王小丹

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

雙相情感障礙屬于精神疾病的一種，以抑郁或狂躁為主要表現(xiàn)，在成年早期人群中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者生活及社會功能[1]。此疾病患者往往自控能力較差，又不能配合服用治療疾病的藥物，對于病情的控制不利。因此有必要在治療的過程中配合以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者更快的恢復(fù)健康。常規(guī)護(hù)理僅按照規(guī)范的護(hù)理流程開展護(hù)理工作，其關(guān)注的是疾病本身，而沒能將患者作為中心，關(guān)注患者的實(shí)際需求，因而效果并不理想[2]。本次研究中，對本院收治的部分雙相情感障礙患者應(yīng)用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論實(shí)施護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年8月至2020年8月接收的84例雙相情感障礙患者作為研究對象，以隨機(jī)方式對全部患者實(shí)施分組，分成各包含42例患者的研究組和對照組。研究組中，有22例男性患者，20例女性患者，患者年齡最小為18歲，最大為50歲，平均(40.36±3.17)歲；病程0.5-5年，平均(2.69±0.47)年。對照組中，有23例男性患者，19例女性患者，患者年齡最小為20歲，最大為51歲，平均(40.65±3.03)歲；病程0.5-6年，平均(2.87±0.21)年。在上述一般資料方面，兩組對比結(jié)果為P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可行。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組除常規(guī)護(hù)理外，還采用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論實(shí)施護(hù)理，具體包括以下四個(gè)環(huán)節(jié)：（1）綜合評估?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員需要與患者及其家屬進(jìn)行交談，對患者的病情、用藥、主要經(jīng)歷、治療史等方面的情況加以了解，對其疾病知識知曉情況及服藥依從情況進(jìn)行評估[3,4]。注意與患者及其家屬交談的過程中，要始終保持親切、和藹的態(tài)度，耐心地詢問與解答問題，爭取患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)評估結(jié)果以及目前對患者精神狀態(tài)的觀察，為患者制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行計(jì)劃制定時(shí)，需要和患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，了解其實(shí)際需求，告知患者及其家屬要實(shí)現(xiàn)的護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃采用的護(hù)理方式等，并詢問其意見，雙方達(dá)成一致后才可實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。（3）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。首先，護(hù)理人員需要為患者營造一個(gè)干凈、舒適的病房環(huán)境，做好病房的清潔工作，勤通風(fēng)，保持空氣流通，并且要確保病房內(nèi)的安靜，減少患者間的相互干擾[5,6]；其次，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心地與患者溝通、交流，了解患者的內(nèi)心想法，鼓勵(lì)患者將煩躁、抑郁的情緒釋放出來，對其進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，減輕患者不良情緒，使其積極配合治療。此外，還要加強(qiáng)對患者的健康教育，將疾病相關(guān)知識、治療方法等向患者說明，提高患者對疾病的認(rèn)知，還要將治療成功的案例向患者進(jìn)行介紹，以提高患者治療信心[7]。最后，對患者進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，并詳細(xì)說明用藥的時(shí)間、用藥量、服藥次數(shù)等，最好將這些內(nèi)容寫在紙上，以防患者用藥錯(cuò)誤。（4）評價(jià)護(hù)理效果。定期進(jìn)行護(hù)理效果評價(jià)，若沒有達(dá)到預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)，就要對原因進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的分析，找出問題所在，并針對存在的問題調(diào)整原來的護(hù)理計(jì)劃，更好地服務(wù)于之后的護(hù)理工作[8,9]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)方法

（1）疾病知識知曉率。采用本院自制問卷對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識調(diào)查，問卷包括20個(gè)問題，如果答對15條及以上可判定為知曉。（2）服藥依從性。分為完全依從、依從、不依從三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，若患者能夠完全遵醫(yī)囑用藥為完全依從，如果大多數(shù)時(shí)間能夠遵醫(yī)囑用藥為依從，如果遵醫(yī)囑用藥時(shí)間不足一半或者完全不遵醫(yī)囑用藥為不依從。依從性的計(jì)算方法為完全依從率與依從率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS19.0，研究所得全部為計(jì)數(shù)資料，表示方法為（%），檢驗(yàn)方式為χ2，若P<0.05，則表明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病知識知曉率比較

研究組的疾病知識知曉率為95.24%（40/42），明顯高于對照組的78.57%（33/42），對比組間結(jié)果，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組服藥依從性比較

研究組經(jīng)護(hù)理后，服藥依從性為90.48%，明顯高于對照組的66.67%，組間結(jié)果比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組服藥依從性比較

3 討論

雙相情感障礙是一種嚴(yán)重的慢性精神性疾病，臨床關(guān)于其具體的發(fā)病機(jī)制還不明確，有研究指出，其與生物化學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等多種因素有關(guān)，因此在治療上多采用藥物、物理及心理治療[10]。疾病在患者的生理、心理及社會功能等方面都會造成損害，且由于患者不能完全遵醫(yī)囑用藥，服藥依從性差，致使疾病的復(fù)發(fā)可能性較大。因此，有必要在治療的同時(shí)加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。

互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論是由美國護(hù)理學(xué)家Imogen.King在1981年首次提出的，并在之后的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用。該理論強(qiáng)調(diào)，護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患之間的互動(dòng)，通過有效互動(dòng)，對患者的行為和反應(yīng)做出感知和判斷，了解患者的內(nèi)心想法和實(shí)際需求，從而為其提供更有效的服務(wù)[11,12]。本次研究將這一理論用于本院收治的雙相情感障礙患者的護(hù)理中，取得了較好的效果。研究結(jié)果顯示，采用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論進(jìn)行護(hù)理的研究組患者疾病知識知曉率明顯高于僅采用常規(guī)護(hù)理的對照組，研究組的服藥依從性也顯著高于對照組，組間結(jié)果對比，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。表明互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論能夠有效提高雙相情感障礙患者的疾病知識知曉率及服藥依從性。

綜上所述，在雙相情感障礙護(hù)理中應(yīng)用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論效果顯著，能夠使患者提高對疾病相關(guān)情況的認(rèn)識，并能夠促使其更加積極地配合用藥治療。