張丹丹

在我國(guó)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展進(jìn)步的當(dāng)下，公立醫(yī)院若想要從根本上提升自身發(fā)展水平及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，需要結(jié)合實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況加強(qiáng)全面預(yù)算管理，通過(guò)促進(jìn)全面預(yù)算管理的實(shí)際意義入手，針對(duì)該管理工作中存在的共性問(wèn)題認(rèn)真分析并作出合理有效的優(yōu)化措施，合理利用當(dāng)前社會(huì)先進(jìn)的信息化技術(shù)、明確管理目標(biāo)等方式提升公立醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的高質(zhì)量發(fā)展。

當(dāng)前，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的不斷改革調(diào)整及發(fā)展，人們?cè)谏钯|(zhì)量及經(jīng)濟(jì)水平日漸提高的同時(shí)對(duì)于醫(yī)療水平的需求也在不斷提高，為不斷滿足社會(huì)及人們的日常發(fā)展需求，國(guó)家政府開(kāi)始出錢舉辦公立醫(yī)院等帶有一定公益性的單位部門，也是因?yàn)槿绱耍⑨t(yī)院的優(yōu)化改革發(fā)展與我國(guó)宏觀方面的經(jīng)濟(jì)調(diào)整有著不可忽略的聯(lián)系。然而就當(dāng)前局勢(shì)來(lái)看，公立醫(yī)院在優(yōu)化全面預(yù)算管理水平的過(guò)程中仍然存在許多的共性問(wèn)題，對(duì)于全面預(yù)算管理的實(shí)際應(yīng)用效果有著很大的影響，因此需要針對(duì)其中發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格的分析并找出具有針對(duì)性的解決措施，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中的共存問(wèn)題分析

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理力度不足

公立醫(yī)院作為整個(gè)社會(huì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的主體，內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)階層的管理人員絕大部分是有著醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人才，以及部分直接與患者有所接觸的臨床一線工作人員，這樣類似的管理人員雖然在專業(yè)知識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)方面能夠保障良好的發(fā)展方向，但是在有關(guān)財(cái)務(wù)管理工作方面缺乏專業(yè)有效的知識(shí)學(xué)習(xí)，大部分工作人員在面對(duì)全面管理預(yù)算的問(wèn)題時(shí)缺乏正確的思想觀念以及思維模式的認(rèn)知，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部對(duì)全面預(yù)算管理工作缺少重視程度，全面預(yù)算管理工作得不到良號(hào)發(fā)展，無(wú)法發(fā)揮其真正作用。

與此同時(shí)，即使有一部分醫(yī)院為促進(jìn)全面發(fā)展專門設(shè)立了相關(guān)的預(yù)算管理組織，但從其作用來(lái)講，該委員會(huì)類型的組織僅僅是將井井有條的管理模式放在表面，也就是著重于表面形式，并不具有實(shí)際意義，不能真的合理充分利用該管理的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮該委員會(huì)應(yīng)用的作用。再加上醫(yī)院內(nèi)部絕大多數(shù)工作人員嚴(yán)重缺乏關(guān)于全面預(yù)算管理工作的正確了解及認(rèn)知，在潛意 識(shí)上將全面預(yù)算管理當(dāng)成是財(cái)務(wù)部門的工作，只需要財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)就可以，其他醫(yī)院部門科室對(duì)此并不需要進(jìn)行參與。這樣錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致全面預(yù)算管理工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體共同參與維護(hù)的實(shí)際需求，全面預(yù)算管理工作無(wú)法順利達(dá)到預(yù)期效果。

其實(shí)從醫(yī)院自身的發(fā)展需求來(lái)看，全面預(yù)算管理工作的實(shí)施需要醫(yī)院內(nèi)部各科室部門之間相互配合，并且為確保全面預(yù)算管理工作能夠順利實(shí)施并發(fā)揮其最大的作用，需要在此過(guò)程中鼓勵(lì)全體工作人員積極參與，最大程度的避免各種重復(fù)或者遺漏等問(wèn)題的出現(xiàn)，使該管理工作能夠體現(xiàn)出發(fā)展的實(shí)際意義，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)。

（二）公立醫(yī)院未明確全面預(yù)算管理目標(biāo)并設(shè)置相應(yīng)措施

根據(jù)社會(huì)發(fā)展需求以及自身實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀態(tài)明確全面預(yù)算管理目標(biāo)，設(shè)置相對(duì)應(yīng)的管理機(jī)制并嚴(yán)格實(shí)施是公立醫(yī)院現(xiàn)在及未來(lái)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定且高水平發(fā)展的必要措施。從宏觀角度來(lái)看，全面預(yù)算管理目標(biāo)的設(shè)立及實(shí)現(xiàn)能夠在基礎(chǔ)上檢測(cè)并分析公立醫(yī)院內(nèi)部條件以及外部環(huán)境的數(shù)據(jù)，進(jìn)而從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度以及全局性考慮采取合理有效的手段對(duì)公立醫(yī)院整體進(jìn)行規(guī)劃。

