陳莉

【摘要】目的 該文主要是對綜合護理干預對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復的影響進行了研究。方法：將298名健康研究和護理人員隨機分為觀察組150例和對照組148例。

【關鍵詞】綜合護理干預;剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;哺乳情況;身體康復

目前臨床常采取的主要分娩方式是剖宮產(chǎn)，每年我國大約有 30% 的女性選擇剖宮產(chǎn)的方式分娩。然而由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷而導致產(chǎn)婦術(shù)后不愿活動，因此減少了與新生兒的接觸，從而導致乳汁分泌的時間延長。并且由于產(chǎn)婦產(chǎn)后不穩(wěn)定的緊張、焦慮等情緒影響了催乳素的分泌，加重了產(chǎn)后的疼痛感。母乳的分泌有利于促進產(chǎn)婦激素的分泌，促進宮縮，預防產(chǎn)后出血癥狀，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復，國內(nèi)外對促進乳汁分泌的方法有相關的研究。

1. 資料和方法

1.1一般資料

該研究選取的研究對象是2018年1月至2020年12月在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)的238例產(chǎn)婦。納入標準：（1）產(chǎn)婦都符合《剖宮產(chǎn)》標準。（2）產(chǎn)婦孕期為37～42周。（3）新生兒Apgar評分為8-10分。排除標準：（1） 乳頭內(nèi)陷和皸裂產(chǎn)婦。（2） 患有乳腺疾病的產(chǎn)婦。（3） 有嚴重器官損害和免疫系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦。將研究產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，對照組人數(shù)為148例，實驗組人數(shù)為150例。

1.2 護理方法

對照組：采取常規(guī)護理方式，如哺乳指導、乳房清潔、飲食護理等，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，提前叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后注意的事項以及藥物使用的正確方式。研究組：采取常規(guī)護理方式，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，提前叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后注意的事項以及藥物使用的正確方式。同時對其進行綜合護理干預，具體包括：（1）進行疼痛護理。（2）母乳喂養(yǎng)護理。對產(chǎn)婦給與正確的喂養(yǎng)技巧指導，以促進產(chǎn)婦母乳的分泌，促進乳汁分泌的形式按摩，有利于吸吮和母乳喂養(yǎng)。（3）產(chǎn)后心理護理。產(chǎn)后護士使用有效的語言或非語言溝通方式向母親解釋母乳喂養(yǎng)的適當知識和重要性，以增加母乳喂養(yǎng)的信心。（4）康復訓練。在護士或家人的幫助下，引導媽媽們早起下床，做坐、靠床坐、懸腳坐等活動，逐漸從床上移到站立、走路小空間大面積床頭，隨時散步和活動。（5）乳房護理。對產(chǎn)婦進行乳房護理指導，用43℃左右的熱水敷乳房。（6）盆底肌訓練。將雙手放在子宮底部，沿順時針方向環(huán)繞對子宮進行按摩，每次按摩時間為6min左右。

1.3 評估標準

（1）采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化進行分析，焦慮自評量表分界值為50分，抑郁自評量表分界值為53分，評分越高則表示產(chǎn)婦狀態(tài)越差。（2）對兩組患者干預后產(chǎn)婦泌乳始動時間和泌乳量的多少進行記錄，觀察干預3d后產(chǎn)婦乳腺乳汁充盈程度。（3）乳房脹痛及硬結(jié)的發(fā)生率。（4）血糖控制水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)描述為平均值±標準偏差，并采用t檢驗進行比較。計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，并使用 χ2 檢驗。P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組和對照組產(chǎn)婦哺乳情況比較

對實驗組和對照組的產(chǎn)婦哺乳情況進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組的泌乳時間、乳房脹痛以及乳房硬結(jié)少于對照組，差異具有顯著的差異（P<0.05）

2. 2 實驗組和對照組產(chǎn)婦乳汁充盈程度及哺乳情況量對比

實驗組和對照組的產(chǎn)婦汁充盈程度及哺乳情況量比較發(fā)現(xiàn)，實驗組的乳汁充盈程度、哺乳情況量明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著的差異（P<0.05）。

2.3 實驗組和對照組產(chǎn)婦SAS，SDS，VAS評分比較

對實驗組和對照組產(chǎn)婦SAS，SDS，VAS評分進行比較分析發(fā)現(xiàn)，SAS、SDS、VAS評分對照組48小時后明顯高于實驗組。見表3。

討論

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)在臨床常采取的分娩方式，在我國每年大約有 30% 的女性選擇剖宮產(chǎn)的方式分娩。然而由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷影響了產(chǎn)婦的身心健康，影響了產(chǎn)婦的哺乳。乳汁分泌的質(zhì)量直接影響著嬰兒的營養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，分泌乳汁的各種細胞受激素影響，尤其與催乳素關系密切。

在這項研究中，對照組采取傳統(tǒng)的護理干預，對實驗組采取綜合護理干預措施。通過母乳喂養(yǎng)護理以及相關知識科普，綜合護理后的產(chǎn)婦的泌乳始動事件都有明顯改善。也有研究表明，乳房按摩對孕婦有著積極的作用，主要是通過按摩對乳房的局部血液循環(huán)進行了改善，提高了血液激素水平，可以促進乳汁的分泌，進一步促進新生兒吸吮，其回彈可有效促進子宮收縮。綜上所述，剖宮產(chǎn)后實施綜合護理程序可有效促進母乳分泌，保證哺乳情況，從而改善患者的負面情緒，促進術(shù)后康復。效果顯著，具有臨床價值。

參考文獻

[1]朱心翠.快速康復護理模式在剖宮產(chǎn)后護理中的應用效果及對產(chǎn)婦早期泌乳的影響[ J] .實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21 （6） ：198-199.

[2] Sato K， Kazaoka T， Otsuka K. A Study of rehabilitation nursing inunder graduate nursing education[J] . Journal of Pediatrics， 2015，166（6） ：1329-1332.