魯倩倩，許濤

（中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

作為臨床治療上普遍常見的疾病之一，腦卒中有著極高的發(fā)生率、死亡率以及致殘率[1]?；加写祟惣膊〉幕颊咄鶗l(fā)生各種各樣的功能性障礙后遺癥以及一系列并發(fā)癥，偏癱即是其中常見的一種并發(fā)癥[2]。由于此種疾病的患者肢體功能有一定的功能性障礙，對其身體安全以及日常生活質(zhì)量水平均造成了不利影響。在臨床治療上，對此種疾病通常采取綜合康復(fù)治療方式，可以明顯地增加其FMA分?jǐn)?shù)以及BI分?jǐn)?shù)，取得不錯的臨床治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院康復(fù)科臨床2018年1月至2021年5月收治的100例腦卒中偏癱患者作為研究對象，將其分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。對照組中，男性27例，女性23例，年齡50～78歲，平均（61.21±1.79）歲；觀察組中，男性19例，女性31例，年齡51～80歲，平均（58.38±3.21）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料進(jìn)行對比，其所產(chǎn)生的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取單一物理因子治療，觀察組采取綜合康復(fù)治療。

1.2.1 對照組

對照組患者其單一物理因子治療采取K-824中頻電療機(jī)，選取患者身體15處部位進(jìn)行治療，其中包括三角肌、臀大肌以及腓腸肌等。在患者各個運(yùn)動點(diǎn)處放置電極，下肢電極的具體面積與上肢電極的具體面積要大，同時開展對患者的劑量收縮治療措施，并且逐漸使用相對較強(qiáng)的電流對其進(jìn)行刺激治療，等待患者的肢體感覺有很大程度的緩和之后，開始使用耐受硅對其進(jìn)行刺激。每天1次，以此時長保持在30 min左右。治療時長為3個療程，1個療程為10次。

1.2.2 觀察組

觀察組采取綜合康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下所示。

（1）護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行體位變化，對其進(jìn)行定時的翻身運(yùn)動，使其保持在坐姿、臥姿等身體姿勢，防止其出現(xiàn)異常運(yùn)動形式。

（2）護(hù)理人員還應(yīng)該時刻對其膝、肩、踝等關(guān)節(jié)進(jìn)行合理適度的運(yùn)動訓(xùn)練。幫助其緊握雙手同時將其肩肘做向上伸舉的運(yùn)動20次，還要做雙側(cè)運(yùn)動鍛煉10次，對其健側(cè)肢體進(jìn)行有效的抗阻運(yùn)動訓(xùn)練，以此來刺激其健側(cè)肌肉的收縮運(yùn)動。護(hù)理人員還應(yīng)該對其開展上樓梯、下樓梯、坐立等運(yùn)動訓(xùn)練，進(jìn)行以上運(yùn)動后，對其開展梳頭、進(jìn)食等日常生活能力運(yùn)動訓(xùn)練。

（3）此外，還應(yīng)該對其開展針灸結(jié)合治療，選取患者運(yùn)動區(qū)域的穴位進(jìn)行穿刺，順沿著患者的頭皮往下進(jìn)行斜刺。選取內(nèi)關(guān)穴、手三里穴以及風(fēng)市穴等穴位進(jìn)行針刺。每次針刺選取3～5個身體穴位，在其得氣之后對其進(jìn)行留針，留針時長保持在30 min左右。此外一個療程針刺次數(shù)為7次不間斷針刺治療，在一個療程結(jié)束后，患者休息1 d再開展下一個療程治療，治療時長為3個療程。

（4）開展空氣壓力波的治療措施，充分利用合理適當(dāng)?shù)臍怏w對患者患側(cè)肢體實施體外擠壓作用，有利于其改善肌肉高度緊張狀態(tài)，調(diào)整其血供情況，減少可能由偏癱所導(dǎo)致的靜脈血栓癥狀的出現(xiàn)。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者的臨床治療效果，其中包括生活生理或者基本自理程度、BI指數(shù)大于60分情況、并發(fā)癥率以及痊愈率之間的對比。

