邱靜 吳佳佳

【摘要】目的：探討基于SMART原則下創(chuàng)建?？莆⑿殴娖脚_輔助教學模式的臨床應用效果。方法：選取2019年2～11月臨床護理實習生52名，隨機分別納入對照組（n=25）和觀察組（n=27）。對照組在SMART原則下實行傳統(tǒng)教學，觀察組在此基礎上采用微信公眾平臺輔助教學模式，分析兩組護生綜合實習成績、護理教學目標優(yōu)秀率、教學滿意度。結(jié)果：觀察組綜合實習成績、護理教學目標優(yōu)秀率、教學滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)建?？莆⑿殴娖脚_輔助教學模式，可以激發(fā)護生自主學習動力，有利于提高護理教學質(zhì)量，更好地實現(xiàn)SMART原則下教學目標化管理。

【關(guān)鍵詞】SMART原則；微信公眾平臺；護理；臨床教學

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0166-02

臨床護理實習是護理學生專業(yè)成長的關(guān)鍵時期，將護理實習生（下文簡稱護生）培養(yǎng)成符合臨床需要的護理人才，一直是現(xiàn)代護理教育工作者關(guān)注的熱點[1]。且如今護理學科不斷發(fā)展，對臨床帶教要求也越來越高，順應發(fā)展因需施教極其重要。SMART原則是根據(jù)美國馬里蘭大學管理學及心理學教授洛克目標設置理論在實踐中總結(jié)出來的，是目標制定的“黃金準則”[2]。近幾年已將這一“黃金準則”逐步運用到教學領域，并取得了較好的教學效果[3]。SMART原則下教學，即以教學目標為中心，設定細化、量化、切實可行以及有時間限制的長短期教學目標，并通過形式多樣化的目標考核對護生的薄弱點做到盡早發(fā)現(xiàn)，并針對性加強[4]。本課題基于SMART原則下創(chuàng)建了?？莆⑿殴娖脚_輔助教學模式，充分運用現(xiàn)代化信息手段的快捷、智能，收到了良好的效果：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年2～11月進入我院腎內(nèi)科實習的53名護生為研究對象，隨機分別納入對照組和觀察組。按納入和排除標準研究過程中對照組1名護生作為脫落處理。最終納入52名護生，其中對照組25名，男生4名，女生21名，年齡（20.34±1.12）歲，大專學歷15名，本科學歷10名，實習早期（≤12周）9名，實習中期（13～27周）12名，實習后期（≥28周）4名；觀察組27名，男生1名，女生26名，年齡（19.69±1.08）歲，大專學歷21名，本科學歷6名，實習早期（≤12周）11名，實習中期（13～27周）9名，實習后期（≥28周）7名。兩組護生在年齡、學歷、實習階段等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有護生完成學校的專業(yè)課程，進入實習階段；在腎內(nèi)科輪轉(zhuǎn)周期為1個月。

排除標準：因各種原因在我科實習缺席≥1周者。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組教學方法

采用SMART原則，結(jié)合護生的學歷、實習階段、教學大綱制定?？婆R床帶教路徑，包括每周帶教內(nèi)容、實習目標、執(zhí)行方式、考核方式及考核標準。護生入科后實行一對一帶教，帶教老師根據(jù)實習目標及臨床教學需求每周進行操作示范、課件講座及知識拓展。由總帶教進行每周實習目標考核，考核方式包括口頭提問、現(xiàn)場考核、書面考核。出科前進行理論操作考核，同時專科護生完成1次小講座、本科護生完成1次護理查房。實習第二周、第四周由護士長和總帶教各主持1次座談會，聽取護生的反饋意見。

1.2.2 觀察組教學方法

在對照組基礎上采用微信公眾平臺輔助教學模式。

（1）?？莆⑿殴娖脚_的構(gòu)建。首先組建微信平臺管理團隊，由總帶教為組長、護士長擔任督導，另選4名具有5年以上專科工作經(jīng)驗的主管護師為成員。其次由總帶教注冊申請“腎內(nèi)科臨床教學”微信公眾號，根據(jù)教學計劃設計公眾號板塊。主要有自定義菜單、群發(fā)功能、投票管理：①自定義菜單：分為實習需知、理論知識、操作技能三大板塊。實習需知：包括入科需知、帶教路徑、規(guī)章制度、工作流程、請假制度。其中規(guī)章制度包括實習規(guī)章制度及本院重要的核心制度規(guī)范。理論知識：依據(jù)每周帶教路徑及實習目標，將每周重點理論知識進行總結(jié)，便于護生進行預習及復習。②群發(fā)功能：主要包括護理沙龍、學習資訊、小測試三個內(nèi)容及自動回復。護理沙龍：貼合臨床實際情況及護生需求建立素材庫，進一步拓展護理知識，并以簡短、詼諧幽默的文字、漫畫、流程圖、視頻等形式展現(xiàn)；小測試：包括授課培訓前測試及出科理論測試；自動回復：根據(jù)關(guān)鍵詞自動回復查詢內(nèi)容，如輸入“血液透析”即可查閱相關(guān)護理知識；③投票功能：進行學習需求、教學滿意度、帶教老師測評等問卷調(diào)查。

