梁艷 王晶 周小菊 祝家美 梁婷婷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 探索了基于工作過(guò)程導(dǎo)向的護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程開(kāi)發(fā)與實(shí)踐，以臨床護(hù)理患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程為邏輯主線，抉擇、序化以及優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向的教學(xué)模式，開(kāi)發(fā)了基于工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)資源包，建立了動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)了一支結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)技能高、創(chuàng)新能力強(qiáng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 工作過(guò)程導(dǎo)向;護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程;實(shí)踐

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）35-0078-02

一、研究背景

為貫徹落實(shí)《國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》有關(guān)著力推進(jìn)教育教學(xué)改革要求：以增強(qiáng)學(xué)生核心素養(yǎng)、技術(shù)技能水平和可持續(xù)發(fā)展能力為重點(diǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃課程與教材建設(shè)，對(duì)接最新行業(yè)、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位規(guī)范，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)課程結(jié)構(gòu)，更新教學(xué)內(nèi)容。因此，按照崗位工作過(guò)程的先后順序建設(shè)課程，是凸顯職業(yè)教育特色課程建設(shè)的突破口。但目前現(xiàn)有的學(xué)習(xí)內(nèi)容沒(méi)有緊跟行業(yè)發(fā)展，缺少職業(yè)情境下的工作內(nèi)容，不能與工作崗位和職業(yè)需求相聯(lián)系，沒(méi)有貼近學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力和企業(yè)需求。在實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)的綜合技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目大多只局限于單項(xiàng)的操作訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)崗位工作及工作職責(zé)沒(méi)有清晰的認(rèn)知，知識(shí)運(yùn)用能力和綜合素質(zhì)得不到有效訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)期間以及畢業(yè)后很難適應(yīng)崗位工作的需要。因此，為了培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力和崗位適應(yīng)力，我校開(kāi)發(fā)以工作過(guò)程導(dǎo)向的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程，通過(guò)典型臨床病例，按照護(hù)理路徑，設(shè)置各崗位工作任務(wù)開(kāi)設(shè)相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，突出技能培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)生臨床思維和實(shí)踐能力。

二、研究?jī)?nèi)容與實(shí)施

（一）構(gòu)建“賽學(xué)結(jié)合”的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式，提升崗位適應(yīng)力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

以高職護(hù)理人才培養(yǎng)為切入點(diǎn)，以護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技能規(guī)范引導(dǎo)專(zhuān)業(yè)課程的構(gòu)建和教學(xué)工作，以全國(guó)、區(qū)（?。┳o(hù)理技能競(jìng)賽評(píng)價(jià)指標(biāo)為依據(jù)，將競(jìng)賽項(xiàng)目納入專(zhuān)業(yè)課程體系中。對(duì)照護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽的項(xiàng)目，充分發(fā)揮職業(yè)技能競(jìng)賽對(duì)課程的引導(dǎo)作用，形成賽學(xué)結(jié)合的教學(xué)觀。在項(xiàng)目實(shí)施中，以崗位工作過(guò)程導(dǎo)向?yàn)樽ナ?，根?jù)護(hù)理崗位需求和職業(yè)資格進(jìn)行崗位適應(yīng)能力分析，打破傳統(tǒng)以傳授知識(shí)為主，實(shí)行以學(xué)賽為主、教師為導(dǎo)的實(shí)踐教學(xué)改革，構(gòu)建了以職業(yè)能力為主線、基于崗位工作過(guò)程的課程體系，增強(qiáng)了教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性，提高教學(xué)質(zhì)量。

（二）構(gòu)造“三位一體”的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)踐模式，突出綜合素質(zhì)，提高整體護(hù)理能力

借助學(xué)校的品牌效應(yīng)和各方面支持，積極發(fā)揮學(xué)校專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為護(hù)生搭建“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”“三位一體”的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式。這個(gè)體系的作用有：一是為學(xué)生創(chuàng)造真實(shí)的護(hù)理工作環(huán)境，強(qiáng)化了學(xué)生的護(hù)理技能，同時(shí)搭建“護(hù)理崗位能手”“護(hù)理精英骨干”進(jìn)課堂的實(shí)踐平臺(tái)，為教師提供了臨床護(hù)理帶教條件，形成以任務(wù)為引領(lǐng)、以過(guò)程為導(dǎo)向的“教”與“學(xué)”互動(dòng)模式。二是運(yùn)用基本知識(shí)及基本技能解決臨床工作實(shí)際問(wèn)題的能力。教師布置工作任務(wù)后，學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，共同討論、分析護(hù)理問(wèn)題，制訂護(hù)理計(jì)劃，并運(yùn)用情景模擬、角色扮演、小組合作探究等方法共同實(shí)施，并相互評(píng)價(jià)。三是實(shí)施以工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)單元，按照校企合作編寫(xiě)的《護(hù)理專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)手冊(cè)》組織教學(xué)，綜合使用任務(wù)引領(lǐng)、過(guò)程導(dǎo)向、小組討論等多種教學(xué)方法，更好地發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，具體實(shí)施過(guò)程以門(mén)診注射室護(hù)理工作崗位為例，介紹如下表。

