肖群英

【摘要】目的：研究分析產(chǎn)前超聲檢查在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形診斷中的應(yīng)用。方法：選擇我院2020年 1月-2021年 1月我院收治的4600例孕婦作為本次實驗研究對象，記錄兩組患者泌尿畸形診斷。結(jié)果：產(chǎn)后確診患者70例，均為胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，發(fā)生率1.52%，產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者73例，出現(xiàn)漏診2例，5例患者存在誤診，診斷符合率99.85%，特異度為99.9%，靈敏度高達(dá)97%，陰性預(yù)測值100%。結(jié)論：產(chǎn)前超聲檢查在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形診斷中效果明顯，準(zhǔn)確率極高，能夠有效判斷胎兒是否存在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，對胎兒健康起著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲檢查;胎兒;泌尿系統(tǒng)畸形;診斷

近些年，伴隨著超聲技術(shù)性進(jìn)一步發(fā)展及健全，在臨床醫(yī)學(xué)上獲得廣泛應(yīng)用。超聲波技術(shù)具備花費低、微創(chuàng)及其操作方便、快捷等優(yōu)點，是孕婦產(chǎn)檢的優(yōu)選，廣泛運用于孕期檢驗工作，對胎兒身體情況進(jìn)行確診，將確診結(jié)果做為產(chǎn)科醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)的重要參考，以完成優(yōu)生的總體目標(biāo)。泌尿生殖系統(tǒng)畸型在胎兒中比較多見，歸屬于先天畸型，提前確診與妥善處理是避免新生嬰兒畸型率上升的重要舉措。當(dāng)今，超聲技術(shù)已在我院孕檢工作上獲得運用，為分析其使用價值，本研究以接診的4600例產(chǎn)婦作目標(biāo)進(jìn)行剖析，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1材料與方法

1.1材料來源

以2020年 1月-2021年 1月該院接診的4600例產(chǎn)婦作參考，均為單胎懷孕，產(chǎn)婦年齡23～44歲，年齡均值（26.29±1.62）歲;懷孕周數(shù)12～43周，均值懷孕周數(shù)（27.55±2.38）周。納入規(guī)范：①在該院住院治療孕婦，且在院接受1次及以上產(chǎn)前彩超檢查;②處在孕13～42周;③產(chǎn)婦以及親屬均了解科學(xué)研究目的，已簽定同意書。

排除規(guī)范：①雖在該院接受1次及以上產(chǎn)前彩超檢查，但仍未再我院住院治療的孕婦;②雖在我院分娩，但未能在院接受1次及以上產(chǎn)前彩超檢查。

1.2一般方法

產(chǎn)婦均接受產(chǎn)前彩超檢查，B超機(jī)器設(shè)備購于法國GE公司，型號規(guī)格為V730，凸陣攝像頭，并將頻率調(diào)為2～5MHz。檢驗時，幫助產(chǎn)婦行側(cè)姿，將攝像頭置放于其腹腔，最先對胎兒以及人體系統(tǒng)發(fā)育情況開展查驗，對羊水進(jìn)行精確測量。精準(zhǔn)定位胎兒脊椎，從斜坡、豎向及橫向?qū)δI臟功能開展全面掃查，查詢腎臟功能是否異常，分辨其形狀特點、分析結(jié)合異常、對尺寸信息及其回音強(qiáng)度進(jìn)行測算。明確胎方位，與冠狀動脈橫切面或是豎向切應(yīng)對胎兒尿道開展掃查，查詢其是否存有分離狀況。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)到孕28周之后，精準(zhǔn)定位胎兒雙腎，于其橫剖面對腎盂前徑及后徑開展精確測量，若測量數(shù)據(jù)顯示為10mm及之上，就可以分辨腎盂積水。除此之外，對產(chǎn)婦骨盆開展全方位檢查，關(guān)鍵觀察膀胱充盈情況與排盡情況，并對出現(xiàn)異常圖像資料開展歸類，由兩位及以上技術(shù)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行閱片。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者泌尿畸形診斷，計算其產(chǎn)前超聲技術(shù)與確診結(jié)果比較。

1.4應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)剖析

本科學(xué)研究數(shù)據(jù)處理方法軟件為SPSS22.0，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)偏差（x±s）表明，計量資料以[例（%）]表明，P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1驗出結(jié)果

4600例產(chǎn)婦中，引產(chǎn)手術(shù)病理學(xué)結(jié)果、生完孩子彩超檢查及其手術(shù)治療病理檢查診斷有70例泌尿生殖系統(tǒng)畸形胎兒，發(fā)病率1.52%。產(chǎn)前彩超檢查發(fā)覺73例，有1例雙腎積水胎兒、2例竇匯區(qū)腎囊腫胎兒、1例一側(cè)腎紊亂胎兒及1例泌尿生殖系統(tǒng)高并發(fā)別的畸形胎兒錯診，1例腎缺損及1例海綿腎誤診。

2.2臨產(chǎn)前超聲技術(shù)與診斷結(jié)果比照

產(chǎn)前彩超檢查發(fā)覺73例，發(fā)生2例誤診及5例錯診，產(chǎn)前超聲波技術(shù)性符合率99.85%（4593/4600），特異度99.89%（4526/4531），敏感度97.10%（67/69），陰性預(yù)測值99.96%（4526/4528），陽性預(yù)測值93.06%（67/72）。見表1。

3討論

近些年，伴隨著二胎政策的全方位對外開放，新生兒數(shù)量逐漸提升，與此同時，圍生兒致死率也隨著上升，導(dǎo)致這一狀況的原因之一即為畸形胎兒，因而對畸形胎兒開展初期確診、及時治療或是終止孕期已變成控制圍生兒致死率的重要措施。

泌尿生殖系統(tǒng)畸型為畸形胎兒中普遍類型之一，其技術(shù)確診有效方式為彩超檢查，且超聲波可重復(fù)性強(qiáng)、成本低及高質(zhì)量等優(yōu)勢，已在婦產(chǎn)科臨床治療中獲得廣泛運用，并變成產(chǎn)婦孕期檢查工作上的優(yōu)選對策。

總的來說，產(chǎn)前彩超檢查在胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸型確診中的運用可得到較高準(zhǔn)確度，可做為胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸型愈后評定及治療的重要環(huán)節(jié)，并且針對提高胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸型診斷率、減少其生育率具備重大意義。但臨產(chǎn)前彩超檢查技術(shù)依然存有錯診及誤診，因而事后科學(xué)研究中，為保證胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸型確診效率，需酌情考慮其他技術(shù)進(jìn)行確診，以進(jìn)一步提高胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸型確診效率，提高生育質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]薛澄，周晨辰，王武濤，等.常染色體顯性多囊腎病的診斷、監(jiān)測及治療[J].臨床腎臟病雜志，2018，（1）.4-7.

[2]荊春麗，李靜，尤淑艷，等.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形產(chǎn)前超聲漏誤診病例回顧性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，（4）.329-331.

[3]黃春波，呂海云，鄒雅芳.胎兒泌尿系統(tǒng)異常的產(chǎn)前超聲篩查[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，（1）.84-86.

[4]黃梅鳳，黃婷.二維超聲聯(lián)合四維超聲在產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，（10）.1942-1943.

[5]韓磊，沈亞梅，彭建美，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的臨床價值[J].中國婦幼健康研究，2016，（3）.379-381.