鄭媛媛，王湘春，袁煥儀

（東莞光華醫(yī)院，廣東 東莞）

0 引言

ICU 屬于一種專業(yè)性較強的科室，收治患者病情多較為嚴重且發(fā)展變化快，預后差，風險較高，若出現(xiàn)問題處理不及時，極有可能會對患者的生命安全造成威脅，甚至增加患者死亡風險[1]。由于ICU 不允許家屬陪護，部分家屬可能會因缺乏對護理工作的了解，產(chǎn)生護患糾紛。所以要求護理人員具備較高的專業(yè)技能，及時發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，并予以有效措施處理。護理風險管理能夠識別潛在安全隱患，對可能存在的不安全因素進行預測、識別，從而提高患者護理風險質量，降低差錯率和糾紛發(fā)生率?；诖耍疚膶CU 護理管理中實施護理風險管理的臨床價值進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院收治的ICU 住院患者，于2019 年4 月至2020 年6 月按照隨機分組法分為兩組。對照組患者共有42 例，其中男性患者20 例，女性患者22 例，最大年齡值為66 歲，最小年齡值為26 歲，平均年齡（49.7±10.2）歲；監(jiān)護時間最長為177h，最短為22h，平均監(jiān)護時間（47.8±11.5）h。觀察組患者共有42 例，其中男性患者22 例，女性患者20 例，最大年齡值為68 歲，最小年齡值為24 歲，平均年齡（49.9±10.4）歲；監(jiān)護時間最長為174h，最短為24h，平均監(jiān)護時間（47.6±11.3）h。兩組患者上述資料對比并無統(tǒng)計學差異，P>0.05。入選標準：（1）所有患者均接受手術治療。（2）所有患者入院后因病情較為嚴重入住ICU 觀察。（3）所有患者均具有清醒意識，可配合臨床調(diào)查。（4）所有患者均知曉本次研究內(nèi)容。排除標準：（1）排除監(jiān)護期死亡者。（2）排除精神障礙者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理管理，住院期間給予營養(yǎng)和氧療護理，嚴密監(jiān)測患者生命體征，做好基礎護理措施。實驗組患者實施護理風險管理，具體護理方式：（1）成立風險管理小組。由高年齡護士和護士長組織成立護理風險管理小組，定期組織召開會議，根據(jù)患者具體情況，制定科學的護理方案，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施護理。（2）通過授課教學方式，定期組織講座，使其具備較高的風險意識。（3）落實護理管理質量控制。護士需對自己的行為負責，詳細記錄護理質量，排除重點人群，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（4）識別潛在風險因素。加強風險意識，對各類特殊管道護理、給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射分析潛在風險，找到發(fā)生護理風險的高危因素，制定科學的防范策略。（5）建立不良事件激勵機制。找到護理流程中存在的風險和缺點，及時解決存在問題，避免風險事件的再次發(fā)生。建立激勵機制，為護理人員營造良好的工作氛圍，通過考核評選優(yōu)秀講課老師、優(yōu)秀組長、優(yōu)秀合作伙伴，予以嘉獎。要求護士之間團結協(xié)作，互相監(jiān)督和提醒，彌補工作中存在的漏洞和缺陷，最大限度地避免護理差錯。（6）加強理論知識和技能操作培訓。定期組織ICU 護士進行個體化培訓，組織護理人員學習相關知識，熟練掌握操作技能。尤其注重ICU 新入職護士的培訓，根據(jù)新護士特點，為其選擇導師，由導師參與指導工作，督促學習，由導師對新護士操作技能進行考核，不定期抽查帶教效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對護理風險管理臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析和處理，以（n，%）的形式表示護理效果、差錯率和風險率，組間數(shù)據(jù)實施χ2檢驗，若P<0.05 則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率對比

與對照組比較，實驗組患者總有效率明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳情見表1。

表1 分析實驗組和對照組患者總有效率對比[n（%）]

2.2 患者差錯率和風險率 對比

兩組患者差錯率和風險率對比，實驗組患者明顯好于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳情見表2。

表2 實驗組和對照組患者差錯率和風險率對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高，醫(yī)療水平的不斷提升，越來越多的ICU 患者及其家屬對護理服務提出了更高要求，使得ICU 護理人員壓力增大。如何降低不良風險發(fā)生風險，提高護理質量，成為醫(yī)護人員關注的重點問題[2-4]。

ICU 是醫(yī)院救治的重要場所，也是醫(yī)療機構的重要組成部分，要求醫(yī)護人員具備較高的操作技能。但是在實際工作中，由于受各種因素的影響，ICU 患者逐漸增多，醫(yī)護人員工作壓力增大，容易忽略許多細節(jié)，也增加了護理風險的發(fā)生因素，使得不良風險事件頻發(fā)，嚴重威脅患者的生命安全，需予以重視[5-8]。風險管理屬于一種科學的管理方式，通過對風險進行識別和預測，采取科學的安全的管理方法，能夠降低護理風險事件發(fā)生率，減少投訴，提高護理服務滿意度。同時還能增加護理人員責任心，使其高度重視患者護理服務，予以患者人文關懷，以緩解患者緊張情緒，最大限度地保證患者身心舒適。另外該護理模式還能提高患者分析問題和解決問題的能力，使其具備豐富的急救知識，熟練使用搶救儀器和設備，嚴密監(jiān)護患者生命體征。其次風險管理還能夠實現(xiàn)對各個監(jiān)控重點環(huán)節(jié)的把控，通過交接班制度、核查制度、分級護理制度，將護理差錯和護理糾紛降到最低，對新入職護士進行臨床帶教；通過加強監(jiān)督和管理，提高護理服務質量，提升護理工作滿意度，降低不良事件發(fā)生風險。

本次研究表明，實驗組患者臨床療效、差錯率和風險率明顯好于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。由此可見，在ICU 實施護理風險管理，能夠提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)，使護理人員意識到專業(yè)護理服務對患者的重要性，端正工作態(tài)度，使其為患者提供專業(yè)的服務，以促進患者身體的恢復。

綜上所述，將護理風險管理在ICU 護理管理中，能夠提高護理人員的專業(yè)技能，降低風險管理，最大限度地縮短患者住院時間，降低不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度，保證患者生命安全。