萬欣悅，陳容，劉立

（松滋市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 松滋）

0 引言

患者在接受護(hù)理的過程中，受到多種因素的影響，可能會出現(xiàn)機(jī)體上的損傷甚至傷殘，從而影響患者的健康安全，即存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。在老年病患者中，由于他們的年齡大，病情復(fù)雜，身體健康狀況不佳，行動力差等，使得他們成為了發(fā)生護(hù)理不良事件的高危人群。在我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快的大背景之下，老年病患者逐年增多，這也增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，同時護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高[2,3]。為了確?；颊甙踩?，讓患者得到更為有效的治療，我們對老年病護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行了分析，并提出了針對性的護(hù)理防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究截取2020 年1 月至2020 年12 月作為研究時間區(qū)間，將該期間在本院接受治療的老年病患者作為研究對象。共計(jì)入選患者80 例，按照患者接受的護(hù)理方案的不同實(shí)施如下分組：（1）研究組（40 例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）中，男性和女性患者分別有22 例、18 例，年齡介于60-80 歲，平均值為（67.35±4.56）歲；疾病類型包括高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。（2）對照組（40 例，一般性護(hù)理）中，男性患者共有24 例，女性患者共為16 例，年齡最大的為79 歲，最小的為60 歲，平均值為（67.58±4.93）歲；疾病類型與研究組相同。對比兩組患者的各項(xiàng)一般資料，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有較高的研究價(jià)值。

1.2 方法

對照組患者接受老年病的一般性護(hù)理，研究組患者的臨床護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)內(nèi)容：（1）進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別：科室組織護(hù)理人員對老年病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析、總結(jié)，積累更多護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問題，及時制定整改措施[4]。設(shè)置護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對老年病的臨床護(hù)理工作開展檢查，監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理制度、規(guī)范、流程的有效落實(shí)。護(hù)士長需要充分發(fā)揮護(hù)理管理作用，組織科室護(hù)理人員參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的討論、分析，共同針對存在的護(hù)理安全隱患制定防范對策。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法：科室組織成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，經(jīng)常對日常工作中存在的缺陷、漏洞進(jìn)行分析，實(shí)行自查自省，結(jié)合實(shí)際工作不斷改進(jìn)、完善工作制度以及流程，制定關(guān)于護(hù)理意外事件的防范措施[5]。另外，定期對科室的護(hù)理人員開展培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，使護(hù)理人員的專業(yè)知識、技能、風(fēng)險(xiǎn)防范意識等得到不斷提升。對老年患者中容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，如墜床、跌倒等加強(qiáng)分析評估，制定完善的安全保障措施，如指導(dǎo)患者家屬做好對患者的陪護(hù)，護(hù)理人員加強(qiáng)病房巡視，隨時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行護(hù)理安全隱患的預(yù)見性護(hù)理[5]。如可以加高床護(hù)欄預(yù)防墜床，告知患者下床活動時需要有人陪同，醫(yī)院在病區(qū)的走廊、衛(wèi)生間等處安裝扶手，病房以及病區(qū)地面保持清潔、干燥、無障礙，濕拖地面時應(yīng)當(dāng)做明顯標(biāo)識等[6]。另外，壓瘡也是老年患者中比較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員可以定時為患者翻身，按摩受壓部位，清潔皮膚，保持床單元的清潔干燥等，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理人員還需要對患者和家屬做好健康教育、安全教育，讓患者和家屬認(rèn)識到可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)防措施，提升患者依從性[7]?？剖以O(shè)置意見簿，患者及家屬可以在意見簿留言，提出意見或建議，科室有專人定期對意見簿內(nèi)容進(jìn)行翻閱，對發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問題加強(qiáng)分析，在工作中進(jìn)行改進(jìn)，促使護(hù)理工作質(zhì)量不斷完善。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況以及對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對比

研究結(jié)果顯示，研究組中有1 例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對照組中這一數(shù)據(jù)為4 例，占比分別為2.5%、10.0%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件情況比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

相較于對照組，研究組中的護(hù)理滿意度顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比

3 討論

對于老年患者來說，其身體機(jī)能不斷退化，血液循環(huán)、機(jī)體免疫力、運(yùn)動能力等都發(fā)生了一定的改變，使得老年患者更容易發(fā)生各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[8]。加之老年患者通常病情復(fù)雜，很多患者同時患有多種疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等疾病常合并發(fā)生，因此臨床癥狀也更多。尤其是患有心腦血管疾病的患者，運(yùn)動耐力降低、頭暈等情況使得患者容易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)[9]。一些老年患者受到疾病因素的影響，還會出現(xiàn)吞咽功能障礙，使得患者容易發(fā)生嗆咳、誤吸情況。機(jī)體免疫力降低、血液循環(huán)減慢、機(jī)體代謝能力變差等因素，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥[10]。為了確保老年患者住院期間的安全，使患者獲得更加有效的治療，促使其及早康復(fù)出院，需要護(hù)理人員在護(hù)理工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。本文結(jié)果表明，接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的老年病患者中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況明顯減少，患者及家屬對該項(xiàng)護(hù)理措施給予了更高的認(rèn)可。

綜上所述，在老年病患者的護(hù)理工作中，存在的安全隱患比較多，而通過加強(qiáng)對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，做好分析評估，制定防范對策，能夠極大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，保障老年患者的安全。