馬萍

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

甲狀腺微小癌是指發(fā)生在腫瘤直徑10 mm以下的甲狀腺癌，是甲狀腺癌的一種也輸類型，常見于乳頭狀微小癌。由于甲狀腺微小癌體積較小，且并無特異的臨床癥狀，臨床診斷十分困難，但如不對該類患者進行有效的診斷治療將嚴重威脅患者肝腎功能以及呼吸系統(tǒng)[1]。因此，選擇合適的診斷方式，準確觀察患者是否出現(xiàn)甲狀腺微小癌，并針對患者診斷結果制定合適的治療方案十分關鍵[2]。石蠟切片和冰凍切片病理診斷方式是目前臨床上常使用的兩種方式，診斷準確率高，臨床作用好[3]。對此，本次實驗針對甲狀腺外科手術患者采用石蠟切片和冰凍切片病理診斷，旨在分析其臨床作用價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年6月至2018年6月于本院治療的甲狀腺外科手術患者320例作為觀察對象，患者皆采用石蠟切片以及冰凍切片進行檢查，石蠟切片作為對照組，冰凍切片作為觀察組，320例患者中男性200例，女性120例，年齡25～75歲，平均（45.3±2.3）歲，所有患者皆知情本次實驗并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用石蠟切片病理診斷，具體內(nèi)容如下：先將已經(jīng)固定的送檢組織經(jīng)沖洗、脫水（用遞升濃度的乙醇等）、透明（用二甲苯等）、浸蠟（用石蠟），然后用石蠟將組織包埋成蠟塊，再經(jīng)切片機切片和染色而制成切片，觀察切片結果。

觀察組采用冰凍切片病理診斷，具體內(nèi)容如下：切取適量可疑病變組織，放置在冷凍機上進行切片處理，采用酒精固定后染色，放置在顯微鏡下觀察診斷。

1.3 觀察指標

觀察兩組的診斷結果，包括兩種檢查方式診斷準確率，分為準確、誤診以及漏診，觀察患者兩種病理檢查結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組檢查方式診斷準確率

數(shù)據(jù)表明，在320例患者中，出現(xiàn)50例患者患有甲狀腺微小癌，發(fā)病率為15.6%，觀察組診斷準確率與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳細對比信息見表1所示。

表1 兩組檢查方式診斷準確率對比[n(%)]

2.2 分析兩種病理檢查結果

在觀察組誤診3例患者中，2例患者誤診為甲狀腺腫伴濾泡上皮乳頭狀增生，1例誤診為橋本氏甲狀腺炎；在對照組2例誤診患者中，1例患者誤診為甲狀腺腫伴濾泡上皮乳頭狀增生，1例誤診為橋本氏甲狀腺炎；兩組漏診原因皆是由于在切取甲狀腺組織時并未切取到病變組織。

3 討論

甲狀腺微小癌病理類型絕大多數(shù)為乳頭狀癌，且多為Ⅰ級，預后良好。即使是合并頸部淋巴結轉移的病例，其預后與未合并淋巴結轉移者相比并無顯著性差異。盡管甲狀腺微小癌治療預后良好，但并不一定都趨向于終生不進展的亞臨床狀態(tài)，即使原發(fā)病灶大小不變，也可發(fā)生遠處轉移引起死亡，因此仍需注意該類患者的診斷治療[4]。石蠟切片是目前組織學常規(guī)制片技術中應用較為廣泛的診斷方式，切片可長期保存，可作為患者病案的回顧性研究，且在切片下組織細胞形態(tài)清晰，更便于觀察，但在石蠟切片制片過程中容易造成組織內(nèi)抗原性的丟失，影響檢測敏感性，檢測準確率低[5]。冰凍切片檢查方式是手術過程中快速病理檢查的方式，且檢查率高，能夠較好地保存組織的抗原免疫活性，從而提高檢測敏感性，提高檢查準確率。此外，冰凍切片檢查還具有檢查速度快的優(yōu)勢，能夠在短時間內(nèi)對手術標本進行病理學觀察，并進行正確診斷[5]。

本次研究針對本院甲狀腺外科手術患者采用石蠟切片以及冰凍切片進行診斷對比，數(shù)據(jù)表明，在320例患者中，出現(xiàn)50例患者患有甲狀腺微小癌，觀察組診斷準確率與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此可見，兩種切片檢查方式皆有利于觀察診斷患者疾病類型，降低誤診以及漏診的幾率，臨床價值更高。

綜上所述，對甲狀腺外科手術患者采用冰凍切片進行檢查，相較于石蠟切片病理診斷更快，但石蠟檢查結果更穩(wěn)，臨床可根據(jù)患者實際情況對其選擇合適的切片檢測方式進行檢測，以提高患者診斷準確率。