對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)階層的管理人員來(lái)講，其首要任務(wù)是維持醫(yī)院整體的日常經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，確保公立醫(yī)院是朝著穩(wěn)定有序的方向發(fā)展的，并在此過(guò)程中不斷針對(duì)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀制定合理有效的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，嚴(yán)格將公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的正確戰(zhàn)略方向把握好，制定出可實(shí)施性高且科學(xué)合理的日常工作經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的同時(shí)，促進(jìn)全面預(yù)算管理能夠順利實(shí)施，并且時(shí)刻保證全面預(yù)算管理工作的發(fā)展落實(shí)建立在遵守國(guó)家政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，及時(shí)了解分析醫(yī)院外部社會(huì)發(fā)展的情況，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際經(jīng)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r，以公立醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)以及各經(jīng)營(yíng)階段的發(fā)展規(guī)劃，最大化的將公立醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)出來(lái)，按照社會(huì)和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)營(yíng)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院自身的實(shí)際價(jià)值。

然而就當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)來(lái)講，部分公立醫(yī)院在日常發(fā)展經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，并未對(duì)全面預(yù)算管理目標(biāo)進(jìn)行明確的規(guī)劃，在實(shí)施全面預(yù)算管理工作時(shí)嚴(yán)重缺乏對(duì)該管理工作各階段相應(yīng)措施的詳細(xì)分析，并未對(duì)醫(yī)院整體的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行有效分析，及時(shí)找出其中可能發(fā)生的問(wèn)題然后加以管理約束，導(dǎo)致該管理工作的實(shí)際應(yīng)用很容易發(fā)生預(yù)算與計(jì)劃嚴(yán)重脫節(jié)的情況，在很大程度上影響了全面預(yù)算管理工作實(shí)施的合理有效性。

（三）公立醫(yī)院未將信息化技術(shù)與全面預(yù)算管理工作相結(jié)合

在這個(gè)經(jīng)濟(jì)與科技飛速發(fā)展的新時(shí)代，信息化技術(shù)逐漸應(yīng)用到人們的日常生活以及工作中，為了滿足時(shí)代發(fā)展的需求，將信息化管理技術(shù)合理應(yīng)用到公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的發(fā)展過(guò)程中是當(dāng)下公立醫(yī)院提升自我價(jià)值、不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的必要條件。然而從目前部分醫(yī)院的發(fā)展局勢(shì)來(lái)看，大多數(shù)公立醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算工作時(shí)所使用的信息化智能技術(shù)仍然只是最為基礎(chǔ)的excel表格，使用方式則是需要工作人員根據(jù)醫(yī)院日常工作計(jì)劃以及每日經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)對(duì)excel表格進(jìn)行填報(bào)，這樣的數(shù)據(jù)整理方式大概率會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺漏等人為誤差，并不能對(duì)全面預(yù)算管理工作的數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行跟蹤管理。

簡(jiǎn)單來(lái)講，現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院所謂的引用信息化智能技術(shù)只是人工操作進(jìn)行表格填充，并沒(méi)有真正發(fā)揮信息化智能技術(shù)的實(shí)際作用，也沒(méi)有將全面預(yù)算管理工作的真正意義發(fā)揮出來(lái)。整體來(lái)看這樣的信息化融入并不存在任何價(jià)值。還有一些醫(yī)院，雖然將電子信息系統(tǒng)應(yīng)用到了日常的經(jīng)營(yíng)工作中，但是醫(yī)院內(nèi)部各科室崗位之間仍然缺乏積極的相互聯(lián)系及互動(dòng)，各部門資料數(shù)據(jù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享，無(wú)法為全面預(yù)算管理工作提供信息需求。以上各種信息化假設(shè)不夠完善的問(wèn)題在各方面對(duì)全面預(yù)算管理工作的實(shí)施存在著很大的影響，使得全面預(yù)算管理工作的發(fā)展進(jìn)度止步于“半信息化建設(shè)”，再加上個(gè)科室崗位之間用來(lái)輔助工作的軟件系統(tǒng)有著很大的區(qū)別，相互之間又嚴(yán)重缺乏信息交流與及時(shí)的數(shù)據(jù)傳輸，在很大程度上導(dǎo)致全面預(yù)算管理工作無(wú)法及時(shí)將數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集管理，進(jìn)而使其發(fā)展速度變得十分緩慢。