王鈞竹，田霜梅，張丹

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院，貴州 六盤水）

0 引言

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病情緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現各不相同，疾病表現呈多樣性。對患者的生命安全造成威脅，因此患者需采取積極的治療手段，以控制病情的發(fā)展[1-2]。將厄貝沙坦與黃葵膠囊治療方式應用于慢性腎小球腎炎蛋白尿的治療中，能幫助患者緩解病情的發(fā)展速度，改善其蛋白尿癥狀，改善其腎功能作用。本研究旨在分析觀察將厄貝沙坦與黃葵膠囊治療方式應用于慢性腎小球腎炎蛋白尿治療中的臨床療效，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月收治的50例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組25例，女10例，男15例，年齡20～61歲，平均（40.02±7.93）歲；對照組25例，女11例，男14例，年齡19～61歲，平均（40.21±7.83）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫(yī)學倫理委員會同意。對兩組身體素質、年齡等基礎資料通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）根據《慢性腎小球腎炎診療指南》中診斷標準[3]，皆為慢性腎小球腎炎蛋白尿患者。（2）患者肌酐值＜256 μmol/L。

排除標準：（1）患者有嚴重腫瘤疾??；（2）患者肌酐值≥256 μmol/L；（3）患者有嚴重藥物過敏史；（4）患者有肥厚梗阻性心肌病及心瓣膜疾?。唬?）患者處于懷孕的第4～9個月或哺乳期；（6）患者有雙側腎動脈狹窄或單個功能腎的動脈狹窄。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：將厄貝沙坦治療方式均運用于對照組患者的治療中，其治療方法具體如下。本研究中所選用的藥物為厄貝沙坦片[①江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20 000513；②賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20171089]，0.15 g×7 s，口服，每天1次，每次0.15 g，以1個月為1個療程，患者需接受2個療程的治療。

觀察組：將厄貝沙片與黃葵膠囊治療方式均運用于觀察組患者的治療中，其治療方法具體如下。本組厄貝沙坦片的用藥方式同對照組完全一致，只是本組在此基礎上加上黃葵膠囊進行聯合治療，本研究中黃葵膠囊方面選藥為黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z19990040），0.5 g×15 s×2板，口服，每天3次，每次5粒，以1個月為1個療程，患者需接受2個療程的治療。

1.2.2 觀察指標

（1）對兩組患者治療前后相關指標數據進行統(tǒng)計對比，即統(tǒng)計患者治療前后24 h尿蛋白定量、血肌酐這兩項指標值，以分析對比兩種治療方式對其蛋白尿及腎功能的影響。

（2）將兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計調查，其中，顯著是指患者經治療后其蛋白尿等臨床癥狀基本消失，且其腎功能作用有明顯改善；一般是指患者經治療后其蛋白尿等臨床癥狀有所改善，且其腎功能作用有所改善；無效是指患者經治療后其蛋白尿等臨床癥狀無明顯改善，或是其腎功能作用仍處于受損較嚴重狀態(tài)。總有效率=（顯著+一般）/總例數×100%。

（3）將兩組患者經診療后的不良反應發(fā)生幾率進行統(tǒng)計調查，即統(tǒng)計患者經診療后仍出現咳嗽、惡心嘔吐、上腹不適等不良反應的人數，以分析對比兩種診療方式對患者診療狀態(tài)的影響。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后相關指標數據的對比

在本研究中對兩組患者治療前后相關指標數據進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即實施厄貝沙坦片與黃葵膠囊治療方式的患者，其治療后的相關指標數值更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療前后相關指標數值對比（）

表1 觀察組和對照組治療前后相關指標數值對比（）

2.2 兩組患者治療效果的對比

統(tǒng)計對比本研究中兩組患者的治療效果，與對照組相比明顯可得，觀察組治療效果更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者經診療后不良反應發(fā)生率的對比

統(tǒng)計對比本研究中兩組患者經診療后的不良反應發(fā)生率，兩組患者不良反應總發(fā)生率無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組經診療后不良反應發(fā)生率的對比[n(%)]

3 討論

慢性腎小球腎炎是由多種因素導致的，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現，慢性進行性腎損害最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病，在檢查診斷時，多以尿異常為主要特征，其24 h尿蛋白定量值基本維持在1～3 g/24 h，為避免因腎功能問題而誘發(fā)其他疾病，慢性腎小球腎炎蛋白尿患者需采取積極的治療措施[4-5]。

利用厄貝沙坦與黃葵膠囊聯合治療方式能有效提升患者的治療效果，幫助患者控制其病情的發(fā)展狀態(tài)，避免其腎功能受到過多損傷。在厄貝沙坦與黃葵膠囊聯合治療過程中，厄貝沙坦主要有降壓作用，此藥為血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ,AngⅡ）受體拮抗劑，能抑制AngⅠ轉化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉化酶Ⅰ受體（AT1），對AT1的拮抗作用＞AT28500倍，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，進而達到降低血壓的治療目的。黃葵膠囊則主要有清利濕熱、解毒消腫之效，由于此藥中主要含黃蜀葵花這一中藥材，經此藥消腫解毒之效，促進患者的尿量，改善其腎功能作用，緩解其蛋白尿癥狀，改善其腎小球過濾作用，加強腎小管的重吸收作用，減少其尿中的蛋白質含量，有效控制其病情的發(fā)展速度[6-7]。因此經這兩種藥物的聯用，能同時對其血液循環(huán)狀態(tài)、腎功能進行調整，避免其腎臟受到過多損傷，提升患者整體的治療效果。在潘金林[8]的研究中，應用厄貝沙坦與黃葵膠囊聯合治療方式的患者，其血肌酐、蛋白尿這兩指標數據有明顯下降，且觀察組治療后血肌酐為（81.48±13.62）μmol/L、蛋白尿定量為（0.86±0.24）g，對照組治療后血肌酐為（85.29±15.98）μmol/L、蛋白尿定量為（0.95±0.38）g，即聯合治療方式，能幫助患者在較短時間內將血肌酐、蛋白尿定量這兩項指標數據降下來，且其整體的治療效果也更好，能改善患者的腎功能作用，同本研究結果相符。同時經不良反應發(fā)生情況方面的統(tǒng)計對比可知，兩種治療方式所致的不良反應發(fā)生幾率無明顯差異，即在厄貝沙坦片治療基礎上加上黃葵膠囊治療方式，不會對患者機體造成過多的負面影響，能幫助患者保持較穩(wěn)定的康復狀態(tài)，確?；颊呖蛇_較好的診療效果。

綜上所述，將厄貝沙坦與黃葵膠囊治療方式應用于慢性腎小球腎炎蛋白尿的治療中，能幫助患者控制病情的發(fā)展速度，改善其蛋白尿等臨床癥狀，提升其治療效果。