧勤華

在目前我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，各行各業(yè)都面臨著激烈的競爭，醫(yī)院也不例外。醫(yī)院在發(fā)展過程中，為了能夠提高自身的綜合水平，提高自身的綜合競爭水平，需要對自身的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行積極的創(chuàng)新和改革，尤其是票據(jù)管理工作。在票據(jù)管理工作中，票據(jù)的真實(shí)性以及準(zhǔn)確性是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要基礎(chǔ)。但在醫(yī)院票據(jù)管理工作中，仍然存在一定的問題，這些問題對醫(yī)院的健康發(fā)展產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。因此，在醫(yī)院票據(jù)管理工作中，相關(guān)的管理部門應(yīng)對這些問題進(jìn)行針對性的解決，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供一定的保障。

醫(yī)院票據(jù)管理工作是不斷提升醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理效率及醫(yī)院經(jīng)營管理水平的重要有力保證。醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)用到的票據(jù)主要涉及兩種，即財(cái)政類的票據(jù)和非財(cái)政類型的票據(jù)，其中，非財(cái)政票據(jù)主要包括門診支付費(fèi)用票據(jù)、門診住院費(fèi)用票據(jù)、掛號人員票據(jù)、捐贈者收據(jù)等非稅收入票據(jù)。目前，財(cái)政專項(xiàng)票據(jù)已發(fā)展成為我國醫(yī)院審計(jì)頻率最高的票據(jù)。同時(shí)，也成為醫(yī)院監(jiān)管部門、財(cái)政部門、審計(jì)署聯(lián)合開展醫(yī)院監(jiān)督管理、檢查審計(jì)的重要依據(jù)。然而，近年來醫(yī)院開展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作中的一些問題愈加突出，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理形成了嚴(yán)重的影響，因此，應(yīng)盡快對醫(yī)院的票據(jù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院票據(jù)管理的重要性

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院為了強(qiáng)化改革發(fā)展，越來越重視內(nèi)控管理的優(yōu)化。票務(wù)管理工作是加強(qiáng)醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理日常工作的重要組成內(nèi)容，其對提高醫(yī)院日常經(jīng)營財(cái)務(wù)管理水平和有序經(jīng)營發(fā)展進(jìn)程具有一個(gè)極為重要的指導(dǎo)意義。目前在醫(yī)院票據(jù)管理工作中仍存在一些不足之處，這就需要醫(yī)院結(jié)合自身的實(shí)際情況，積極強(qiáng)化票據(jù)管理，使醫(yī)院能夠與醫(yī)療改革的發(fā)展步伐保持一致。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)中的種類也比較多，這些票據(jù)不僅是醫(yī)院會計(jì)人員賬簿管理登記和統(tǒng)計(jì)生成醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的重要依據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析的重要原始憑證。原始數(shù)據(jù)的資料直接關(guān)系著會計(jì)核算的準(zhǔn)確、可靠性，因此需要嚴(yán)格確保原始票據(jù)的資料真實(shí)性。通過不斷做好醫(yī)院票據(jù)核算管理，確保醫(yī)院票據(jù)的真實(shí)，以此方式來不斷提高醫(yī)院會計(jì)核算管理工作的數(shù)據(jù)質(zhì)量，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)分析的數(shù)據(jù)質(zhì)量，通過這些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，能夠?qū)⑨t(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況更好地體現(xiàn)出來，進(jìn)一步保障醫(yī)院資金的安全。

二、醫(yī)院票據(jù)管理工作現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財(cái)政票據(jù)管理相關(guān)意識有待增強(qiáng)

部分醫(yī)院在組織開展票據(jù)管理工作時(shí)，還普遍存在著管理意識仍然薄弱的情況，對于醫(yī)院財(cái)政票據(jù)管理中的相關(guān)專業(yè)知識往往缺乏充分了解與正確認(rèn)識，主觀上誤以為醫(yī)院票務(wù)管理工作僅僅是財(cái)政部門的工作，與其他部門沒有較多的關(guān)聯(lián)，這無疑造成了醫(yī)院票務(wù)管理工作的難度大大上升。同時(shí)，部分醫(yī)院在組織開展財(cái)政票務(wù)管理工作時(shí)，缺乏上級領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)部門的大力支持與重視，將工作關(guān)注點(diǎn)的重心全部放在如何獲取更多社會經(jīng)濟(jì)效益方面，未將財(cái)政票據(jù)業(yè)務(wù)管理建設(shè)視作高效的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，也未嚴(yán)格安排相關(guān)專業(yè)人士和其他專業(yè)的票據(jù)庫房人員管理使用票據(jù)，以至于出現(xiàn)較多的管理漏洞。

