王堅(jiān)

（泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽）

0 引言

肺部感染是呼吸科常見的疾病之一，一般是由于細(xì)菌侵入患者肺部而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)[1]。根據(jù)致病菌的類型的不同分為了很多類型，如：支原體肺炎、肺結(jié)核、病毒性肺炎等[2]。臨床上普遍使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑對患者的炎癥反應(yīng)進(jìn)行消除。在當(dāng)前的臨床藥物選擇中，中藥已經(jīng)成為了重要治療手段之一。為了研究中西藥聯(lián)合治療效果，我院進(jìn)行了對比治療研究，取得了不錯的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2019年1月至2020年12月收治的肺部感染患者22例，按照治療方式的不同分為了對照組11例和觀察組11例。對照組中男性6例，女性5例，年齡44～78歲，平均（66.89±5.61）歲，病程1～13 d，平均（7.83±1.67）d。觀察組中包含了男性6例，女性5例，年齡45～80歲，平均（68.31±6.87）歲，病程2～13 d，平均（7.11±2.03）d?；颊叩呐R床癥狀能夠和上海醫(yī)科大學(xué)出版社的《肺部感染性疾病》[3]中的內(nèi)容相吻合，且所有患者經(jīng)過醫(yī)學(xué)進(jìn)行檢測確診?；颊叩囊话阗Y料對比差異不構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。我院在對比試驗(yàn)前已將本次研究中涉及到的內(nèi)容和可能出現(xiàn)的狀況全部告知患者，患者自愿參加并簽署了知情書。我院倫理委員會已經(jīng)通過本次研究申請。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的乙酰半胱氨酸進(jìn)行霧化治療，選用乙酰半胱氨酸注射液（瑞陽制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20183104）3 mL聯(lián)合生理鹽水2 mL對患者進(jìn)行霧化吸入式治療，每天進(jìn)行3次，每次維持15～20 min，持續(xù)治療7 d后觀察臨床效果。

觀察組采用中西藥聯(lián)合的治療方案進(jìn)行治療，在選用對照組治療方案的基礎(chǔ)上，添加清金化痰湯進(jìn)行治療，選用云苓15 g、杏仁15 g，同時選用浙貝母、桑白皮、添加黃芩、射干、黨參、半夏、陳皮、瓜蔞仁、白芍、桔梗各10 g，最后添加甘草3 g進(jìn)行煎服，每天服用2次，早晚各1次，每劑藥服用1 d，連續(xù)需用3周后觀察臨床治療效果。

兩組患者均同時采用常規(guī)抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行療效判定。顯效：患者臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰液容易咳出，肺部啰音基本消失；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。同時采集患者血清，對患者治療后的PCT水平進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為90.91%，高于對照組的治療有效率72.73%，且觀察組患者的PCT水平低于對照組患者，數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1 治療效果和PCT水平對比[n(%),]

表1 治療效果和PCT水平對比[n(%),]

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，肺部感染的發(fā)生率正在逐年上升，多因環(huán)境變化和人們生活習(xí)慣的改變所導(dǎo)致[4]。在當(dāng)前的臨床研究過程中，發(fā)現(xiàn)PCT因子是導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)的重要影響因素，因此當(dāng)前的治療過程中一般采用控制癥狀和降低患者PCT水平來達(dá)到治愈的目的。

乙酰半胱氨酸能夠通過對粘蛋白分子復(fù)合物之間的雙硫鍵斷裂，從而降低患者的痰液粘稠度，降低痰液排出難度[5]。通過霧化吸入的方式能夠使藥物直接進(jìn)入患者呼吸道中，通過患者的呼吸使藥物深入病灶發(fā)揮作用[6]。而在中醫(yī)理論中認(rèn)為肺部感染屬于“咳嗽”癥狀，認(rèn)為是患者外邪入侵所導(dǎo)致[7]。清金化痰湯通過黃芩、陳皮、桑白皮等藥物達(dá)到止咳潤肺、清熱瀉火的效果，同時還能夠?qū)颊叩纳眢w代謝情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過其他藥物的互相作用和相互影響，達(dá)到清熱解毒、鎮(zhèn)咳止痰的作用，通過藥物之間的相互作用降低患者的臨床癥狀，改善身體狀態(tài)達(dá)到治愈的目的。在本次對比研究治療過程中，通過治療方式的對比試驗(yàn)，可以明顯看出采用了中西醫(yī)聯(lián)合治療的觀察組患者，在治療后的整體治療有效率為90.91%，高于對照組的72.73%，且觀察組患者血清中的PCT水平低于對照組患者，以上數(shù)據(jù)對比均存在著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，充分驗(yàn)證了中西醫(yī)聯(lián)合治療的優(yōu)越性，在張芳[8]的研究過程中對于清金化痰湯的作用機(jī)理進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，也得出了類似于本文的觀點(diǎn)。

綜上所述，對于肺部感染患者在采用清金化痰湯聯(lián)合乙酰半胱氨酸進(jìn)行治療能夠有效地提升患者的治療效果，降低患者血清PCT水平，促使患者快速恢復(fù)，值得在臨床治療過程中進(jìn)行推廣。