鐘文秀

（舒蘭市人民醫(yī)院 藥劑科，吉林 舒蘭）

0 引言

藥房是每一個(gè)醫(yī)院的重要科室和服務(wù)窗口之一，是集聚藥品管理、患者服務(wù)以及臨床用藥的整合體，其能更為直觀的看到整個(gè)醫(yī)院的綜合素養(yǎng)和專業(yè)性，而藥房藥品管理質(zhì)量的好壞與醫(yī)院對(duì)外樹(shù)立的良好形象有著直接的聯(lián)系[1]。如何通過(guò)有效的管理方式提高藥房藥品管理質(zhì)量也成為每一位醫(yī)院管理人員關(guān)注的重要問(wèn)題之一，可見(jiàn)實(shí)施相應(yīng)的制度化管理才能在提高藥房藥品管理的基礎(chǔ)上，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，確保臨床用藥的安全性和有效性[2-3]。本文針對(duì)應(yīng)用PDCA循環(huán)對(duì)于減少藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用效果和影響進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月至2020年2月中選擇200例患者展開(kāi)分析和觀察，2018年1月至2019年1月的100例患者為對(duì)照組，2019年2月至2020年2月的100例患者為觀察組，對(duì)照組中男性56例，女性44例，年齡18～78歲，平均（48.34±6.11）歲；觀察組中男性49例，女性51例，年齡19～77歲，平均（48.01±5.96）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)，P＞0.05，有可比性。本次質(zhì)量管理模式均為同一批次調(diào)劑師進(jìn)行，共計(jì)22名，其中男性與女性人數(shù)占比為10:12。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥房管理模式，主要針對(duì)于日常的知識(shí)培訓(xùn)和藥品臨近期的登記工作等[4]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)模式進(jìn)行藥房藥品管理，結(jié)合我院藥房藥品管理中存在的不足和問(wèn)題進(jìn)行深入的分析和總結(jié)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定針對(duì)性的管理措施和制度：當(dāng)患者入院在門(mén)診處繳納費(fèi)用時(shí)，藥房打印患者處方后藥房調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循處方內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)配，在置藥架中尋找藥品，在藥品發(fā)放前應(yīng)當(dāng)再次對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后將藥品遞交于取藥者，告知其不同藥物的使用劑量以及服用前后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)和服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，做好藥物發(fā)放后的指導(dǎo)工作，同時(shí)將每次藥物的發(fā)放時(shí)間為1～2 min，其發(fā)藥的內(nèi)差率應(yīng)當(dāng)＜1%，外差率應(yīng)當(dāng)＜0.01%，藥物去向的準(zhǔn)確率應(yīng)當(dāng)≥99.9%，從而減少藥房藥品差錯(cuò)的發(fā)生率[5-6]。在藥房日常工作中，具體實(shí)施措施如下所示：對(duì)以往藥房窗口進(jìn)行改善，其常規(guī)的玻璃可完全去除，同時(shí)將瓶頸打通，添加無(wú)動(dòng)力的軌道，其服務(wù)窗口應(yīng)當(dāng)符合日常所需，從而在根本上提高藥房藥品調(diào)劑工作效率和質(zhì)量。對(duì)于藥房?jī)?nèi)部的藥品分布情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，結(jié)合以往處方中藥物的使用情況結(jié)合大數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息分析，從而針對(duì)藥房藥品的分布進(jìn)行調(diào)整，需要結(jié)合不同藥品的藥理機(jī)制、儲(chǔ)存環(huán)境以及日常應(yīng)用頻率等進(jìn)行，嚴(yán)格遵循藥房藥品管理制度，在管理和儲(chǔ)存注射藥物、口服藥物的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合將其放置于固定區(qū)域，加強(qiáng)對(duì)于麻醉藥物和精神類藥物等高危藥物的管理和儲(chǔ)存，可在其儲(chǔ)存區(qū)域粘貼警醒的標(biāo)志加以說(shuō)明，同種類型的藥品應(yīng)當(dāng)集中存放至統(tǒng)一區(qū)域，便于使用[7]。不同藥柜的管理可明確責(zé)任，各自分工管理，同時(shí)制定相應(yīng)的追責(zé)制度，避免發(fā)生不良事件相互推卸責(zé)任的情況出現(xiàn)。定期為藥房調(diào)劑人員召開(kāi)相關(guān)培訓(xùn)和教育講座等，其中主要包含的內(nèi)容以藥學(xué)服務(wù)理念、藥品藥理知識(shí)鞏固加深以及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等，每次培訓(xùn)可均進(jìn)行考核，并將考核成績(jī)納入績(jī)效考核中，從而提高調(diào)劑人員的工作責(zé)任感、工作積極性和主動(dòng)性。積極鼓勵(lì)調(diào)劑人員通過(guò)正規(guī)渠道或者手段不斷提高自身專業(yè)技能水平和職業(yè)素養(yǎng)，在日常的工作中嶄露頭角，不斷發(fā)揮自己的長(zhǎng)處凸顯自我專業(yè)價(jià)值。藥房服務(wù)窗口處張貼醒目標(biāo)志，其標(biāo)志語(yǔ)應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)短明了，使得患者在等候取藥的過(guò)程中不插隊(duì)，文明排隊(duì)。加強(qiáng)藥房藥品的庫(kù)存管理工作，在藥品的管理中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持先進(jìn)先出的原則，對(duì)于不同藥品的庫(kù)存上下限進(jìn)行明確的預(yù)估，從而確定藥品的采購(gòu)數(shù)量。定期對(duì)于藥品的生產(chǎn)批號(hào)進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)滯銷藥品應(yīng)當(dāng)及時(shí)與供貨商聯(lián)系進(jìn)行相應(yīng)的處理，做好藥品日常使用量、需求量以及庫(kù)存量的核對(duì)和檢查，從而提高藥房藥品的使用率。定期針對(duì)藥房藥品管理中出現(xiàn)的不足和問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于本次無(wú)法解決的問(wèn)題可納入到下一循環(huán)進(jìn)行有效的解決，對(duì)于提高藥房藥品管理質(zhì)量具有促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在接受不同藥房藥品管理模式下其藥房管理質(zhì)量評(píng)分變化情況，本次主要針對(duì)于藥物儲(chǔ)存方式、藥房環(huán)境管理、藥物分類放置以及工作舒適度四個(gè)維度展開(kāi)綜合評(píng)分，每條目分值0～20分，分值越高提示藥房藥品管理質(zhì)量越高。觀察兩組藥房藥品管理差錯(cuò)，其中主要針對(duì)以下四個(gè)維度展開(kāi)評(píng)分：發(fā)藥差錯(cuò)、缺藥次數(shù)、藥品批號(hào)管理失誤以及藥品庫(kù)存量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分變化情況

