王科進(jìn) 諶曉容

【摘要】目的：探討頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的療效。方法：將2018年7月至2019年11月我院收治的60例老年肺氣腫感染患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。兩組在基礎(chǔ)護(hù)理方面無差異。對(duì)照組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予青霉素治療，觀察組給予頭孢呋辛鈉治療。兩組均治療4周。比較兩組康復(fù)情況、藥物作用時(shí)間及藥物相關(guān)疾病情況。結(jié)果：觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組發(fā)病時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組間無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染臨床效果顯著，患者恢復(fù)時(shí)間短，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】頭孢呋辛鈉;老年性肺氣腫感染;青霉素;臨床研究

引言

肺氣腫是一種常見的臨床疾病。這是由于支氣管末端彈性降低，支氣管和肺擴(kuò)張?jiān)黾铀隆Ｗ詈蟪^支氣管和肺的極限值，導(dǎo)致氣道壁變形和損傷。老年患者身體素質(zhì)較差，肺組織彈性降低。因此，肺內(nèi)殘留氣體較多，容易發(fā)生肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺氣腫。老年肺氣腫患者易發(fā)生感染，嚴(yán)重影響其身心健康。頭孢呋辛鈉是一種殺菌作用強(qiáng)的頭孢菌素類抗生素。清開靈為中成藥，具有醒腦開竅、化痰通絡(luò)、清熱解毒等功效。本次我們對(duì)我院收治的60例老年肺氣腫感染患者進(jìn)行研究，分析頭孢呋辛鈉對(duì)不良反應(yīng)的影響。報(bào)告如下。

1. 數(shù)據(jù)與方法

1.1 臨床資料選擇

2018年7月至2019年11月我院收治的60例老年肺氣腫患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組30例和對(duì)照組30例。研究組男18人，女12人，分別占63.3%和36.7%;平均年齡為（64.5±4.1）歲;病程11～18年，平均（14.8±1.5）年。對(duì)照組中男16人，女14人，分別占60.0%和40.0%;平均年齡為（63.2±4.6）歲;病程12～16年，平均（13.6±1.2）年。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、感染預(yù)防及支持等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予青霉素治療。 640萬U青霉素靜脈注射到100毫升生理鹽水中，每天一次，連續(xù)14天;研究組給予頭孢呋辛鈉治療。100ml生理鹽水中加入2g頭孢呋辛鈉靜脈滴注，滴注時(shí)間盡量控制在1h以內(nèi);一次或兩次;連續(xù)治療14天。

1.3 療效評(píng)價(jià)

本研究對(duì)療效的評(píng)價(jià)主要分為三個(gè)層次：①治愈：治療后患者臨床癥狀和體征消失，血液指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，X線表現(xiàn)完全消失了;②緩解：治療后患者臨床癥狀和體征明顯緩解，血液指標(biāo)明顯改善，X線表現(xiàn)明顯改善; ③無效：治療后患者臨床癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)。臨床治療有效率=治愈%+緩解%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。研究組總有效率93.75%，對(duì)照組總有效率83.92%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表 1。各指標(biāo)消失時(shí)間。研究組癥狀、體征和X線表現(xiàn)的平均消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%;對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.18%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。

3.討論

隨著人口老齡化，各種慢性病的發(fā)病率顯著增加。由于大多數(shù)老年患者體質(zhì)較弱，再加上各種慢性病，很容易引起肺氣腫。此外，老年患者免疫力低下，容易導(dǎo)致肺氣腫感染。相關(guān)研究報(bào)告表明，老年人肺氣腫感染初期癥狀不明顯，容易導(dǎo)致誤診或漏診。然而，一旦發(fā)展到晚期，對(duì)肺部的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常重要。引起肺氣腫感染的主要病原體包括呼吸道病毒、支原體和衣原體。因此，殺滅細(xì)菌、控制和預(yù)防肺部感染對(duì)肺氣腫感染的治療具有重要意義。肺氣腫是由于患者器官過度擴(kuò)張和氣管壁損傷而引起的病理癥狀。換句話說，肺氣腫是由患者肺部的慢性疾病引起的，例如慢性支氣管炎、全身性支氣管炎和支氣管哮喘。其中，慢性支氣管炎是肺氣腫的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，本病易引起多種并發(fā)癥，如自發(fā)性氣胸、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、睡眠呼吸系統(tǒng)疾病、胃潰瘍等，其中自發(fā)性氣胸少見。它通常是由于胸膜下肺大泡破裂，使外界空氣侵入人體胸膜腔所致。如果患者出現(xiàn)張力性氣胸癥狀、肺功能減退、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行搶救;其次，阻塞性肺氣腫可能會(huì)阻礙患者的呼吸功能，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。該病早期臨床癥狀不明顯，患者不易發(fā)現(xiàn)。如果不能及時(shí)有效地治療，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致肺缺氧和呼吸衰竭。此外，老年患者的免疫功能和發(fā)色通常較差。因此，老年患者肺部感染發(fā)生率高于年輕患者，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量和生存率。本病危害表現(xiàn)出明顯的慢性作用。在診斷過程中容易被醫(yī)務(wù)人員誤診或忽視，導(dǎo)致治療延誤和感染加重。因此，只有及時(shí)有效地控制感染，才能為治療肺氣腫感染奠定良好的前提。

頭孢呋辛鈉是第二代頭孢菌素類抗生素。通過與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，可有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。與第一代頭孢類抗生素相比，頭孢呋辛鈉由革蘭氏陰性桿菌和葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生，是一種療效顯著的頭孢類抗生素。中成藥清開靈的主要成分為板藍(lán)根、金銀花、黃芩、珍珠母、梔子、水牛角、脫氧膽酸、膽酸，能有效促進(jìn)痰液順利排出。金銀花可用于治療熱病早期的肺炎。黃芪具有清熱解毒的功效。梔子能有效治療心煩失眠。水牛角可用于治療高熱，并能起到清熱解毒的作用。上述藥物合用，可顯著提高清熱解毒、通絡(luò)化痰的功效。阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。因此，更容易引起肺氣腫。結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效顯著高于對(duì)照組。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）;觀察組的毒性明顯低于對(duì)照組。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）;觀察組癥狀緩解時(shí)間、體溫、X線恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組。兩組間存在顯著性差異（P<0.05），與上述相關(guān)臨床實(shí)踐大致相同。因此，痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染可取得滿意效果。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率低于治療組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組（P<0.05）。

綜合以上觀點(diǎn)，綜合分析表明，頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效好，不良反應(yīng)少，安全有效，可廣泛推廣應(yīng)用。

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