徐燕

【摘要】目的：探究神經(jīng)根型頸椎病采用針灸推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯臨床治療效果。方法：從2020年6月至2021年6月期間在我院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者中隨機(jī)篩選44例，按病歷編號(hào)單雙分成兩組，對(duì)照組（針灸推拿）和實(shí)驗(yàn)組（針灸推拿+黃芪桂枝五物湯）各22例，比較治療效果及疼痛程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床療效（%）高于對(duì)照組（%），差異顯著（P<0.05）;兩組患者頸椎疼痛VAS評(píng)分治療前比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后患者VAS評(píng)分顯著下降，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用針灸推拿與黃芪桂枝五物湯進(jìn)行神經(jīng)根型頸椎病臨床治療效果確切，可有效緩解頸椎疼痛。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病;針灸;推拿;黃芪桂枝五物湯;療效;疼痛VAS

“神經(jīng)根型頸椎病”是頸椎病常見、主要病理分型，臨床發(fā)病率較高，與人們長(zhǎng)期使用手機(jī)、電腦等有很大關(guān)聯(lián)，可在任何年齡段發(fā)病，常見于中老年人，并且近些年出現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì)。有研究指出，神經(jīng)根型頸椎病可以采取保守治療或者手術(shù)治療，保守治療為首選方案，對(duì)于癥狀輕微、病程短患者較為適用，包括藥物、中醫(yī)手法、物理治療等。手術(shù)治療針對(duì)保守治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重患者。本研究探究神經(jīng)根型頸椎病治療中聯(lián)合使用針灸推拿與黃芪桂枝五物湯的臨床療效，作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇44例我院2020年6月至2021年6月期間收治神經(jīng)根型頸椎病患者，按病歷編號(hào)單雙分組。對(duì)照組22例，男/女=12/10，年齡32-78歲，中位值（48.46±5.41）歲;病程1-4年，中位值（2.45±0.41）年。實(shí)驗(yàn)組22例，男/女=13/9，年齡33-77歲，中位值（49.36±5.09）歲;病程1-4年，中位值（2.30±0.50）年。患者性別、年齡、病程基本資料組間比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

進(jìn)行針灸推拿治療，具體方式為（1）推拿：指導(dǎo)患者坐位、仰臥位，對(duì)患者頸部、肩部、背部進(jìn)行肌肉松解手法，然后將患者下頜扶住，另一手將頸枕部托住，給予牽引拔伸。對(duì)患者天柱穴、夾脊穴、肩井穴、曲池穴等進(jìn)行穴位手法按摩，按壓每個(gè)穴位1min。每天推拿1次，治療1周。（2）針灸：選取患者大椎穴、阿是穴、后溪穴、天宗穴等，根據(jù)患者中醫(yī)病癥分型進(jìn)行穴位調(diào)整，如風(fēng)寒痹阻加血海穴、痰濕阻絡(luò)加合谷穴、脾俞等。讓患者進(jìn)行坐位，將30號(hào)針對(duì)選定穴位依次進(jìn)針，通過(guò)高頻率、小幅度的提插捻轉(zhuǎn)手法，讓患者感受酸、脹、麻，進(jìn)行30min留針，最后出針。連續(xù)治療1周，觀察癥狀改善情況。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

對(duì)患者進(jìn)行針灸推拿的基礎(chǔ)上，增加黃芪桂枝五物湯，方劑組成黃芪30g、桂枝10g、白芍10g、葛根30g、赤芍10g、雞血藤30g、川芎10g、獨(dú)活10g、大棗10g、川牛膝12g、生姜3-5片。加入適量水煎煮40min以上，由本院藥劑科統(tǒng)一制備，取藥液200mL分包成袋，每天1袋，早晚分2次溫服（100mL/次），連續(xù)服用7d。

1.3觀察指標(biāo)

比較臨床療效、疼痛情況。

①療效標(biāo)準(zhǔn)：以患者頸肩麻木串痛、上肢疼痛、頸部僵硬、活動(dòng)受限中醫(yī)證候積分，0/1/2/3代表無(wú)癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀，治療后減分率>75%為顯效、減分率30-75%為有效、減分率<30%為無(wú)效。

②疼痛：采用VAS疼痛視覺模擬評(píng)分，0-10分代表無(wú)痛-劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)比較差異應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行 檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組療效顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.3 疼痛情況

與治療前相比，患者VAS評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

3討論

“神經(jīng)根型頸椎病”在中醫(yī)中歸屬于“痹癥”，常見風(fēng)寒濕型，病因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)、筋骨勞損、外邪入體等，引起頸椎局部關(guān)節(jié)、肌肉不適，氣血運(yùn)行阻滯，并累及項(xiàng)背部。羅海強(qiáng)研究中治療神經(jīng)根型頸椎病采用黃芪桂枝五物湯與針灸推拿聯(lián)合方案，結(jié)果表明聯(lián)合組療效明顯高于單純針灸推拿組，同時(shí)患者VAS評(píng)分下降明顯，生存質(zhì)量提高，與本研究結(jié)果相近。本研究中對(duì)大椎穴進(jìn)行針灸可以起到益氣壯陽(yáng)作用，針灸天宗穴可緩解頸椎酸痛，合谷穴可以疏通手臂靜脈。配合推拿手法可調(diào)整督脈氣血、松解頸肩項(xiàng)背部的肌肉，糾正頸椎關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。黃芪桂枝五物湯中黃芪歸脾、肺經(jīng)，可以利尿、生肌、補(bǔ)氣固表;桂枝可鎮(zhèn)痛消炎;白芍止痛、平抑肝陽(yáng);葛根解肌退熱;雞血藤祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò);獨(dú)活祛風(fēng)除濕，通痹止痛，諸藥合用可緩解疼痛及不適癥狀，并抗炎、抗氧化。

本研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組療效高于對(duì)照組，疼痛程度低于對(duì)照組，說(shuō)明針灸推拿與黃芪桂枝五物湯合用治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切。

綜上所述，聯(lián)合使用針灸推拿與黃芪桂枝五物湯進(jìn)行神經(jīng)根型頸椎病治療效果理想，預(yù)后良好。

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