王璐,江海艷,遇準(zhǔn),蘇紅艷,王顯成
(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春)
CHF主要是人類(lèi)心臟功能、心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常改變后引起泵血功能障礙的疾病表現(xiàn),成因與多種因素有關(guān),其高發(fā)作率、年輕化趨勢(shì)、發(fā)病后嚴(yán)重后果等,在醫(yī)學(xué)界和其他領(lǐng)域均受到極大的關(guān)注[1]。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐、研究,目前,臨床對(duì)于CHF疾病已有較深刻的認(rèn)識(shí),相關(guān)療法也逐漸規(guī)范化。西醫(yī)藥物治療因副作用突出,患者耐受度不穩(wěn)定等因素,作用的發(fā)揮受到一定限制,與此同時(shí),中醫(yī)療法以其溫和、刺激較小的優(yōu)勢(shì)獲得更多的重視[2]。本文中,自2019年1月至2020年2月抽取80例病例,對(duì)比研究后提出,中藥“桂龍益心湯”和運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉的配合,能夠幫助CHF更有效的恢復(fù)其生活能力,內(nèi)容如下。
擇取我院2019年1月至2020年2月收治的80例CHF患者,隨機(jī)分組,對(duì)照組單純服用桂龍益心湯,觀察組在其基礎(chǔ)上開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,每組40例。開(kāi)展對(duì)比研究。
對(duì)照組的治療中,單純服用桂龍益心湯,該方劑涉及中藥成分和劑量如下:桂枝10 g、炙甘草10 g、龍骨30 g、牡蠣30 g、生地10 g、熟地15 g、茯苓20 g、白術(shù)15 g、葶藶子30 g、丹參15 g、丹皮10 g、補(bǔ)骨脂10 g、山茱萸15 g。藥物配齊后以水煎服,日服1劑,每劑藥物取藥汁約300 mL,分2次用完。
觀察組,在服用上述湯藥的同時(shí),為患者提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo):(1)康復(fù)舌操,指導(dǎo)患者練習(xí)6個(gè)主要?jiǎng)幼鳎孩偕嗉獾蛛瘢杭从蒙嗉庥|碰上顎、齒列,先順時(shí)針后逆時(shí)針進(jìn)行,15次/組;②伸舌:即延口腔外方向伸舌頭,到最遠(yuǎn)距離后緩慢收回,伸縮為1次動(dòng)作,15次/組;③搖舌:即舌根為基點(diǎn),舌頭在口腔內(nèi)左右、上下來(lái)回晃動(dòng);④咬舌、刮舌、吞津三個(gè)動(dòng)作為一套,患者需輕叩牙齒從舌尖咬到舌根,感受牙齒從舌苔舌面輕輕刮過(guò),期間可適當(dāng)停留,舌根下津液分泌較多后進(jìn)行吞咽,注意正確操作時(shí)患者應(yīng)該無(wú)疼痛感覺(jué),15次/組,2組/d。(2)康復(fù)操,結(jié)合五禽戲進(jìn)行編制,主要目的在于促進(jìn)全身肢體得到舒張,一套動(dòng)作應(yīng)該在15 min內(nèi)完成,疲憊時(shí)可稍作休息,1組/d。
(1)對(duì)比兩組心功能指標(biāo)。(2)對(duì)比兩組日常生活能力評(píng)分,評(píng)價(jià)工具選取ADL評(píng)分表,總計(jì)100分,得分越高的患者,其生活自理能力越佳。
兩組資料無(wú)顯著差異(P>0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者一般資料比較[n(%),]
表1 兩組患者一般資料比較[n(%),]
治療后,觀察組的腦鈉肽、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑等指標(biāo)均低于對(duì)照組,左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組心功能指標(biāo)比較()
表2 兩組心功能指標(biāo)比較()
治療后觀察組的ADL評(píng)分大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組ADL評(píng)分比較(,分)
表3 兩組ADL評(píng)分比較(,分)
CHF是慢性心臟病進(jìn)展中的一種常見(jiàn)病理狀態(tài),表現(xiàn)為心臟泵血功能異常,心博出量與身體代謝所需不相符,這是一種非常復(fù)雜的綜合征,可在多種因素刺激下發(fā)生[3-4]。臨床將CHF視為心血管病患者終末期的主要表現(xiàn),同時(shí)也是患者死亡的主要原因。經(jīng)過(guò)多年研究,臨床上針對(duì)CHF已有比較成熟的應(yīng)對(duì)之法,常聯(lián)合藥物、手術(shù)、細(xì)胞移植等多種手段進(jìn)行綜合治療[5]。但經(jīng)研究指出,西醫(yī)療法的展開(kāi),對(duì)患者耐受度要求較高,其較為突出副作用,使得相應(yīng)療法在應(yīng)用上受到一定限制[6]。與之相比,中醫(yī)療法則表現(xiàn)得更為溫和,刺激更小。CHF于中醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是一種心悸之癥,“虛實(shí)夾雜”“本虛標(biāo)實(shí)”等為該病主要特點(diǎn),通過(guò)辨證指出CHF的治療原則應(yīng)該是益氣化濁行淤,而益心湯的功效包括活血、益氣、利水等,屬于CHF臨床的常用中藥方劑[7-8]。
桂龍益心湯,桂枝,可作用于通經(jīng)活絡(luò)、化氣溫陽(yáng);炙甘草可作用于鎮(zhèn)痛、平喘;龍骨可作用于鎮(zhèn)驚安神;牡蠣可作用于保肝利膽;生地可作用于強(qiáng)心健體;熟地可作用于滋陰補(bǔ)血;茯苓可作用于寧心安神、健脾;白術(shù)可作用于健脾益氣;葶藶子可作用于消腫、利尿;丹參可作用于痛經(jīng)止痛、活血化瘀,撫平煩躁;丹皮可作用于清熱活血;補(bǔ)骨脂主要作用于納氣平喘;山茱萸可作用于補(bǔ)腎益精。舌操是中醫(yī)用于心血管類(lèi)疾病患者主要的康復(fù)手段,不僅能夠促進(jìn)舌體靈活性,對(duì)患心腦血管循環(huán)同樣具有一定促進(jìn)作用,是中醫(yī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要內(nèi)容。
本文分析結(jié)果指出,觀察組的心功能和生活獨(dú)立能力恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明桂龍益心湯、運(yùn)動(dòng)康復(fù)的配合,對(duì)CHF具有重要的康復(fù)價(jià)值。
總之,桂龍益心湯對(duì)CHF患者的康復(fù)具有一定療效,而在用藥的同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)康復(fù),可對(duì)患者心功能、日常生活能力等的恢復(fù)起到更有力的促進(jìn)作用,值得借鑒。