謝觀發(fā),郭敘英

（贛州市中醫(yī)院，江西 贛州）

0 引言

在臨床中，單純胸腰椎壓縮性骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型，此種骨折類型發(fā)生的主要原因包括：外界間接暴力、直接暴力、肌肉拉力等，在臨床中，此種骨折主要包括的類型為：穩(wěn)定骨折、不穩(wěn)定骨折[1]，此病的發(fā)生，不僅對患者的身體會造成嚴重的損傷，而且會給患者的心理造成嚴重的損害，降低患者的生活質量，因此，臨床上除對癥治療外，更需對治療期間合理使用改良式墊枕并實施有效護理措施加以關注，現(xiàn)將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均是選取本院中的病例，是本院在2019 年8月至2020 年8 月收治的單純胸腰椎壓縮性骨折患者140例，全部患者均符合研究標準，并且全部患者均簽署同意書，隨后將全部患者分為觀察組70 例和對照組70 例，在觀察組70 例患者中，男性患者有40 例，女性患者有30例，患者的年齡為40-80 歲，平均（60.12±4.21）歲，骨折原因主要包括：高處墜傷、交通事故、鈍器打擊、疾病誘發(fā)等。在對照組70 例患者中，男性患者有35 例，女性患者有35 例，患者的年齡為42-80 歲，平均（62.00±4.00）歲，骨折原因主要包括：高處墜傷、交通事故、鈍器打擊、疾病誘發(fā)等[2]。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 干預措施

對照組：在對患者進行攝片，對關鍵椎體進行確定之后，由醫(yī)生在患者腰背部進行體表定位，護理人員予定位的位置給予患者普通枕頭使用。協(xié)助患者在硬板床上以仰臥位處之，將蓬松的棉花枕墊放置在患者骨折的位置上，以階梯性狀慢慢墊高，讓患者的脊柱距離創(chuàng)面大概5-10cm，使其保持過伸的姿勢[3]。

觀察組：應用改良式枕墊墊在腰部位置，在對患者進行攝片后，將關鍵椎體后進行確定后，由醫(yī)生在患者的腰背部進行體表定位以后，護理人員在定位處給患者應用改良式枕墊。主要方法是協(xié)助患者取仰臥位。所應用的改良式枕墊結構為：在常規(guī)護理的基礎上，采用設計的護理墊枕進行頸部、腰部墊枕。具體為頸部為65cm×12cm，胸腰部65cm×50cm，頸部與胸腰部用搭扣連接，主要由氣囊（PVC），植絨布、導管、塑料接頭、氣止、充氣球等構成，使用時根據(jù)壓縮程度調節(jié)高度，外套床單即可使用。

兩組的病人均在用墊枕后2-3d 后分階段進行腰背肌功能鍛煉、腹肌功能鍛煉，教給患者在床上進行直腿抬高運動，讓患者在床上休息1-2 周后進行五點支撐法指導，并讓患者進行主動挺腹練習；3-4 周實施4 點支撐法指導；5 周后進行飛燕點水法指導；6 周后鼓勵患者佩戴腰圍站立。在患者達到出院條件后護理人員要對患者實施明確的出院指導，根據(jù)患者的情況對患者進行健康宣教，告訴患者相關注意事項，囑患者定期來院復診，在出現(xiàn)異常情況后隨時來院。

1.3 觀察指標

對比兩組的康復功能、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS18.00 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，若P<0.05 則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的康復功能情況對比

見表1。

表1 兩組患者的康復功能情況對比

2.2 兩組的護理滿意度比較

見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較

3 討論

目前在臨床中，壓縮性骨折的發(fā)病概率較高，是目前臨床中非常常見的一種骨折類型，當前在臨床中對這種骨折進行治療的主要方法多數(shù)是通過脊柱生理曲度、傷椎的高度恢復等方法，通過治療來緩解患者腰背部疼痛的癥狀[4]，當脊柱穩(wěn)定性完整時，患者經(jīng)過腰部過伸位治療，就可以達到理想的治療效果。在對單純胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療的過程中應用枕墊，這種治療方式的原理就是借助病人自身的身體重力，使患者的脊柱呈弧形，受傷椎體被其兩側椎體和前后縱韌帶的牽拉出現(xiàn)復位趨勢[5]，另外，患者是否嚴格遵醫(yī)囑治療、枕墊設計是否合理等因素對治療效果也產(chǎn)生很大的影響。由此，為促進單純胸腰椎壓縮性骨折復位的枕墊種類很多，比如：海綿枕墊、床單、波浪板、棉枕等，而且當前臨床中還沒有形成統(tǒng)一的標準，多數(shù)枕墊的形狀、高度較難控制，而且托舉高度不準確、枕面形成腰椎生理弧度比較難，并且有些枕墊還存在清洗起來比較困難、材質通透性不佳等缺點[6]，由此導致患者的舒適感差、依從性低，易發(fā)生枕墊偏離關鍵椎體所在的部位、自行墊枕棄用等情況，最終導致治療效果差的結果出現(xiàn)[7]。

本次研究推薦使用改良式枕墊對患者進行治療，這種枕墊是一種新型的單純胸腰椎壓縮性骨折護理墊枕，根據(jù)人體的生理曲度設計護理墊，避免腰部墊枕引起頸部懸空不適。材質由植絨布套氣囊制成，通過打氣、放氣調節(jié)氣囊的高度，減少壓瘡發(fā)生率?？梢愿鶕?jù)骨折壓縮的程度調節(jié)高度，頸椎護理墊可以使頸椎處理生理功能位，保持舒適?？梢噪S便調節(jié)角度，可以滿足不同患者的需求，與生理曲度是一致的，進而顯著緩解患者的不適感[8]，治療效果顯著。通過本研究的研究結果顯示，在實施改良式枕墊進行護理之后，患者的康復功能優(yōu)良率情況顯著優(yōu)于對照組，且患者對護理的滿意度顯著高于對照組，這個結果表明：改良式枕墊在臨床上的應用效果很好，能夠滿足不同的患者群體的需要，應用價值高，可滿足不同人群對枕墊高度的要求，而且簡便適用，受到了廣大患者的歡迎[9,10]。

總之，將改良式枕墊應用于單純胸腰椎壓縮性骨折患者的護理中，可以顯著提升患者的康復效果，由此促進患者較快的恢復健康，同時患者對護理工作的滿意度很高，這種方法值得在臨床中推廣[11,12]。