許國(guó)峰

（巨鹿縣醫(yī)院，河北 巨鹿）

0 引言

臨床中將當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下能夠探查到明確病因的高血壓歸類為繼發(fā)性，而其中無(wú)法探查到詳細(xì)病因的則視為原發(fā)性，后者在所有高血壓報(bào)道病例中占多數(shù)，且患者主要為中老年[1]。疾病日常發(fā)作的表現(xiàn)包括頭部疼痛、眩暈，部分還存在惡心反胃癥狀。當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床相關(guān)研究表明，原發(fā)性高血壓的存在很容易損傷人體腦血管及心血管，引發(fā)相關(guān)疾病[2]。其中心絞痛作為該疾病病程進(jìn)展中的常見(jiàn)并發(fā)癥類型。當(dāng)患者血壓在短時(shí)間內(nèi)升高時(shí)，將對(duì)心臟產(chǎn)生較大的負(fù)荷，進(jìn)而加快心肌耗氧，同時(shí)相關(guān)動(dòng)脈粥樣病變后形成狹窄與堵塞也容易使心肌陷入血氧供給不足的不利局面，患者需要面臨較大的生存危機(jī)[3]。因此對(duì)于PHCWCHD，臨床認(rèn)為必須重視相關(guān)治療方案的及時(shí)性與有效性。本文中提出硝苯地平控釋片對(duì)PHCWCHD的治療效用顯著，并抽取若干病例進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年8月至2020年8月在我院接受治療的PHCWCHD患者共30例作為分析對(duì)象，依據(jù)治療方案不同分組，對(duì)照組（15例，硝酸異山梨酯片+厄貝沙坦分散片）與觀察組（15例，硝苯地平控釋片）。兩組資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%),]

表1 兩組一般資料比較[n(%),]

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合PHCWCHD疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖等檢查方式確診；②對(duì)研究中所選擇的藥物無(wú)過(guò)敏史；③用藥方案、分組等研究?jī)?nèi)容，患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②同時(shí)存在其他類型的嚴(yán)重并發(fā)癥；③藥物治療過(guò)程對(duì)醫(yī)囑依從差，無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估藥物效果。

1.2 方法

對(duì)兩組患者提供不同的藥物治療方案，對(duì)照組聯(lián)合用藥，藥物選擇和用法如下：①硝酸異山梨酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022795，山東博山制藥生產(chǎn)，5 mg×100片），bid或者tid，每次用藥5～10 mg，日用總劑量控制在10～30 mg，具體劑量以醫(yī)囑為準(zhǔn)；②厄貝沙坦分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060794，石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)，75 mg×20片），qd,每次用藥150 mg，針對(duì)部分正在接受透析治療或者年齡＞75歲者，酌情減少劑量到75 mg。觀察組硝苯地平控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，上?，F(xiàn)代制藥公司生產(chǎn)，30 mg×6片），qd，每次用藥30 mg，注意本藥品需整顆吞服。所有患者的藥物治療均持續(xù)半年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組治療前后的血壓水平進(jìn)行對(duì)比。（2）療效評(píng)估：血壓正常、相關(guān)癥狀得到全面改善，心絞痛得到有效控制即顯效；血壓基本正常，相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間皆減少即有效；血壓、癥狀、心絞痛問(wèn)題皆未獲得改善即無(wú)效。顯效+有效=總有效。（3）根據(jù)隨訪記錄對(duì)比兩組心絞痛發(fā)作的次數(shù)（每周）和發(fā)病時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比

治療后觀察組的血壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比（,mmHg）

表2 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比（,mmHg）

2.2 兩組療效對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)病時(shí)間對(duì)比

觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)病時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)病時(shí)間對(duì)比（）

表4 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)病時(shí)間對(duì)比（）

3 討論

雖然以當(dāng)前醫(yī)療水平尚無(wú)法找出原發(fā)性高血壓發(fā)生的準(zhǔn)確病因，但有研究指出，個(gè)人的飲食習(xí)慣和生活節(jié)奏等皆可屬于疾病發(fā)生發(fā)展的重要刺激因素[4]。因此受到當(dāng)前社會(huì)中生活水準(zhǔn)普遍提升，多樣化、豐富的飲食特點(diǎn)的影響，臨床報(bào)道疾病患者中，原發(fā)性高血壓病例的數(shù)量正在不斷上升[5]。而疾病進(jìn)展中，機(jī)體由于長(zhǎng)時(shí)間受到高血壓的侵襲，很容易使心腦血管發(fā)生病變，進(jìn)而出現(xiàn)各種相關(guān)并發(fā)癥，輕者殃及生活質(zhì)量，使患者日?；顒?dòng)受到限制，重者則會(huì)進(jìn)一步危及到生存[6]。其中心絞痛這一并發(fā)癥具有突出表現(xiàn)，PHCWCHD患者數(shù)量越來(lái)越多，其發(fā)生直接增大了治療的難度。

硝苯地平控釋片是鈣離子拮抗劑的一種，主要作用于抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，對(duì)患者的冠動(dòng)脈、心肌細(xì)胞以及血管平滑肌等皆有著特異性效果，其效果包括促進(jìn)冠動(dòng)脈擴(kuò)張、減弱動(dòng)脈平滑肌張力，用藥后可避免血管痙攣問(wèn)題的發(fā)生[7]。此外研究表明，該藥物在使用過(guò)程中不會(huì)影響到機(jī)體糖代謝能力，可避免引起腎臟肥大問(wèn)題，是一種較為安全的藥物方案。硝酸異山梨酯片+厄貝沙坦分散片屬于PHCWCHD臨床常用藥物方案，其進(jìn)入人體后所釋放的一氧化碳，對(duì)鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶有一定激活作用，可作用于血管平滑肌，促使其變得松弛，以此來(lái)達(dá)到減少心臟負(fù)荷的作用，其在PHCWCHD中雖然能夠發(fā)揮一定效果，但許多研究報(bào)道中提出其對(duì)血壓、對(duì)心絞痛的控制作用有限[8]。

對(duì)此，本文中抽取若干患者，就上述兩種藥物方案的療效進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示治療后觀察組的血壓水平低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組；觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)病時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明PHCWCHD疾病藥物治療中，硝苯地平控釋片的選擇可幫助患者獲得更穩(wěn)定的病情控制效果。

綜上所述，PHCWCHD疾病藥物治療方案中，硝苯地平控釋片的應(yīng)用對(duì)患者血壓?jiǎn)栴}、心絞痛問(wèn)題等皆可起到積極的控制作用，療效確切，可作為該疾病治療的優(yōu)選用藥方案，值得借鑒。