周遠(yuǎn)瓊

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)職業(yè)危害最重的就是手術(shù)室，由于護(hù)理人員與患者體液、血液所感染的手術(shù)刀接觸最多，所以感染血源性疾病的幾率較高，容易出現(xiàn)職業(yè)危害損傷，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員內(nèi)心帶來(lái)了較重的工作壓力。本文充分探究當(dāng)下可能造成手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害的類(lèi)型，總結(jié)出相應(yīng)的防護(hù)措施。

一、對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員產(chǎn)生的職業(yè)危害原因

1.1生物性因素

該類(lèi)型因素主要特指細(xì)菌以及病毒造成的危害影響，當(dāng)護(hù)理人員在參與救治和護(hù)理病人的過(guò)程中，大多會(huì)接觸到病人的體液、血液以及分泌物等，特別是在救治很多突發(fā)性病癥的患者時(shí)，如氣管插管、洗胃、或是包扎和輸液操作，都來(lái)不及預(yù)先進(jìn)行防護(hù)，在很大程度上增加了護(hù)理人員感染血液傳染疾病的可能性。醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)性都很強(qiáng)，但是在危機(jī)時(shí)刻也有可能被針頭刺傷，便有可能被針刺傳播多種血液性疾病，特別是空心針頭，危險(xiǎn)系數(shù)更高。

1.2物理性因素

紫外線消毒作為醫(yī)院最常規(guī)的消毒設(shè)備，通過(guò)利用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，但是紫外線過(guò)多使用，長(zhǎng)時(shí)間照射下，會(huì)造成機(jī)體的損害，引發(fā)如眼炎或者皮炎等疾病。當(dāng)患者需要接受電離輻射照射或CT檢查時(shí)，護(hù)士需要進(jìn)行陪同，長(zhǎng)期接觸上述輻射光線，會(huì)導(dǎo)致畸變，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)癌癥。手術(shù)室護(hù)士不可避免的需要使用如注射針頭或是手術(shù)刀等銳器，自我防護(hù)在危機(jī)時(shí)刻失去效用，繼而造成傷害，沒(méi)有及時(shí)處理會(huì)存在感染血源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是，護(hù)理人員工作需要體力作為支持，經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)，或是心肺復(fù)蘇等復(fù)雜操作，都會(huì)對(duì)護(hù)理人員的腰背造成傷害，出現(xiàn)長(zhǎng)期疼痛的現(xiàn)象。

1.3化學(xué)性因素

為從根本上預(yù)防交叉感染出現(xiàn)，手術(shù)室需要經(jīng)常性的使用消毒和滅菌藥劑，，提供干凈的手術(shù)環(huán)境，但是，這種藥劑從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，屬于化學(xué)性的藥品，隨著進(jìn)一步揮發(fā)，并在空氣中進(jìn)行擴(kuò)散，致使醫(yī)護(hù)人員的皮膚以及呼吸道粘膜受到影響，長(zhǎng)此以往，會(huì)加劇醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)哮喘等的不適程度。

1.4 自身因素

對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，自身的防護(hù)意識(shí)相對(duì)較差，沒(méi)有形成概念，特別是在認(rèn)知自身職業(yè)危害方面。還有的就是存在一定能的僥幸心理，認(rèn)為自身專(zhuān)業(yè)技能十分高超，及時(shí)不做防護(hù)措施，根本不會(huì)受到損傷。具體而言，很多手術(shù)室護(hù)理人員缺乏職業(yè)危害理論知識(shí)的積累，沒(méi)有參與過(guò)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)危害培訓(xùn)活動(dòng)，很多情況下并不知道如何按照現(xiàn)實(shí)狀態(tài)進(jìn)行防護(hù)，不了解自我防護(hù)工作需要做哪些準(zhǔn)備，甚至在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，忽視了必須的防護(hù)措施工作步驟。

1.5心理因素

手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度相對(duì)較大，參與長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，提供必要的護(hù)理服務(wù)，會(huì)消耗大量的體力和精力，對(duì)身體和心理層面產(chǎn)生較為嚴(yán)峻的傷害。長(zhǎng)期參與手術(shù)工作的護(hù)士?jī)?nèi)心健康程度降低，心理壓力較重，很有可能出現(xiàn)焦慮的情緒，嚴(yán)重者會(huì)患抑郁癥，這都是由于手術(shù)室護(hù)理人員工作任務(wù)較重。隨著醫(yī)護(hù)工作更加重視護(hù)理內(nèi)容，提出了更加高標(biāo)準(zhǔn)的要求，促使護(hù)士需要面臨多種新鮮知識(shí)，參與更多的技能考試，沒(méi)有充足的時(shí)間生活和休息，心理承受能力被強(qiáng)烈抨擊。

二、手術(shù)室護(hù)理人員如何防護(hù)職業(yè)危害

手術(shù)室護(hù)理人員會(huì)存在職業(yè)暴露的現(xiàn)象，在提供護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員意外性的被病原體所感染。手術(shù)室中要求的護(hù)理工作難度系數(shù)較高，整體護(hù)理工作的節(jié)奏較快，所以需要護(hù)理人員高度集中，整體加重了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要充分注重手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露防護(hù)，提出相應(yīng)的策略措施。

