才項(xiàng)吉

（青海省海南藏族自治州藏醫(yī)院，青海 海南）

0 引言

細(xì)菌性陰道炎為臨床常見婦科疾病，陰道加特耐菌及厭氧菌為主要感染因素、導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失衡，誘發(fā)外陰瘙癢、分泌物異常、月經(jīng)紊亂等一系列綜合癥，嚴(yán)重影響女性患者身心健康。據(jù)衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，細(xì)菌性陰道炎以育齡期女性為主，患病率為15%左右，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，對(duì)臨床治療時(shí)機(jī)具有較高要求，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，易導(dǎo)致細(xì)菌上行，誘發(fā)其他器官感染，探究治療方案具有重要課題探討價(jià)值。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針對(duì)細(xì)菌性陰道炎首選甲硝唑等抗菌藥物進(jìn)行治療，臨床治療周期較長，臨床療效呈現(xiàn)較大個(gè)體差異性，臨床應(yīng)用價(jià)值，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]。我國傳統(tǒng)藏醫(yī)認(rèn)為細(xì)菌性陰道炎發(fā)病與培根、赤巴、隆三根失調(diào)具有直接關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致機(jī)體酸堿失衡；同時(shí)與患者生活環(huán)境、起居、飲食等因素具有直接關(guān)聯(lián)，特選用具有除濕、殺菌、活血化瘀、解毒消腫的藏藥進(jìn)行針對(duì)性治療[2]；本研究特采用傳統(tǒng)藏醫(yī)與臭氧療法相結(jié)合，比對(duì)藏藥八味香薷臭氧療法與傳統(tǒng)抗菌藥物有效性，開展平行比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象均為青海省海南藏族自治州藏醫(yī)院婦科收治細(xì)菌性陰道炎患者，共計(jì)納入90 例，研究開展時(shí)間為2019 年10 月至2020 年10 月，采用隨機(jī)數(shù)字表法劃分參照組、觀察組，參照組45 例，年齡范圍21-49 歲，年齡平均值（30.16±2.63）歲，發(fā)病時(shí)間1 周-6 個(gè)月，病程平均值（1.63±0.24）個(gè)月，其中未婚女性19 例，已婚女性26 例；觀察組45 例，年齡范圍20-51 歲，年齡平均值（30.20±2.59）歲，發(fā)病時(shí)間2 周-6 個(gè)月，病程平均值（1.65±0.22）個(gè)月，其中未婚女性20 例，已婚女性25 例；統(tǒng)計(jì)分析兩組細(xì)菌性陰道炎患者入組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合后文比對(duì)指征。

納入原則：（1）課題收集患者均符合《婦科炎癥鑒別診斷指南》中針對(duì)細(xì)菌性陰道炎鑒別標(biāo)準(zhǔn)，患者入組時(shí)伴有外陰瘙癢、白帶異常、小腹墜痛等臨床癥狀，經(jīng)陰道分泌物涂片確診；（2）患者入組前均簽署研究授權(quán)書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎等其他器質(zhì)性病變患者；（2）特殊患者，例如哺乳期女性、妊娠期女性；（3）因主觀因素拒絕或中斷研究患者。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，選用400mg 甲硝唑口服治療，每日2 次，持續(xù)治療7d；選用甲硝唑陰道泡騰片置于陰道后穹窿處，每日于睡前置入1 枚；持續(xù)治療7d。觀察組予以藏藥八味香薷臭氧療法，將八味香薷臭氧水置于治療儀中，輔助擴(kuò)陰器，置入治療探頭，設(shè)置治療流速為0.6L/min，每日治療2 次，持續(xù)治療7d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者臨床癥狀及白帶常規(guī)檢查結(jié)果、病情復(fù)發(fā)情況，綜合評(píng)估治療有效性，若患者臨床癥狀基本消失，白帶檢查恢復(fù)正常，且持續(xù)3 個(gè)月無復(fù)發(fā)，療效判定為顯效以上；若臨床癥狀轉(zhuǎn)歸，白帶檢查評(píng)估需持續(xù)治療，療效判定為好轉(zhuǎn)；若不滿足上述指標(biāo)，療效判定為無效，有效率=（顯效以上例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/45×100%；觀察患者分泌物異常、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛等特異性癥狀臨床積分，積分評(píng)估以0-4 分為主，表臨床癥狀遞增，呈負(fù)相關(guān)；醫(yī)學(xué)隨訪患者治療后6 個(gè)月，觀察患者陰道炎復(fù)發(fā)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組最終療效比對(duì)

觀察組療效判定無效患者1 例，參照組療效判定無效患者8 例，總有效率比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組最終療效比對(duì)

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀積分比對(duì)

觀察組患者分泌物異常、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛等癥狀積分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后臨床癥狀積分比對(duì)（，分）

表2 兩組患者治療后臨床癥狀積分比對(duì)（，分）

2.3 兩組陰道炎復(fù)發(fā)率比對(duì)

隨訪患者治療后6 個(gè)月，觀察組患者陰道炎復(fù)發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組陰道炎復(fù)發(fā)率比對(duì)

3 討論

近年隨著女性社會(huì)壓力增大，細(xì)菌性陰道炎等婦科疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，主要病理表現(xiàn)以陰道內(nèi)乳桿菌占比降低、菌群失衡為主，其他微生物大量繁殖，以厭氧菌為主的致病菌導(dǎo)致陰道防御機(jī)制降低，誘發(fā)外陰瘙癢、白帶異常、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛等癥狀，嚴(yán)重危害女性患者身心健康。傳統(tǒng)西醫(yī)針對(duì)細(xì)菌性陰道炎首選甲硝唑進(jìn)行針對(duì)性治療，采用甲硝唑口服及局部給藥的方式[3]，有效清除陰道內(nèi)炎性組織，改善陰道生態(tài)環(huán)境，提高陰道自潔能力，于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，甲硝唑藥物依賴性較大，于停藥后易導(dǎo)致戒斷反應(yīng)，對(duì)患者生活質(zhì)量提升無顯著增益效果，復(fù)發(fā)率較高，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[4]。

隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷復(fù)興，藏醫(yī)等民族醫(yī)學(xué)于細(xì)菌性陰道炎治療中取得較好應(yīng)用反饋，于細(xì)菌性陰道炎治療中選用八味香薷散進(jìn)行針對(duì)性治療，主要藥物組成包括灰灰菜、印度焊菜、夏至草、毛穗香薷、酸藤果、迷果芹、蕨葉等8 種藏藥，諸藥聯(lián)合使用具有消腫解毒、活血化瘀、除濕殺蟲的作用效果，廣泛適用于婦科炎癥中，同時(shí)結(jié)合臭氧治療手段，將藥物成分直達(dá)病灶，可快速改善陰道炎癥反應(yīng)，加速炎癥因子的吸收，快速破壞細(xì)菌等微生物細(xì)胞膜，促使細(xì)菌死亡，改善陰道內(nèi)環(huán)境，避免疾病復(fù)發(fā)[5,6]。本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組療效判定無效患者1 例，參照組療效判定無效患者8 例，觀察組患者分泌物異常、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛等癥狀積分顯著低于參照組，藏藥八味香薷臭氧療法近期效果顯著，隨訪患者治療后6 個(gè)月，觀察組患者陰道炎復(fù)發(fā)率低于參照組。

綜上，藏藥八味香薷臭氧療法可顯著改善細(xì)菌性陰道炎特異性癥狀，降低復(fù)發(fā)機(jī)制，近期效果與遠(yuǎn)期效果俱佳[7,8]。