賈莉 王松潤
【摘要】目的 觀察核素動態(tài)顯像對131Ⅰ治療分化型甲狀腺癌患者唾液腺的效果。方法 本研究選擇了46例131I治療分化型甲狀腺癌患者,隨機將患者分成對照組(n=23)和觀察組(n=23)。對照組患者均清除殘余甲狀腺并且實施高劑量131Ⅰ治療方式;觀察組患者均清除殘余甲狀腺并且治療轉(zhuǎn)移病灶,對患者實施高劑量131Ⅰ治療。采取核素動態(tài)顯像方式測定患者的唾液腺損傷情況。對比兩組中患者的唾液腺-腮腺99TC m O4-顯像結(jié)果以及唾液腺-頜下腺99TC m O4-顯像結(jié)果。結(jié)果 治療一個月之后相較于治療之前唾液腺體功能有所降低,治療3個月之后得到一定的恢復(fù),且觀察組中患者的恢復(fù)效果比對照組更差,數(shù)據(jù)對比后有意義(P<0.05)。結(jié)論 對分化型甲狀腺癌患者實施131Ⅰ治療方式會對患者的唾液腺功能造成損害,且其受損程度往往和131I的使用劑量相關(guān),使用劑量越高,其損傷程度越大。
【關(guān)鍵詞】核素動態(tài)顯像;131Ⅰ;分化型甲狀腺癌;唾液腺
基金項目:昆醫(yī)聯(lián)合專項,2019FE001(-086)
甲狀腺癌為內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤,主要的病理類型為分化型甲狀腺癌,臨床中大多對患者術(shù)后使用131Ⅰ治療方式,然而該方式將會影響到患者的唾液腺功能。本文選擇了46例患者為對象,核素動態(tài)顯像觀察131Ⅰ治療分化型甲狀腺癌患者唾液腺的影響,具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選擇了46例分化型甲狀腺癌術(shù)后行131Ⅰ治療患者,將患者分成了對照組即清甲治療組(n=23)和觀察組即清甲+轉(zhuǎn)移灶治療組(n=23)。對照組中男性和女性分別有8例和15例,年齡20歲至64歲,平均(40.86±4.32)歲。觀察組中男性和女性分別有6例和17例,年齡19歲至67歲,平均(41.29±4.56)歲。兩組內(nèi)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比后無意義(P>0.05),可以實施對比。
1.2方法
患者在進(jìn)行131I治療前三周均禁食含碘食物和藥物,停服左甲狀腺素片,于空腹4小時之后口服131Ⅰ,服用131I治療后2小時方可進(jìn)食。對照組服用的劑量為3.70GBq(100mCi),觀察組服用的劑量為5.55GBq(150-200mCi)。服用之后常規(guī)口服醋酸潑尼松藥物,服用劑量為10毫克,每天服用三次。含化0.1克維生素C,每兩個小時服用1次,每天服用最大劑量不可高于1克,均需要服用131Ⅰ治療之后1周。
1.3觀察指標(biāo)
顯像藥物:使用放射性核素顯像藥物99TC m O4-由鉬锝發(fā)生器進(jìn)行制備,放化純高于95%。掃描儀器:GE 雙探頭SPECT / CT 斷層掃描儀。腮腺、頜下腺的最大濃聚率(MAR)為:(b-a)/b×100%,腮腺刺激后最大分泌率(MSR)為:(b-c)/b×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本項研究中數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件是SPSS21.0統(tǒng)計軟件,P<0.05代表兩組內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比后有意義(P>0.05),計量資料采取x±s表示,t檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組當(dāng)中患者唾液腺-腮腺99TC m O4-顯像結(jié)果對比,如表1
2.1兩組當(dāng)中患者唾液腺-頜下腺99TC m O4-顯像結(jié)果對比,如表2
結(jié)果:治療一個月之后相較于治療之前有所降低,治療3個月之后得到一定的恢復(fù),且觀察組中患者的恢復(fù)效果比對照組更差,數(shù)據(jù)對比后有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在治療分化型甲狀腺癌患者時,主要采取手術(shù)、131Ⅰ治療以及甲狀腺激素抑制治療方式。131Ⅰ能通過甲狀腺碘鈉轉(zhuǎn)運體,被甲狀腺組織所攝取,在衰變的過程中釋放出β射線,在殘余甲狀腺體和轉(zhuǎn)移病灶中進(jìn)行作用,達(dá)到治療的效果?;颊咴谶M(jìn)行早期131Ⅰ治療時唾液腺細(xì)胞將會受到輻射,出現(xiàn)炎性癥狀,使得患者出現(xiàn)唾液分泌排泄障礙問題,發(fā)生唾液腺腫脹和疼痛等癥狀。核素動態(tài)顯像技術(shù)則可以準(zhǔn)確反應(yīng)患者的唾液腺功能變化情況,得到患者的唾液腺體功能指標(biāo),反應(yīng)患者的唾液腺功能,具有一定的效果。在本研究中,實施治療前,兩組中患者的腮腺及頜下腺的MAR以及MSR對比不存在差異(P>0.05);治療一個月之后相較于治療之前有所降低,治療3個月之后得到一定恢復(fù),且觀察組中患者的恢復(fù)效果比對照組更差,數(shù)據(jù)對比后有意義(P<0.05)。
總之,對分化型甲狀腺癌患者實施131I治療方式,將會對患者的唾液腺功能造成損害,且其受損程度往往和131I的使用劑量相關(guān),使用劑量越高,其損傷程度越大。
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