史丹丹

（拉薩市人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

高原地區(qū)氣候特殊，由于海拔較高，空氣相對稀薄，因此對人們的呼吸系統(tǒng)提出了更高的要求[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸首系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)分為肺氣腫和慢性支氣管炎[2]。在臨床醫(yī)學(xué)中，一般采用肺功能檢測方式對患者進(jìn)行診斷，但是肺功能檢測在檢測過程中常常會由于患者個體差異而導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)差異[3]。為了探究更方便，結(jié)果更加明確的診斷方式，我院進(jìn)行了對比研究，取得的效果不錯，現(xiàn)在將資料整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2018年4月至2020年4月中收治的慢性阻塞性肺疾病共計80例，按照檢測方式的不同分為采用肺功能檢測的40例對照組和采用CT影像檢測結(jié)合肺功能檢測的40例觀察組患者。其中觀察組患者中男性21例，女性19例。年齡55～64歲，平均（59.02±2.29）歲。對照組中男性20例，女性20例，年齡56～65歲，平均（58.81±2.38）歲?；颊叩囊话阗Y料對比并無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。所有患者癥狀和人民衛(wèi)生出版社的《慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防與治療》[4]中對于慢性阻塞性肺疾病一致，且所有患者均通過我院多次會診，確診為慢性阻塞性肺疾病。兩組患者中均包含了輕度患者15例，中度患者20例，重度患者5例。

1.2 方法

1.2.1 對照組檢測方法

對照組患者采用肺功能檢測法進(jìn)行檢測，采用肺功能檢測儀對患者進(jìn)行檢測，將患者置于座位上，讓患者用力呼氣，對患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC），進(jìn)行測試。計算患者的患者的FEV1/EVC值，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者的病情進(jìn)行劃分。采用COPD分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，輕度：FEV1/EVC＜70%，F(xiàn)EV1≥80%；中度：FEV1/EVC＜70%，F(xiàn)EV1在50%～79%；重度：FEV1/EVC＜70%，F(xiàn)EV1＜50%。

1.2.2 觀察組檢測方法

觀察組在對照組患者進(jìn)行的肺功能檢測的基礎(chǔ)上增加使用CT影像進(jìn)行檢測，設(shè)置電壓為120 kV，電流為280 mA，設(shè)置螺距為1.375，管球旋轉(zhuǎn)速度控制在每秒3圈，準(zhǔn)值設(shè)置為10 mm。采用PACS工作站進(jìn)行閱片工作。CT影像主要對患者的肺氣腫和支氣管管壁增厚情況進(jìn)行評估。肺氣腫情況按照患者雙側(cè)肺野各層LAA所占面積進(jìn)行計算。LAA所占面積在5%以下，5%～25%；26%～50%；51%～75%；75%以上分別記0～5分。按照分值情況對患者的肺氣腫情況進(jìn)行判定，0分為0級，1～3分為1級，4～6分為2級，7～9分為3級，9分以上記為4級。同時對患者的支氣管管壁增厚情況進(jìn)行計算，將支氣管管壁厚度和相鄰肺動脈直徑的比值作為評價數(shù)值，比值在30%以下則為0級，30%～50%為1級，在50%以上為2級。

1.3 判斷依據(jù)

對兩組患者的檢測結(jié)果進(jìn)行對比，比較兩種檢測方式的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的整體檢測準(zhǔn)確率高于對照組患者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 檢測準(zhǔn)確率對比[n(%)]

3 討論

高原地區(qū)由于地勢特殊，空氣稀薄，空氣含氧量相對較低，這對于人的呼吸系統(tǒng)的要求更高。慢性阻塞性肺疾病一旦發(fā)病，會導(dǎo)致患者的呼吸氣流受限，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧等癥狀，嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量[5]。因此，需要采取更有效地方式進(jìn)行檢測，幫助患者早發(fā)現(xiàn)早治療。

慢性阻塞性肺疾病在臨床上主要表現(xiàn)為慢性的支氣管炎癥狀和肺氣腫癥狀，屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病類型[6]。肺功能檢測屬于無創(chuàng)檢測類型，通過對患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）進(jìn)行檢測，將數(shù)值進(jìn)行計算后評定患者是否出現(xiàn)了呼吸受限癥狀，從而做出判斷。但是值得注意的是，肺功能檢測過程中受到人的主觀情緒的影響比較大，并且結(jié)果的顯示上相對比較抽象，無法明確患者的病變程度，不能讓醫(yī)生直觀的了解到患者的疾病情況[7]。CT檢測是通過X線束對患者進(jìn)行一定厚度的層面掃描，能夠更加立體和清晰的顯示患者身體各層級之間的情況。而對于慢性阻塞性肺疾病的掃描，主要是對患者在最大吸氣末時的肺尖到肺底的情況進(jìn)行顯示。通過對患者的肺氣腫和支氣管管壁情況進(jìn)行計算，從而對患者的實際情況進(jìn)行判斷。在本次研究過程中，通過對兩組患者的檢測結(jié)果進(jìn)行分析，可以明顯觀察組患者的整體檢測準(zhǔn)確率高于對照組患者。數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。在吳凱悅，朱珍，王艷[8]的研究中也指出，CT影像不僅準(zhǔn)確率高，還能夠通過CT影像對患者的病變程度進(jìn)行顯示，方便醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況開展治療。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病患者，采用CT影像結(jié)合肺功能檢測進(jìn)行檢測，可以有效地提升患者的檢測準(zhǔn)確率，同時對患者的病變程度進(jìn)行清晰的展示，方便醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行治療，值得在檢測中進(jìn)行推廣。