林路人

（睢寧縣雙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 睢寧）

0 引言

冠心病是指由于冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所致的常見心臟疾病，患者可伴有慢性心衰竭等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，冠心病已經(jīng)成為我國常見的心血管疾病，合并慢性心衰時患者可出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的胸痛、心絞痛等臨床癥狀，在進(jìn)行劇烈運動或體力勞動后可發(fā)病，需立即給予患者采取及時有效的治療措施。西藥治療是目前臨床治療冠心病慢性心力衰竭患者常見的治療措施，能夠明顯改善患者血管閉塞等現(xiàn)象，有效擴(kuò)張血管，改善臨床癥狀，但長時間使用西藥治療時可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。中藥藥性溫和，不僅能夠滿足患者的用藥需求，同時對患者身體損傷更小，起到益氣固脫、止汗生津等功效，能夠幫助改善患者臨床癥狀，降低治療后疾病復(fù)發(fā)率[1]。對此，本次研究針對本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者采用真武湯合血府逐瘀湯治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2020年12月接收治療的冠心病慢性心力衰竭患者50例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者25例，男性14例，女性11例，最大年齡80歲，最小60歲，平均（72.1±1.4）歲；對照組25例，男性13例，女性12例，最大年齡79歲，最小63歲，平均（72.2±1.2）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為冠心病慢性心力衰竭者；用藥前患者均知情本次研究并自愿加入；所有患者對本次研究用藥不存在過敏癥狀；排除其他嚴(yán)重心腦血管疾病者；排除合并精神異常、心理障礙者；所有患者臨床資料完整。將兩組患者年齡、性別占比等資料對比可見無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西藥治療，治療方式為：氫氯噻嗪片（山西亨瑞達(dá)制藥有限公司，H14020118，25片/板）25 mg，每日1次；螺內(nèi)酯片（廣州康和藥業(yè)有限公司，H2012220051，20 mg）20 mg，每日1次；酒石酸美托洛爾片（珠海同源藥業(yè)有限公司，H2013000124，25 mg）25 mg，每日2次；卡托普利片（上海衡山藥業(yè)有限公司，H311021353，25 mg）12.5 mg，每日3次。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上采用真武湯合血府逐瘀湯治療，方選：茯苓、白術(shù)、赤芍各15 g，附子、生姜各9 g，桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼各10 g，甘草6 g中藥煎服，每日2次，早晚各1次，7 d為1個療程，治療1個療程觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯著有效、有效、無效，患者活動后胸悶、氣喘癥狀完全改善、雙下肢水腫消退且無不良反應(yīng)為顯著有效；患者活動后胸悶、氣喘癥狀完全改善、雙下肢水腫消退，有輕微不良反應(yīng)為有效；患者活動后胸悶、氣喘癥狀沒有得到完全改善，為無效。治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床癥狀改善時間：包括胸悶、氣喘、雙下肢水腫改善時間。

不良反應(yīng)：包括患者胃腸道不良反應(yīng)、頭暈總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

對比分析兩組患者臨床療效，觀察組患者明顯更高（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀改善時間

兩組患者臨床癥狀改善時間進(jìn)行對比可見，治療時間觀察組患者用時最短，對比差異明顯（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（,d）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（,d）

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生1例，頭暈1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%；對照組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生3例，頭暈5例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為32%；兩組患者之間不良反應(yīng)發(fā)生率對比可見，觀察組患者明顯更低（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是指由于向心臟提供血液的動脈在出現(xiàn)粥樣硬化時導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞癥狀，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)缺血缺氧等癥狀，患者多表現(xiàn)為胸痛、胸悶。慢性心力衰竭是冠心病患者患病后期常見的并發(fā)癥，主要以口唇紫紺、心悸、氣喘等為臨床表現(xiàn)。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化導(dǎo)致冠心病慢性心力衰竭患者患病率逐年增長，不僅對患者的生活質(zhì)量造成影響，同時也影響著患者的生命安全，因此需對患者采取積極有效的治療措施[2]。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，冠心病慢性心力衰竭屬于“心悸”“水腫”等的范疇，病位在心，應(yīng)以心腎氣陽兩虛為本。瘀血內(nèi)停、水濕泛濫為標(biāo)，標(biāo)本兼治，改善臨床癥狀[3-4]。真武湯屬于祛濕劑，具有溫陽利水等功效，方中附子等中藥具有溫腎助陽、化氣行水等功效，能夠暖脾胃，以溫運水濕，茯苓等中藥具有利水滲濕等功效，能達(dá)到祛水邪作用，白術(shù)能健脾燥濕[5-6]。將上述中藥聯(lián)合治療可達(dá)到溫陽散寒、散水濕等功效，聯(lián)合能柔肝緩急止痛，防附子燥熱傷陰。血府逐瘀湯屬于理血劑，具有活血化瘀、行氣止痛等功效，主治胸中血瘀證者。方中桃仁等中藥具有破血行滯而潤燥等功效，紅花可活血祛瘀，達(dá)到止痛的功效[7-8]。赤芍、川芎等中藥能夠達(dá)到活血祛瘀等功效，牛膝具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛等功效，可引血下行。生地、當(dāng)歸等中藥具有養(yǎng)氣益陰、清熱活血等功效，桔梗能寬胸行氣，柴胡可幫助疏肝解郁，升達(dá)清陽，聯(lián)合桔梗、枳殼等中藥治療可達(dá)到理氣行滯等功效，使氣行則血行[9-10]。方中甘草可起到調(diào)和諸藥的功效，使血活淤化氣行，既能升達(dá)清陽，祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊，又可降泄下行，使氣血和調(diào)[11]。

本次研究針對本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者采用真武湯合血府逐瘀湯治療，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P＜0.05），可見，相較于對冠心病慢性心力衰竭患者采用常規(guī)西藥治療，使用真武湯合血府逐瘀湯治更有利于提高患者臨床療效；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀緩解時間明顯更短（P＜0.05），提示采用真武湯合血府逐瘀湯治療可明顯縮短患者治療時間，促進(jìn)身體康復(fù)；此外，研究發(fā)現(xiàn)，在兩組患者分別治療后，觀察組患者不良反應(yīng)明顯更低，這可能是由于中西醫(yī)結(jié)合治療下患者所用治療時間明顯變短，縮短了用藥時間，避免長時間用藥對患者身體造成的損傷，具有一定的安全性。

綜上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者的臨床治療中對患者采用真武湯合血府逐瘀湯治療可明顯提高患者臨床療效，縮短患者癥狀改善時間，相較于西藥治療更有利于患者治療后康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。