（2）對比兩組患者治療前以及治療后的FMA分?jǐn)?shù)以及BI分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型選用相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)方法，滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料組內(nèi)比較和組間比較分別采用配對t檢驗和獨(dú)立樣本t檢驗；不滿足正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗；等級資料的比較采用秩和檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

就臨床治療效果對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前以及治療后的FMA分?jǐn)?shù)以及BI分?jǐn)?shù)

在治療前兩組FMA分?jǐn)?shù)和BI分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是在治療后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前以及治療后的FMA分?jǐn)?shù)以及BI分?jǐn)?shù)對比（）

表2 兩組患者治療前以及治療后的FMA分?jǐn)?shù)以及BI分?jǐn)?shù)對比（）

3 討論

作為一種發(fā)病率極高腦卒中并發(fā)癥，偏癱對患者的生活以及身體都有嚴(yán)重的威脅[4]。此外為了提升此類疾病患者其運(yùn)動能力以及日常生活質(zhì)量水平，應(yīng)該在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，再結(jié)合綜合康復(fù)治療方式對腦卒中偏癱患者進(jìn)行治療，可以獲得不錯的臨床治療效果[5]。腦卒中偏癱患者在患有此類疾病時，其中樞神經(jīng)會在功能以及結(jié)構(gòu)的層面均會受到不同程度的損傷，對患者采取綜合康復(fù)的治療措施，可能最大限度地幫助患者的大腦進(jìn)行重新塑造，以及在重新組織神經(jīng)功能等方面有著不可替代的積極作用，可以幫助腦卒中偏癱患者有效緩解及調(diào)整功能障礙。在對患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療措施時，主要是對患者體位姿勢進(jìn)行干預(yù)，對其開展合理適度科學(xué)的運(yùn)動健康指導(dǎo)訓(xùn)練，配合實施針灸以及物理治療等措施，有助于患者預(yù)后情況的調(diào)整，同時對患者開展合理適度的運(yùn)動訓(xùn)練以及體外護(hù)理干預(yù)，幫助患者的各身體功能得以逐漸恢復(fù)[6]。此外，對患者采取綜合康復(fù)的治療措施，還可以一定程度的提高患者康復(fù)速度以及運(yùn)動能力。

低中頻電流可以幫助患者必備神經(jīng)功能以及肌肉組織的改善，可以幫助其血液循環(huán)能力的恢復(fù)[7]。但是單一的物理因子措施相對單一，并且治療效果相對局限，對患者的治療力度也相對較弱。在這個基礎(chǔ)上，增加使用頭針、體針的輔助加之電流，在所選取治療穴位的基礎(chǔ)上，極大地增加并強(qiáng)化了神經(jīng)通暢以及肌肉收縮能力的范圍與深度。同時，針灸有著幫助患者改善陰陽平衡、疏通神經(jīng)脈絡(luò)的治療效果，可以幫助腦卒中偏癱患者暢通神經(jīng)脈絡(luò)、調(diào)和改善氣血平衡，可以增強(qiáng)患者體內(nèi)血液循環(huán)能力以及調(diào)整給血給氧能力[8]。此外，針刺還可以幫助其脊髓前角的運(yùn)動神經(jīng)一直處于興奮狀態(tài)，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)速度，可以局部刺激患者肌肉以及神經(jīng)功能，提升其肌肉以及神經(jīng)的興奮度，增強(qiáng)其肌力，有效抑制患者的肌肉出現(xiàn)萎縮，幫助其周圍神經(jīng)系統(tǒng)有所康復(fù)。從本次研究結(jié)果可知：就臨床治療效果對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其次，在治療前兩組FMA分?jǐn)?shù)和BI分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是在治療后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采取綜合康復(fù)方法對治療腦卒中偏癱患者有明顯的療效，還可以幫助患者身體恢復(fù)，值得推廣運(yùn)用。