郭華

（山西省陽泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽泉）

0 引言

高血壓屬于常見慢性疾病，具有病程長且難治愈、高發(fā)病率等特點。高血壓患者一般以藥物治療的方式為首選治療方法，積極改善患者的生活行為，控制血壓的同時防治并發(fā)癥發(fā)生。高血壓患者入院治療待病情逐漸趨于穩(wěn)定后便需在家繼續(xù)予以藥物治療，以避免血壓變動增高病死率，但是患者出院后常常會出現(xiàn)用藥不規(guī)律或用藥習(xí)慣錯誤等情況[1]。因此，本次研究決定納入2019年7月至2020年7月收治的患者，并針對高血壓患者實行臨床藥物服務(wù)，以形成慢性病管理的優(yōu)化模式，全力發(fā)揮正確用藥指導(dǎo)的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取某三甲醫(yī)院心內(nèi)科2019年7月至2020年7月收治的高血壓患者參與研究調(diào)查，并將其中的100例隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。其中對照組中男29例，女21例，年齡33～75歲，平均（55.12±6.21）歲；觀察組男28例，女22例，年齡36～73歲，平均（54.32±5.98）歲。兩組資料對比，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②精神狀態(tài)正常者；③自愿簽署參與研究同意書者；④均有不同程度的疲勞、心悸、頭痛、頭暈、頸項板緊等癥狀者；⑤未患有先天性疾病者；⑥未有家族遺傳病史者；⑦未患有傳染性疾病者；⑧未行過心臟、腎臟移植等重大手術(shù)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有傳染性疾病者；②患有先天性疾病者；③存有腦梗死、腦出血等疾病史患者；④患有意識障礙且口齒不清者；⑤患有家族遺傳病史者；⑥精神狀態(tài)異常者；⑦拒絕或中途退出研究者；⑧患有心、肺、腎臟等重大器官功能障礙性疾病者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)用藥指導(dǎo)。為患者詳細(xì)講解有關(guān)各類藥物的使用方法及其他說明等。

觀察組：臨床藥學(xué)服務(wù)。①成立藥學(xué)服務(wù)小組。由專業(yè)能力強且經(jīng)驗豐富的臨床藥師、護理人員及臨床醫(yī)師組成，分為護理組和治療組，兩組需相互配合，并實行統(tǒng)一化的用藥培訓(xùn)，強化臨床服務(wù)意識。②健康宣教。對高血壓患者以此進行健康宣教工作，通過制定有關(guān)高血壓疾病知識及治療、護理相關(guān)事項的手冊，讓患者詳細(xì)了解到高血壓的基礎(chǔ)用藥和必要性的指導(dǎo)措施，同時囑咐患者定期正確用藥的重要性，全力糾正用藥誤區(qū)，提高用藥安全性[2]。③定期隨訪。高血壓患者經(jīng)過一系列治療后及用藥指導(dǎo)后需制定定期的隨訪計劃，建立溝通渠道，嚴(yán)格規(guī)定患者的出院后的用藥習(xí)慣，使其始終保持規(guī)范化的用藥習(xí)慣。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《高血壓診治指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①不良反應(yīng)比較：頭暈頭痛、心悸、肢體麻木、夜尿增多、胸悶乏力、低血鉀、皮膚潮紅、咳嗽。②治療依從性和滿意度評分比較：依照完全依從、基本依從、不依從的分值予以評定，總分值80分。滿意度則依照十分滿意、基本滿意、不滿意的分值予以評定，總分值100分。③生活質(zhì)量比較：采用SF-36生活質(zhì)量評分量表予以評估：軀體功能、精神健康、情緒情感、認(rèn)知功能，各項25分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的治療依從性評分和滿意度評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（,分）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（,分）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組的軀體功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（,分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（,分）

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木、心悸等不良反應(yīng)概率值低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：觀察組：頭暈頭痛1例、心悸0例、肢體麻木0例、夜尿增多1例、胸悶乏力0例、低血鉀0例、皮膚潮紅0例、咳嗽1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%，對照組：頭暈頭痛2例、心悸1例、肢體麻木1例、夜尿增多1例、胸悶乏力3例、低血鉀1例、皮膚潮紅1例、咳嗽1例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，χ2=8.664，P=0.003。

3 討論

高血壓所選用的藥物治療必須嚴(yán)格參照規(guī)范化的用藥習(xí)慣予以治療，所選用的藥物包括血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等[3]，但高血壓患者常常會因各種不良因素的影響而打亂患者的用藥頻率或劑量等，進而使得對血壓的控制效果不太理想，影響高血壓患者的藥物治療效果。

為滿足高血壓患者的用藥需求，糾正患者的用藥習(xí)慣，臨床上決定實行臨床藥物服務(wù)，對患者進行用藥干預(yù)，保持以患者為中心的服務(wù)理念，全面提升患者對于正確用藥知識的認(rèn)識度，指導(dǎo)患者及時糾正不良用藥習(xí)慣，提高其治療依從性和生活質(zhì)量，積極促進病情轉(zhuǎn)優(yōu)。臨床藥學(xué)服務(wù)以高血壓患者臨床癥狀的改善和疾病知識認(rèn)知度提高等為主要目的，借助于溝通平臺實時了解患者出院的病情變化情況，囑咐患者出院后需保持良好且放松的心理狀態(tài)，盡量控制戶外運動量，同時保持正確的用藥習(xí)慣和良好的生活習(xí)慣，并提醒患者若在出院治療期間有任何異常情況需立即入院就診[4-5]。

綜上所述，針對高血壓患者實行臨床藥物服務(wù)，可將其應(yīng)用于慢病管理中，全面改善患者的臨床癥狀，綜合提高生活質(zhì)量和治療依從性，且具有臨床價值。