（三）搭建校企合作橋梁，促進(jìn)教材改革實(shí)施，實(shí)現(xiàn)“互利共贏”

一是為了實(shí)現(xiàn)與行業(yè)對(duì)接，聘請(qǐng)企業(yè)專(zhuān)家，與專(zhuān)業(yè)教師共同組成編委會(huì)。由專(zhuān)任教師深入企業(yè)進(jìn)行調(diào)研，采用座談會(huì)和調(diào)查問(wèn)卷等形式，與企業(yè)專(zhuān)家共同分析、歸納護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作崗位的實(shí)際需求，科學(xué)、合理地設(shè)計(jì)教材內(nèi)容，精準(zhǔn)確定教材定位。二是利用假期時(shí)間派專(zhuān)任教師下企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，深入了解，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的崗位適應(yīng)能力提升職業(yè)路徑進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)場(chǎng)收集企業(yè)實(shí)際工作案例，以增加教材內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性。三是以工作過(guò)程為學(xué)習(xí)背景，分模塊傳授知識(shí)，改變把知識(shí)、技能與工作任務(wù)相剝離的傳統(tǒng)格局，將陳舊的脫離實(shí)際工作的理論知識(shí)刪除，選擇企業(yè)典型崗位工作任務(wù)，并將其轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)，形成具有鮮明特色的校本教材。四是開(kāi)發(fā)與企業(yè)實(shí)際相聯(lián)系、與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地配套的教材，完善相關(guān)電子教案、課件、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、案例習(xí)題、考核任務(wù)和評(píng)價(jià)方式等資源庫(kù)。在教材編寫(xiě)過(guò)程中，融入先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)手段，采用最新的教學(xué)理念設(shè)計(jì)課堂流程，采用多元評(píng)價(jià)方式，讓學(xué)生在完成工作任務(wù)的過(guò)程中學(xué)習(xí)、掌握知識(shí)。五是在校企合作開(kāi)發(fā)雙元教材的過(guò)程中，學(xué)校與企業(yè)密切聯(lián)系，不定期邀請(qǐng)專(zhuān)家參與課堂進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)教學(xué)，教師依托企業(yè)的技術(shù)力量，深入企業(yè)跟崗實(shí)習(xí)和培訓(xùn)，學(xué)校為企業(yè)輸送符合護(hù)理崗位需求的優(yōu)秀畢業(yè)生，不斷提升校企合作效益與質(zhì)量。

（四）開(kāi)發(fā)基于工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)資源包，夯實(shí)基礎(chǔ)，強(qiáng)化基本操作執(zhí)行能力

護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程選取的基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目為衛(wèi)生部要求的55項(xiàng)護(hù)理操作里面重要的35項(xiàng)。因此，從學(xué)生學(xué)情出發(fā)，對(duì)護(hù)理崗位工作過(guò)程中重要實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)資源包開(kāi)發(fā)，如精品課程、課堂實(shí)錄、電子課件、案例展示、綜合習(xí)題、在線測(cè)試、授課教案、圖片圖庫(kù)、全程錄制等主要教學(xué)資源，由課程組根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)制作完成。

開(kāi)展基于行動(dòng)導(dǎo)向的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式，以職業(yè)情境中的行動(dòng)能力為目標(biāo)，以學(xué)生為中心，以行動(dòng)過(guò)程為途徑，以強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的行動(dòng)過(guò)程，全面實(shí)施以項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹骶€的教學(xué)模式，在實(shí)施項(xiàng)目過(guò)程中各實(shí)訓(xùn)站點(diǎn)的反復(fù)訓(xùn)練，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作，所有基礎(chǔ)護(hù)理操作均融合于崗位工作任務(wù)，在分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中完成基礎(chǔ)護(hù)理技能操作，這樣不僅加深了學(xué)生對(duì)操作內(nèi)涵的理解，還提高了操作的執(zhí)行能力。