觀察組藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分變化情況（,分）

表1 藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分變化情況（,分）

2.2 藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)

觀察組藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)[n(%),]

表2 藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)[n(%),]

3 討論

伴隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和成熟，藥學(xué)服務(wù)水平的提升也成為下一個(gè)亟待解決的重要問(wèn)題，在藥學(xué)服務(wù)中藥房藥品管理屬于其中重要環(huán)節(jié)之一。PDCA循環(huán)最早由美國(guó)質(zhì)量管理專家休哈特博士提出，繼而由戴明進(jìn)行宣傳和普及，因此也被稱之為戴明環(huán)，其主要理念是將質(zhì)量管理劃分為四個(gè)維度，如下所示：Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Act（處理），其不斷被各大企業(yè)所引用，對(duì)于提高質(zhì)量管理具有促進(jìn)作用，而后被醫(yī)院管理人員發(fā)現(xiàn)并引進(jìn)到醫(yī)院各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理中，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)是一種極具規(guī)范性、科學(xué)性、全面性的管理方式，具有極高的應(yīng)用價(jià)值[8]。在本次研究中，采用PDCA循環(huán)法應(yīng)用于藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)管理中，其研究結(jié)果如下所示：觀察組藥房管理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，且藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見(jiàn)，PDCA循環(huán)法可顯著減少藥品調(diào)劑中的差錯(cuò)發(fā)生率，從而避免不必要的醫(yī)患糾紛和矛盾發(fā)生。

綜上所述，在藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)模式較之常規(guī)的質(zhì)量管理，其具有更高的應(yīng)用價(jià)值，使得藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)率顯著下降，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平以及患者滿意度具有積極促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。