（2）專科微信公眾平臺的應用。入科當天由總帶教介紹公眾號的功能及板塊內(nèi)容，要求每位護生將此公眾號置頂關(guān)注。根據(jù)實習目標、護生需求定期更新素材庫，于工作日18∶00至19∶00之間推送相關(guān)內(nèi)容。

1.3 評價指標

（1）綜合成績評價：觀察比較兩組護生理論操作考核及小講座/護理查房的評分結(jié)果及綜合考核評分。綜合成績評分方法：出科理論評分×30 %+操作考核評分×30 %+小講座或護理查房評分×40 %。

（2）護理教學目標優(yōu)秀率：優(yōu)秀：護生實習綜合成績≥85分；良好：護生綜合成績75～84分；合格：護生綜合實習成績60～74分；不及格：護生綜合實習成績<60分。

（3）教學滿意度評價：基于文獻檢索及咨詢相關(guān)護理專家制定滿意度調(diào)查問卷表，包括帶教方式、帶教內(nèi)容、帶教管理、帶教拓展、帶教效果5個維度，依次賦1～4分，分值越高說明滿意度越高，Cronbachsα系數(shù)為0.812?，F(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，匿名填寫，當場收回。共發(fā)放問卷52份，收回52份，有效回收率100 %。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護生出科理論、出科操作、小講座或護理查房、綜合成績比較

觀察組的出科理論、操作考核、小講座或護理查房、綜合成績明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理教學目標優(yōu)秀率比較

觀察組的護理教學目標優(yōu)秀率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組教學滿意度比較

觀察組的護理教學滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

SMART原則下教學，不同層次護生入科即詳細知曉教學計劃，在一定程度上提高了護生學習主動性和積極性。但傳統(tǒng)教學模式仍以集中授課及示范教學為主，導致護生學習質(zhì)量不高、臨床實踐能力不強[5-6]。微信公眾平臺輔助教學模式首先將教學資源以豐富趣味的圖文以及生動形象的視頻、簡潔明了的流程圖等多種形式展現(xiàn)，激發(fā)了護生閱讀興趣；其次微信公眾平臺可以更好實現(xiàn)SMART原則的目標相關(guān)性，護生通過關(guān)注群發(fā)資訊，第一時間掌握相關(guān)內(nèi)容，如出現(xiàn)低血糖患者，當日即可推送?？蒲窍嚓P(guān)知識小錦集，高時效性非常有利于理論與實踐緊密結(jié)合，提高護生學習效果；再者護生可以通過關(guān)鍵詞自動回復立即查詢所需內(nèi)容，極其便捷高效，將線上碎片式自主學習和線下集體講授學習形成互補，可以更加有效地激發(fā)護生的自主學習動力及興趣[7]。

基于SMART原則可以進一步細化教學內(nèi)容標準細則、明確教學階段目標，制定可衡量的評價標準，設計可操作性的實習任務，實行與教學總目標相關(guān)的知識及技能拓展，規(guī)范實習教學進程如期完成，其終極目的是在有效期內(nèi)達到理想的教學目標。微信公眾平臺輔助式教學更加靈活、便捷、高效，可以輕松引入翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學、微課教學模式[8]。護生可以通過微信公眾平臺自定義菜單模塊及群發(fā)護理沙龍對知識進行學習，觀看教學視頻，應用“自動回復”查閱并學習相關(guān)資料，課前老師通過群發(fā)線上小測試了解護生準備情況，課堂時間將主動權(quán)交予護生進行講述、提問、以及操作實踐演示等，老師進行答疑、點評、引導，實現(xiàn)有限時間內(nèi)達到最佳學習效果。

綜上所述，微信公眾平臺輔助教學模式，可以較好地適應臨床教學模式，保證教學質(zhì)量，實現(xiàn)目標化管理。

參考文獻

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[3]？？周彥斐.運用SMART原則優(yōu)化項目教學過程探究[J].閩西職業(yè)技術(shù)學院學報，2013，15（4）：94-96.

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[8]？？李鵬，易淑明，鄭曉妮.微信公眾平臺在外科護理學教學中的應用效果評價[J].護理研究，2017，31（22）：2787-2789.