孟翠弟，周秀梅，張中

（北京豐臺(tái)醫(yī)院，北京）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征、可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。其患病率和病死率高，居于第三位。隨著環(huán)境污染加重，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合治療是目前最好的方法，可以減少急性發(fā)作、改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量。COPD屬于西醫(yī)病名，本病中醫(yī)屬于“肺脹”范疇[2]?；颊呖人浴⒖忍?、喘息，患病后期表現(xiàn)為肺腎兩虛，腎不納氣。因此，本文采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，110例患者對(duì)比研究，取得滿意療效，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2017年我院收治的COPD急性加重期110例患者作為研究對(duì)象，其中男性67例，女性43例，年齡55～81歲，平均（68.0±3.6）歲。110例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組55例。對(duì)比兩組患者的年齡、病程、性別無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]關(guān)于急性加重期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則制定》[4]肺腎兩虛，腎不納氣辨證標(biāo)準(zhǔn)：喘促氣短、動(dòng)則加重，喉有痰鳴，咳嗽、痰白清稀不暢，面色蒼白，腰酸肢軟，畏寒、汗多，舌質(zhì)淡紫，苔少，脈沉細(xì)弱。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＜18歲及妊娠及哺乳期婦女；（2）合并肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化等原發(fā)病患者；（3）合并惡性腫瘤患者；（4）合并精神疾病患者及依從性差的患者；（5）合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎患者；（6）合并自身免疫性疾病患者。

1.4 治療方法

兩組患者入院后均給予解痙平喘、化痰止咳、抗炎、吸氧等基礎(chǔ)治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予喘可治注射液治療，肌肉注射，0.4 mL/次，1次/d，治療觀察2周。以血常規(guī)、血?dú)夥治?、肺功能等變化情況來(lái)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)觀察治療的安全性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)對(duì)比

對(duì)比兩組治療前，血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（GRA）、血紅蛋白（HGB）無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組WBC、GRA改善明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組HGB無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)測(cè)定（）

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)測(cè)定（）

2.2 肺功能對(duì)比

對(duì)比兩組治療前，肺功能無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組肺功能比較，實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC、FVC改善明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能比較（）

表2 兩組肺功能比較（）

2.3 血?dú)夥治?/h3>

對(duì)比兩組治療前，血?dú)夥治鰺o(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組血?dú)夥治霰容^，實(shí)驗(yàn)組SaO2、PaO2、PaCO2改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血?dú)夥治霰容^（）

表3 兩組血?dú)夥治霰容^（）

3 討論

COPD是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人中尤為多見，其病情呈緩慢進(jìn)行發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量；加上患病人數(shù)多，病死率比較高，給患者和家庭帶來(lái)了極重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。正是由于COPD患病人數(shù)多、病死率高、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，所以COPD的防治工作受到世界各國(guó)的重視。近年來(lái)我國(guó)中西醫(yī)工作者在大量臨床經(jīng)驗(yàn)中探索中西醫(yī)結(jié)合治療COPD等方法，取得一定成果[6-8]。利用中醫(yī)辨證分型，運(yùn)用溫陽(yáng)補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺健脾等方法，本研究加用喘可治注射液治療，提高患者的肺功能、改善生活質(zhì)量，改善小氣道病變，減少急性發(fā)作、取得滿意的療效。

本研究治療前患者的肺功能、血?dú)夥治?、血常?guī)白細(xì)胞無(wú)顯著性差異。治療后實(shí)驗(yàn)組的肺功能及血?dú)夥治?、白?xì)胞降低改善更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而且在治療中無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，COPD患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，可以顯著改善患者、血?dú)夥治黾案纳品喂δ埽瑥亩岣呱钯|(zhì)量，且安全性高，改善患者預(yù)后，建議在臨床上推廣應(yīng)用。