殷冬

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

先兆早產(chǎn)是指妊娠在28～37周，胎膜仍處于完整狀態(tài)，宮口已開(kāi)，但在3 cm以內(nèi)，且出現(xiàn)宮縮癥狀，宮縮時(shí)間短，間隔10 min，每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30 s，同早產(chǎn)不同的是，早產(chǎn)是胎兒已成功分娩，但先兆早產(chǎn)則主要是孕婦出現(xiàn)宮縮癥狀，但胎兒未成功分娩，因此若在孕婦出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時(shí)就給予及時(shí)有效的救治，能避免早產(chǎn)情況的發(fā)生，降低早產(chǎn)幾率[1-2]。鹽酸利托君、硫酸鎂作為先兆早產(chǎn)較常見(jiàn)的藥物治療方式，均可降低早產(chǎn)率，避免因早產(chǎn)兒對(duì)新生兒生命健康造成過(guò)多影響。因此為進(jìn)一步探究此兩種藥物的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，分析對(duì)比哪種藥物的臨床療效更佳，本研究主要對(duì)此兩種藥物在先兆早產(chǎn)患者臨床診療中的用藥療效進(jìn)行了對(duì)比研究，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年12月收治的20例先兆早產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組[10例，年齡22～40歲，平均（31.02±2.89）歲，孕周29～36周，平均（32.51±0.93）周]和對(duì)照組[10例，年齡21～42歲，平均（31.08±2.91）歲，孕周28～36周，平均（32.49±0.94）周]。通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析兩組患者基本資料，如年齡、孕周等，結(jié)果顯示差異細(xì)微（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有先兆早產(chǎn)患者，均符合《早產(chǎn)臨床診斷與治療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有妊娠糖尿病、妊娠高血壓等嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥；（2）患者有精神疾病、認(rèn)知障礙，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)藥物治療；（3）患者對(duì)鹽酸利托君、硫酸鎂有過(guò)敏反應(yīng)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組：接受硫酸鎂治療。硫酸鎂（河北武羅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022977），先靜脈注射，用量為每次4 g，加100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋配制后可用，5 min內(nèi)輸注完，后靜脈滴注，每天1次，每次60 mL，加1000 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋配制后可用，滴注速度1～2 g/h。7 d/療程，治療1個(gè)療程。

觀察組：接受鹽酸利托君治療。鹽酸利托君注射液（信東生技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字HC20080024），靜脈滴注，每天1次，每次100 mg，用500 mL 5%葡萄糖注射液稀釋配制成100 mg/500 mL混合液后，讓患者保持左側(cè)臥體位，再對(duì)其行靜脈滴注，滴注速度0.05 mg/min。在結(jié)束靜脈滴注前30 min，給予患者鹽酸利托君片（信東生技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字HC20160013），口服，每次10 mg，用藥第1天，每隔2 h用藥1次，第2天，每次20 mg，每隔4 h用藥1次，第3天，每次20 mg，每隔6 h用藥1次。7 d/療程，治療1個(gè)療程。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者用藥情況，包括統(tǒng)計(jì)延長(zhǎng)孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分這四項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，以分析對(duì)比不同藥物診療方式對(duì)患者妊娠狀態(tài)及新生兒生產(chǎn)狀態(tài)的影響。

（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)惡心嘔吐、心率加快、頭暈頭痛等癥狀的患者人數(shù)，以分析對(duì)比哪種藥物診療方式所致的不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低。

（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的用藥療效，有效：用藥后，宮縮等癥狀完全消失，患者保持正常妊娠狀態(tài)直至37周后才生產(chǎn)，且新生兒身體康健，新生兒Apgar評(píng)分≥8分；一般：用藥后，宮縮等癥狀有顯著改善，患者預(yù)期時(shí)間明顯延長(zhǎng)，但未能達(dá)37周，但新生兒身體康健，6分＜新生兒Apgar評(píng)分＜8分；無(wú)效：用藥后，宮縮等癥狀無(wú)顯著改善，患者預(yù)期時(shí)間無(wú)明顯延長(zhǎng)，且未能達(dá)37周，或是新生兒身體較差，4分＜新生兒Apgar評(píng)分≤6分；?？傆行?（有效+一般）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥情況的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者的用藥情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組延長(zhǎng)孕期時(shí)間相比于對(duì)照組更長(zhǎng)，產(chǎn)后出血量相比于對(duì)照組更低，新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相比于對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組用藥情況的對(duì)比（）

表1 兩組用藥情況的對(duì)比（）

2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率相比于對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 兩組用藥后不良反應(yīng)的對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者用藥療效的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者的用藥療效進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組總有效率相比于對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 兩組患者用藥療效的對(duì)比[n(%)]

3 討論

同早產(chǎn)的胎兒已成功娩出不同，先兆早產(chǎn)僅是指孕婦在28～27周時(shí)出現(xiàn)宮縮癥狀，且宮口開(kāi)大3 cm以內(nèi)，但此時(shí)孕婦的宮縮時(shí)間間隔較長(zhǎng)且持續(xù)時(shí)間短，若給予及時(shí)有效的干預(yù)治療，則能有效緩解宮縮癥狀，降低早產(chǎn)幾率，延長(zhǎng)孕周，使胎兒能有充足的時(shí)間完成各組織、器官的正常生長(zhǎng)發(fā)育，提升新生兒生存幾率，有效保障母嬰生命安全[4-5]。

就先兆早產(chǎn)的臨床診療而言，多以藥物治療為主，其中較常見(jiàn)的硫酸鎂治療方式，能通過(guò)抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，達(dá)抑制子宮平滑肌收縮，改善患者宮縮癥狀的治療目的，能延長(zhǎng)患者的孕期，降低早產(chǎn)幾率[6-7]。鹽酸利托君治療方式，則同樣主要作用于子宮平滑肌β2受體，對(duì)子宮平滑肌收縮也有較好的抑制作用，能延長(zhǎng)患者的妊娠時(shí)間[8]。同時(shí)此藥物對(duì)患者子宮內(nèi)胎盤(pán)的血液循環(huán)狀態(tài)也有一定改善作用，能達(dá)促進(jìn)胎兒發(fā)育狀態(tài)的治療目的，即及時(shí)早產(chǎn)，也能幫助胎兒達(dá)較好的發(fā)育狀態(tài)，使其能有較高的新生兒Apgar評(píng)分。則在本研究中，通過(guò)硫酸鎂同鹽酸利托君間對(duì)比可知，接受鹽酸利托君治療的患者，其延長(zhǎng)孕期時(shí)間更長(zhǎng)，產(chǎn)后出血量更低，新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)更高，不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，總有效率更高。即同硫酸鎂治療方式相比，鹽酸利托君治療方式對(duì)患者的孕期延長(zhǎng)效果更好，能達(dá)更好的藥物診療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率相對(duì)較低，具有較高用藥安全度。

綜上所述，先兆早產(chǎn)患者行鹽酸利托君治療方式，能延長(zhǎng)患者孕期，促進(jìn)胎兒發(fā)育，提升新生兒身體健康狀態(tài)，能達(dá)更好的藥物診療效果，且用藥安全度高，更值得推廣應(yīng)用。