（二）醫(yī)院財(cái)政票據(jù)管理工作模式較為落后

當(dāng)前，隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)不斷快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)以及相關(guān)信息技術(shù)已經(jīng)得到了有效的普及，在醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營等各環(huán)節(jié)的綜合利用愈加廣泛。計(jì)算機(jī)會計(jì)相關(guān)信息技術(shù)的迅速普及和廣泛應(yīng)用，推動了公立醫(yī)院會計(jì)收費(fèi)管理程序的發(fā)展，現(xiàn)有的會計(jì)信息管理查詢程序主要以電子會計(jì)管理系統(tǒng)的方式進(jìn)行操作。然而，目前大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)信用票據(jù)業(yè)務(wù)的管理上，始終堅(jiān)持傳統(tǒng)的手工管理模式。落后僵化的手工管理模式無疑將直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)信用票據(jù)業(yè)務(wù)管理機(jī)制的整體工作效率。另外，財(cái)務(wù)票據(jù)業(yè)務(wù)、管理和服務(wù)活動的工作量和任務(wù)都很重要，這對票據(jù)管理人員的票據(jù)基本管理水平提出了很高的要求。雖然許多票據(jù)管理人員積極投身于票據(jù)管理工作中，但仍然無法有效管理大量的財(cái)政專項(xiàng)票據(jù)，致使其票據(jù)管理服務(wù)質(zhì)量始終停滯不前。

（三）票據(jù)儲存工作存在問題

在醫(yī)院體制改革、人員結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)院辦公空間結(jié)構(gòu)變化等諸多因素的直接影響下，醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算票據(jù)使用管理中有時(shí)會出現(xiàn)連續(xù)存根票據(jù)丟失、空白票據(jù)丟失等異常情況。當(dāng)這些票據(jù)連續(xù)丟失時(shí)，未能按照國家有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)開展各種撤報(bào)業(yè)務(wù)，一旦被債權(quán)人利用，極有可能造成非常嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)后果，對醫(yī)院的有效運(yùn)營效率構(gòu)成極大威脅。

（四）財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)有待提高

票據(jù)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德有待提高。由于使用的收費(fèi)票據(jù)種類和項(xiàng)目不斷變化和增加，一些業(yè)務(wù)不熟練的計(jì)費(fèi)人員不能準(zhǔn)確區(qū)分收費(fèi)票據(jù)內(nèi)容是否完全符合規(guī)范，不知道票據(jù)的具體使用情況以及具體的應(yīng)用類型，對票據(jù)的隨意使用將嚴(yán)重影響計(jì)費(fèi)工作的正常順利開展。此外，票據(jù)管理人員在票據(jù)執(zhí)行和管理過程中的實(shí)際責(zé)任感不強(qiáng)，對票據(jù)使用管理的理解僅停留在票據(jù)的收發(fā)上。他們在票據(jù)使用和實(shí)施管理過程中粗心大意，玩忽職守，人為造成不當(dāng)管理行為。票據(jù)經(jīng)營者和管理者法制意識淡薄，各種票據(jù)的非法使用、遺失、出借等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這些都非常不利于醫(yī)院的長期穩(wěn)定。

三、做好醫(yī)院票據(jù)管理工作的相關(guān)策略

在新一輪醫(yī)改改革形式下，只有切實(shí)做好醫(yī)院票據(jù)的管理工作，才能有效保證醫(yī)院各項(xiàng)會計(jì)財(cái)務(wù)賬簿、報(bào)表的真實(shí)可靠，降低醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理中違法亂紀(jì)和其他經(jīng)濟(jì)犯罪等違法行為的發(fā)生率，讓醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動在一個(gè)公正、合法、規(guī)范的財(cái)務(wù)環(huán)境中正常開展運(yùn)行。

（一）做好收費(fèi)票據(jù)管理

目前我國有一些大型醫(yī)院甚至特別是大中型醫(yī)院對加強(qiáng)收費(fèi)服務(wù)票據(jù)安全管理工作重要性總體認(rèn)識存在不足，例如對加強(qiáng)收費(fèi)服務(wù)票據(jù)安全管理工作重要性總體認(rèn)識存在不足，相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行不力，收費(fèi)服務(wù)票據(jù)安全監(jiān)督管理各項(xiàng)措施薄弱，沒有嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院《收費(fèi)票據(jù)管理制度》的相關(guān)規(guī)定，收費(fèi)服務(wù)票據(jù)安全監(jiān)督管理各項(xiàng)措施落實(shí)不到位等。由于對票據(jù)管理工作缺乏一定的認(rèn)識和了解，致使各類收費(fèi)診療票據(jù)遺失被盜或者遺失索賠案件時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)院服務(wù)造成不良影響。因此，收費(fèi)專用票據(jù)管理要由固定的財(cái)務(wù)會計(jì)人員專門進(jìn)行負(fù)責(zé)，設(shè)置管理會計(jì)臺賬、設(shè)置收費(fèi)票據(jù)管理專用資料倉庫等并進(jìn)行嚴(yán)格業(yè)務(wù)管理，所有收費(fèi)專用票據(jù)，在業(yè)務(wù)管理當(dāng)中也都應(yīng)將管理責(zé)任細(xì)致和強(qiáng)化，必須設(shè)置一名固定的、且受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)水平較高、考取初級以上財(cái)務(wù)會計(jì)從業(yè)資格證書的會計(jì)人員專門負(fù)責(zé)，因?yàn)榫邆漭^高思想道德政治素質(zhì)的會計(jì)人員，能夠熟練掌握收費(fèi)票據(jù)業(yè)務(wù)管理的基本業(yè)務(wù)流程，對于票據(jù)管理工作的重要性十分明確，能夠針對票據(jù)管理工作中的問題進(jìn)行充分的分析，并制定出相關(guān)的解決策略，對于提高醫(yī)院票據(jù)管理工作的科學(xué)性和有效性有份有利。