李秀芹

（山東青島市平度市人民醫(yī)院，山東 平度）

0 引言

外科是以手術(shù)治療為主的科室，近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，使得很多患者可以通過(guò)外科手術(shù)達(dá)到治療疾病的目的。但是由于手術(shù)會(huì)給患者機(jī)體造成不同程度的損傷，加之很多外科患者本身病情比較嚴(yán)重、復(fù)雜，這給護(hù)理工作增加了很多的風(fēng)險(xiǎn)[1]。而要想確保外科患者的治療安全，降低因此引發(fā)的糾紛事件的發(fā)生率，需要重視對(duì)患者的針對(duì)性護(hù)理工作。本研究將在本院接受治療的外科患者作為研究對(duì)象，分析了外科潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年4 月至2021 年4 月在本院外科接受手術(shù)治療的88 例患者納入研究，采取兩種不同的護(hù)理措施，并據(jù)此實(shí)施分組。詳細(xì)分組情況如下，（1）對(duì)照組：44 例患者，包括24 例男性和20 例女性，最大年齡68 歲，最小年齡25歲，平均（44.62±5.17）歲；（2）研究組：44 例患者，包括26 例男性和18 例女性，最大年齡70 歲，最小年齡24 歲，平均（43.93±5.20）歲。將兩組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)，結(jié)果均顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院之后接受常規(guī)性護(hù)理措施，如對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育，遵醫(yī)囑給患者用藥，指導(dǎo)患者用藥方法，做一些日常性的護(hù)理工作等。研究組患者接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括如下內(nèi)容：（1）對(duì)全體護(hù)理人員通過(guò)線上、線下等多種途徑開展法律法規(guī)培訓(xùn)，促使護(hù)理人員的法律意識(shí)不斷提升[2]。這樣能夠讓護(hù)理人員在工作中更加認(rèn)真負(fù)責(zé)，以此保障自身以及患者的權(quán)益，減少糾紛事件的發(fā)生。除了確保執(zhí)行安全護(hù)理方案之外，還應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者病情的保密工作。（2）對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行完善，通過(guò)分析，找出現(xiàn)有管理制度的漏洞，結(jié)合實(shí)際工作情況進(jìn)行改進(jìn)、補(bǔ)充。尤其是對(duì)于護(hù)理人員的工作能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面存在的缺陷，應(yīng)當(dāng)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度中仔細(xì)標(biāo)明，督促護(hù)理人員不斷提升自身的職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升[3,4]。另外，設(shè)置患者意見簿，定期對(duì)意見簿的內(nèi)容進(jìn)行整理分析，對(duì)于合理的建議可以納入到制度之中，更好地滿足患者護(hù)理需求。（3）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面的培訓(xùn)教育，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓護(hù)理人員掌握更豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及嫻熟的護(hù)理操作技能，同時(shí)工作中富有高度的責(zé)任心，能夠具備較好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，時(shí)刻提醒自己不能懈怠，避免出現(xiàn)工作漏洞[5]。同時(shí)對(duì)患者的態(tài)度應(yīng)當(dāng)比較耐心，能夠站在患者的立場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)題的思考，這樣可以使護(hù)患溝通更加順暢，有利于各項(xiàng)工作更順利有序地進(jìn)行。（4）對(duì)患者以及家屬加強(qiáng)健康教育。針對(duì)外科患者容易出現(xiàn)跌倒、意外拔管等不良事件，應(yīng)當(dāng)提前對(duì)患者和家屬做好宣教，告訴他們應(yīng)當(dāng)對(duì)引流管做好保護(hù)，避免活動(dòng)時(shí)造成引流管的牽拉、打折等，保證引流通暢，避免管道脫出[6]。（5）合理進(jìn)行護(hù)理排班，讓外科護(hù)理人員能夠有更多的休息時(shí)間。這是因?yàn)橥饪谱o(hù)理工作緊張且繁忙，護(hù)理人員的身心負(fù)荷較重，長(zhǎng)期處于緊張忙碌的狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員身心俱疲，一方面影響他們的工作責(zé)任感和積極性，另外也會(huì)由于疲勞狀態(tài)增加護(hù)理隱患[7]。因此需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)合理的排班。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛事件的情況，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分（均采取百分制評(píng)分法）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛事件發(fā)生率對(duì)比

本次研究的觀察指標(biāo)中，風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛事件屬于計(jì)數(shù)資料，研究組以上兩項(xiàng)指標(biāo)的發(fā)生率分別為2.27%（1/44）、0.00%（0/44），而對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率共計(jì)9.09%（4/44），糾紛事件發(fā)生率為6.82%（3/44），兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量及滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察指標(biāo)中的評(píng)分指標(biāo)屬于計(jì)量資料，其中研究組的護(hù)理質(zhì)量以及滿意度評(píng)分均顯著比對(duì)照組更高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量與滿意度評(píng)分指標(biāo)對(duì)比[（），分]

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量與滿意度評(píng)分指標(biāo)對(duì)比[（），分]

3 討論

3.1 外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)

3.1.1 護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

外科患者的病情復(fù)雜，用藥類型多樣，加之護(hù)理工作量比較大，工作繁忙，因此會(huì)影響護(hù)理人員的工作質(zhì)量。由于缺少風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在工作中容易發(fā)生用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等風(fēng)險(xiǎn)事件。

3.1.2 護(hù)患溝通不暢

一些護(hù)理人員對(duì)待患者沒(méi)有耐心，健康教育工作落實(shí)不到位，面對(duì)患者和家屬的提問(wèn)也應(yīng)付了事，或是態(tài)度生硬，用語(yǔ)不當(dāng)，加之患者和家屬方面可能溝通意識(shí)差、要求高等，這些都會(huì)影響護(hù)患順暢溝通，增加護(hù)理隱患[8]。

3.1.3 患者方面因素

外科患者對(duì)于手術(shù)有一種與生俱來(lái)的恐懼感，這與患者對(duì)自身病情、手術(shù)不了解以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任具有直接相關(guān)性[9]。由于擔(dān)心手術(shù)治療以及用藥安全，加上擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等，使得患者的心理負(fù)擔(dān)較重，這會(huì)直接影響患者的依從性以及生活質(zhì)量等，這對(duì)于護(hù)理工作是不利的影響因素。此外，患者和家屬對(duì)于護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患溝通受到一定阻礙，容易發(fā)生糾紛事件。

3.2 護(hù)理對(duì)策

針對(duì)外科護(hù)理工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，需要制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)策。首先，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠掌握更加豐富、專業(yè)的醫(yī)療以及護(hù)理、藥學(xué)等方面的知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)操作技能的培訓(xùn)[10]。這樣可以讓護(hù)理人員具備更高的業(yè)務(wù)素質(zhì)。其次，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律法規(guī)以及職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，使他們面對(duì)工作能夠一絲不茍，具有高度的職業(yè)責(zé)任感。另外，還要對(duì)護(hù)理人員開展溝通技能的培訓(xùn)，使他們能夠更好地開展護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通、與同事之間的溝通等，保持各種溝通都比較順利，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。最后，還要進(jìn)行合理排班，使護(hù)理人員能夠得到充分的休息，這樣才能夠促使他們以更加飽滿的精神狀態(tài)投入到護(hù)理工作之中。