王穎

（湖北省襄陽(yáng)市宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城）

0 引言

影像學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)度，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷發(fā)展、改進(jìn)，并在臨床檢驗(yàn)中得到了十分廣泛的應(yīng)用。其中CT 增強(qiáng)掃描為CT 掃描技術(shù)的一種，該技術(shù)主要是通過(guò)向患者血管內(nèi)注入造影劑后實(shí)施增強(qiáng)掃描[1]。該檢查技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)CT 平掃無(wú)法發(fā)現(xiàn)的病灶，可以對(duì)病變組織實(shí)施定性診斷[2]。該技術(shù)為一種有創(chuàng)操作，需要向患者體內(nèi)注射造影劑，受到操作者的操作技術(shù)、患者自身因素等的影響，可能會(huì)出現(xiàn)造影劑外滲的情況，從而增加患者的檢查痛苦和風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，需要采取有效措施進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描過(guò)程中造影劑外滲情況的預(yù)防。本研究通過(guò)對(duì)此類患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，收到了較好的護(hù)理效果，本文進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年6 月至2020 年8 月在本院接受CT 增強(qiáng)掃描的患者中選擇80 例，按照護(hù)理方案的差異實(shí)施如下分組：（1）研究組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）：該組的40 例患者中共有22 例男患者和18 例女患者，最大年齡70 歲，最小年齡26歲，平均值（48.10±3.57）歲；掃描部位：胸部掃描15 例，腹部掃描13 例，頭部掃描8 例，其他部位掃描4 例。（2）對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：該組的40 例患者中共有21 例男患者和19 例女患者，最大年齡69 歲，最小年齡24 歲，平均值（47.26±4.13）歲；掃描部位同上。對(duì)兩組的各項(xiàng)一般資料實(shí)施分析比較，均表明P>0.05，組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均衡可比。將不符合CT 增強(qiáng)掃描指征的患者排除。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者接受常規(guī)護(hù)理，如在CT 增強(qiáng)掃描檢查之前詳細(xì)了解患者的藥物過(guò)敏史等，確?；颊叻蠙z查要求。另外，向患者介紹檢查可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，讓患者和家屬簽署知情同意書(shū)，檢查前準(zhǔn)備好需要使用的各類器具、物品[4]。對(duì)患者血管情況做好評(píng)估，建立靜脈通路，按照常規(guī)方法開(kāi)始進(jìn)行檢查。

1.2.2 研究組

該組患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：（1）仔細(xì)對(duì)患者的血管情況進(jìn)行評(píng)估：對(duì)于長(zhǎng)期放療、血管脆弱、血管顯露不明顯的患者需要做好血管情況的評(píng)估，提前做好造影劑外滲風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判。另外，需要對(duì)患者做好心理安撫工作，告知患者造影劑導(dǎo)致的不適感屬于正常情況，若患者在注射造影劑后出現(xiàn)不適，需要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)情況的匯報(bào)[5]。（2）對(duì)于造影劑外滲風(fēng)險(xiǎn)較高的患者應(yīng)當(dāng)作為重點(diǎn)觀察對(duì)象，給患者正式注射造影劑之前，先靜脈推注20ml生理鹽水，看注射部位是否發(fā)生腫脹、疼痛等外滲現(xiàn)象，對(duì)于有以上異常情況的，則換其他位置進(jìn)行造影劑的靜脈注射[6]。如果穿刺針為Y 型，選取肘靜脈等位置進(jìn)行操作，注意采取大角度（20°-40°）直刺法進(jìn)行穿刺操作，對(duì)前臂手部以上血管注射時(shí)根據(jù)注射壓力等選取合適的套管針。穿刺成功之后將針頭做好固定[7]。（3）造影劑外滲處理：給患者靜脈注射造影劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證造影劑溫度在37℃，且降低造影劑的濃稠度，這樣能夠減少對(duì)患者的不良刺激，同時(shí)使造影劑外滲概率下降。開(kāi)始注射造影劑之后，護(hù)理人員在操作間外進(jìn)行觀察，對(duì)高壓注射器進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，進(jìn)行注射速度的合理控制[8]。拔除穿刺針之后按壓5min。一旦出現(xiàn)造影劑外滲情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將留置針拔除，同時(shí)評(píng)估患者發(fā)生造影劑外滲的嚴(yán)重程度，對(duì)滲漏位置使用舒康伯水凝膠外敷，同時(shí)指導(dǎo)患者冰敷滲漏部位，時(shí)間為1-2d[9]。如果患者的外滲程度比較嚴(yán)重，除了以上處理措施之外，還應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的造影劑外滲情況發(fā)生率實(shí)施對(duì)比分析。（2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育等幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為十分滿意、一般滿意、不滿意幾個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的造影劑外滲發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，研究組和對(duì)照組的造影劑外滲率分別為5.0%、20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組造影劑外滲率對(duì)比

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者的護(hù)理總滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，組間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比

3 討論

CT 增強(qiáng)掃描為臨床常用的影像學(xué)檢查手段，實(shí)施掃面操作之前，需要向患者體內(nèi)注射造影劑。造影劑會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不適感，另外，還有發(fā)生造影劑外滲的可能，這會(huì)進(jìn)一步加重患者的痛苦，并且接觸造影劑的組織會(huì)受到不同程度的損傷，不但增加患者痛苦，影響患者健康，還會(huì)影響檢查效果。為此，需要做好對(duì)患者檢查期間的護(hù)理工作，以最大限度降低患者發(fā)生造影劑外滲的概率。本文通過(guò)對(duì)接受CT 增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，包括預(yù)判患者血管情況，加強(qiáng)造影劑外滲高風(fēng)險(xiǎn)人群的觀察護(hù)理等措施，使得患者發(fā)生造影劑外滲的概率明顯降低，該護(hù)理措施贏得了患者的滿意和信任。

綜上，對(duì)CT 增強(qiáng)掃描患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠讓患者的造影劑外滲的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著下降，使患者接受該項(xiàng)檢查期間的焦慮、恐懼感、不適感等明顯減輕，提升患者的檢查效果，保障患者的檢查安全。