2.1重視職業(yè)防護(hù)教育

結(jié)合我國(guó)現(xiàn)階段的法律條款，對(duì)于職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容并沒(méi)有明確提出，但是主管醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)必須重視手術(shù)人員的職業(yè)防護(hù)，通過(guò)組織各種類(lèi)型的職業(yè)安全教育活動(dòng)，顯著提升手術(shù)室護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，積極且全面的完成職業(yè)防護(hù)宣傳教育，更好的減少由于職業(yè)暴露而造成的醫(yī)護(hù)人員受傷害的情形。

2.2防范生物性因素

避免手術(shù)室護(hù)理人員被銳器所刺傷，在實(shí)際護(hù)理工作階段，不能用雙手給縫合針頭套針帽，而是需要將已經(jīng)使用過(guò)的縫合針頭放入回銳器盒內(nèi)，盡可能的減少手術(shù)刀等工具的傳遞次數(shù)，控制手術(shù)用品的傳遞速率，借助彎盤(pán)進(jìn)行傳遞，不能用手直接安裝或卸載手術(shù)刀片。還有，不能使用手上的紗布擦除手術(shù)刀片上的血液，及時(shí)的回收已經(jīng)不需要的銳器。當(dāng)然，在提供手術(shù)室護(hù)理服務(wù)時(shí)，相關(guān)人員需要保護(hù)自身的皮膚粘膜。強(qiáng)化自我保護(hù)的基本意識(shí)，預(yù)先養(yǎng)成佩戴手套的工作習(xí)慣，從根本上阻斷病原體通過(guò)皮膚黏膜傳播，提升護(hù)理人員的自我保護(hù)能力。

2.3處置物理原因所致?lián)p傷

需要防止噪音的影響，通過(guò)設(shè)定合理的時(shí)間間隔，檢查并維護(hù)麻醉機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于無(wú)需使用的手術(shù)設(shè)備，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的切斷電源。特別是在醫(yī)護(hù)人員溝通交流中，需要注重輕聲細(xì)語(yǔ)，步伐節(jié)奏要輕便，更加柔和的進(jìn)行護(hù)理工作。而對(duì)于激光儀電器與電離輻射的防護(hù)方式選擇，根據(jù)護(hù)理工作開(kāi)展的類(lèi)型，選擇適宜的防護(hù)眼鏡并佩戴后在進(jìn)行檢查;如果是應(yīng)用X射線拍攝照片時(shí)，需要身著鉛衣和鉛帽，精準(zhǔn)掌握照射的時(shí)間和距離，盡可能的縮短照射的頻率，做好準(zhǔn)備工作，顯著提升照射效率，嚴(yán)禁妊娠期的婦女接觸X線。還有就是規(guī)避電器傷與化學(xué)性的燒傷，手術(shù)室護(hù)理人員具備安全用電的基本常識(shí)，嚴(yán)格按照管理規(guī)定完成操作，結(jié)合手術(shù)室專(zhuān)用線路與電路檢修標(biāo)準(zhǔn)，定期的檢查維護(hù)。

2.4應(yīng)對(duì)化學(xué)原因所致?lián)p傷

專(zhuān)注于手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，借助手術(shù)室層流系統(tǒng)凈化空氣的功能，合理安排麻醉后產(chǎn)生的廢氣。選用更高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的麻醉機(jī)，防止麻醉劑注入時(shí)出現(xiàn)泄漏。特別是對(duì)于是需要全身麻醉的手術(shù)，安置排放麻醉廢氣的管道，直接與室外相連，也可以應(yīng)用二氧化碳類(lèi)的吸附劑，輔助吸收麻醉廢氣，配備良好的手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備。麻醉管道需要保證密閉性，在麻醉機(jī)每次使用之前都預(yù)先檢查密封性，保障麻醉廢氣被合理控制。手術(shù)環(huán)節(jié)，需要用到電刀，而對(duì)于電刀使用環(huán)節(jié)產(chǎn)生的異廢氣，將直接對(duì)醫(yī)護(hù)人員機(jī)體產(chǎn)生損傷，就必須應(yīng)用吸引器，有效的吸除煙霧，供應(yīng)充足的氧氣，確保手術(shù)室內(nèi)的空氣流通。

2.5應(yīng)對(duì)心理及生理因素

通過(guò)科學(xué)的手段，合理的安排護(hù)理人員工作時(shí)間，對(duì)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。在日常生活中，護(hù)理人員需要注重自身的飲食健康，確保充足的睡眠，保證工作時(shí)精力充沛，從而有效的增強(qiáng)心理承受能力。需要對(duì)自身心理狀態(tài)進(jìn)行積極的調(diào)整，減緩工作壓力，始終維持輕松且積極的工作狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員需要注重自身護(hù)理工作習(xí)慣養(yǎng)成，按照正確的護(hù)理工作規(guī)范進(jìn)行操作。