王福合

（河北省故城縣醫(yī)療保障局，河北 衡水）

0 引言

病毒性心肌炎是兒童常見的心血管疾病，由病毒引起，其發(fā)病率逐年上升，易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心源性休克、心律失常等，預(yù)后差，對患兒的身體健康帶來了極大的影響，嚴(yán)重還會導(dǎo)致患兒死亡，需要采取及時有效的措施十分重要[1-2]。本研究選擇我院2018年11月至2019年11月收治的84例小兒病毒性心肌炎患兒作為分析對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年11月收治的84例小兒病毒性心肌炎患兒作為分析對象，按照入院的先后順序，把患兒分為兩組，每組42例；對照組患兒采用果糖二磷酸鈉治療，男21例，女21例；年齡6個月至12歲，平均（6.89±1.33）歲；病程7～30 d，平均（17.74±2.84）d。觀察組患兒采用果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃芪注射液治療，男22例，女20例；年齡6個月至12歲，平均（6.91±1.37）歲；病程7～30 d，平均（17.75±2.88）d。對比兩組患兒的一般資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合小兒病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無腹瀉及感染病史；簽署知情同意書；能夠配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

無先天性心臟病史；合并嚴(yán)重肝、腎功能不全；因特殊情況不能堅持治療；伴有嚴(yán)重精神障礙患兒；風(fēng)濕性心臟病史；臨床檢查資料不齊全。

1.4 方法

給予全部患兒抗感染治療，對照組患兒采用果糖二磷酸鈉治療，將80～200 mg/kg的果糖二磷酸鈉與100 mL的5%葡萄糖混合后靜脈滴注[3]。觀察組患兒除上述方法外，還要將2 mL/kg的黃芪注射液與100 mL的5%葡萄糖混合，靜脈滴注。兩組患兒每日均注射1次，各治療14 d[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療效果，其中，顯效為患兒的胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐等癥狀消失，體征明顯好轉(zhuǎn)，心肌酶譜恢復(fù)正常；有效為患兒的胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐等癥狀減弱，體征有所好轉(zhuǎn)，心肌酶譜改善情況良好；無效為患兒的胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐等癥狀頻繁出現(xiàn)，體征與心肌酶譜無變化，甚至惡化；療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患兒的臨床指標(biāo)，包括CK、CK-MB、LDH、cTnI等。調(diào)查患兒家屬對兩種治療的滿意度，采用自制滿意評分表，將總分設(shè)置為100分，非常滿意為分?jǐn)?shù)高于90分，基本滿意為60～90分，不滿意為低于60分?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，經(jīng)t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療效果

對照組患兒的治療總有效率（85.71%）比觀察組患兒的治療總有效率（97.62%）低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

表1 比較兩組患兒的治療效果[n(%)]

2.2 觀察兩組患兒的臨床指標(biāo)

觀察組患兒的臨床指標(biāo)，包括CK、CK-MB、LDH、cTnI等均優(yōu)于對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)情況見表2。

表2 觀察兩組患兒的臨床指標(biāo)（）

表2 觀察兩組患兒的臨床指標(biāo)（）

2.3 調(diào)查患兒家屬對兩種治療的滿意度

觀察組患兒的滿意度（97.62%）高于對照組患兒的滿意度（83.33%），兩組患兒差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

病毒性心肌炎由病毒引起的心肌炎癥病變，表現(xiàn)為發(fā)熱、臉色蒼白、疲倦等，可誘發(fā)心律失常、擴(kuò)張型心肌病等并發(fā)癥，多見于兒童，一年四季均可發(fā)病，多數(shù)患兒預(yù)后良好[5]。病毒性心肌炎的發(fā)展與患兒的免疫情況有關(guān)，目前為止，無特異性治療方法，通常是用藥物治療患兒的病毒感染和心肌炎癥[6]。病毒性心肌炎可分為急性期、遷延期和慢性期，其中急性期的患兒病情多變，病程在半年內(nèi)；遷延期患兒的病情易反復(fù)，病程在半年以上；慢性期患兒病情時重時輕，病程在1年以上[7]。

臨床上表明，果糖二磷酸、黃芪等藥物對病毒性心肌炎有較強(qiáng)的作用。果糖二磷酸又叫做1,6-二磷酸果糖，可作用于細(xì)胞膜，調(diào)節(jié)酶的活性，促進(jìn)細(xì)胞能量代謝，減輕心肌細(xì)胞損傷，改善細(xì)胞缺氧、缺血的狀態(tài)，促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，改善細(xì)胞功能，提高葡萄糖利用率，清除自由基，有利于受損肝細(xì)胞的恢復(fù)[8]。黃芪又名綿芪，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗菌作用強(qiáng)，是防治病毒性心肌炎的重要藥物；黃芪能增強(qiáng)細(xì)胞的活性，促進(jìn)病毒誘生干擾素，阻止病毒的增殖，減輕心肌細(xì)胞炎癥反應(yīng)，促進(jìn)受損心肌細(xì)胞的恢復(fù)，具有抗氧化作用，能保護(hù)心肌細(xì)胞，穩(wěn)定細(xì)胞膜[9]。將果糖二磷酸與黃芪合用可有效降低心肌細(xì)胞損傷，縮短病程，改善心肌能量供應(yīng)，減少患兒心肌耗氧量，保證細(xì)胞完整性，促進(jìn)患兒快速康復(fù)[10]。

本研究結(jié)果顯示，單用果糖二磷酸鈉治療患兒的治療總有效率（85.71%）比聯(lián)合用藥患兒的治療總有效率（97.62%）低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。聯(lián)合用藥患兒的臨床指標(biāo)，包括CK、CK-MB、LDH、cTnI等均優(yōu)于單用果糖二磷酸鈉治療的患兒，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。聯(lián)合用藥患兒的滿意度（97.62%）高于單用果糖二磷酸鈉治療患兒的滿意度（83.33%），兩組患兒差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，給予小兒病毒性心肌炎患兒果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃芪注射液治療，可取得令人滿意的結(jié)果，不僅能改善患兒的CK、CK-MB、LDH、cTnI等指標(biāo)，還能提高患兒家屬的滿意度，安全高效，對患兒的康復(fù)起到了關(guān)鍵作用，推廣價值值得肯定。