胡蘭蘭

摘要：目的：觀察胎膜早破早產(chǎn)病患接受硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療的有效性。方法：列入2019年4月-2021年4月我院診治的胎膜早破早產(chǎn)病患78例，通過隨機擲骰子法將其分為常例、協(xié)同兩組，每組均39例。常例組病患采用單一硫酸鎂給藥治療;協(xié)同組在其基礎上聯(lián)合鹽酸利托君進行配合治療。對兩組病患的妊娠相關參數(shù)進行比較。結果：協(xié)同組病患的陰道順產(chǎn)顯著高于常例組;協(xié)同組病患的不良妊娠結局發(fā)生率均顯著低于常例組，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計適用意義（P<0.05）。結論：胎膜早破早產(chǎn)病患在接受鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂注射液治療，陰道順產(chǎn)率更高，減少了不良妊娠結局的發(fā)生風險，推薦使用。

關鍵詞：鹽酸利托君硫酸鎂;胎膜早破早產(chǎn);妊娠相關參數(shù)

胎膜早破早產(chǎn)孕婦是在妊娠時間<37周時胎膜發(fā)生異常破裂情況，導致早產(chǎn)和臍帶脫垂等不良事件，加大圍生兒宮內(nèi)感染，甚至死亡的風險[1]。胎膜早破發(fā)生的時間越早，圍生兒的危險越大，預后的身體狀況越差。因此臨床治療時應當首先考慮在保證安全的情況下，有效延長孕婦的孕齡，從而提升新生兒的優(yōu)生率。為探究一種更為安全有效的治療辦法，本研究列入78例病患作以對比研究，分別給予單一硫酸鎂給藥治療及在此基礎上增加鹽酸利托君治療辦法，對兩組病患的妊娠相關參數(shù)進行對比分析，數(shù)據(jù)結論如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年4月-2021年4月我院診治的胎膜早破早產(chǎn)病患78例，通過隨機擲骰子法將其分為常例、協(xié)同兩組，每組各39例。常例組病患年齡23-34周歲，平均（28.16±2.57）周歲;協(xié)同組病患年齡24-33周歲，平均（28.27±2.16）周歲。為保證可比特性符合要求，已對兩組病患的年齡等相關的一般資料采取統(tǒng)計檢驗，其差異性提示有P>0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機地研究對比。

1.2方法

兩組病患均在入院后進行孕婦及胎兒的體征監(jiān)測，給予清潔干預，在此基礎上進行給藥治療。

常例組病患采用單一硫酸鎂給藥治療：給予病患硫酸鎂注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司;國藥準字H31020666），首次劑量為4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5min內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為2g/h，直到宮縮停止后2h，以后口服β腎上腺受體激動藥維持。

協(xié)同組在其基礎上聯(lián)合鹽酸利托君進行配合治療：給予病患鹽酸利托君（廣東先強藥業(yè)有限公司;國藥準字H20070129），靜脈滴注隨后口服維持治療，密切監(jiān)測子宮收縮和副作用，以確定最佳用量。靜脈滴注結束前30min開始口服治療，給予其鹽酸利托君片（信東生技股份有限公司;HC20160013），最初24h口服劑量為1片（10mg）/2h，此后為2片（20mg）/6h，每日總量不超過12片（120mg）。每天常用維持劑量在80-120mg（8-12片）之間，平均分次給藥。直到孕婦的宮縮及引導出血情況恢復正常為止，若醫(yī)生認為有必要延長妊娠時間，可繼續(xù)口服用藥。

1.3觀察指標

比較對兩組病患的妊娠相關參數(shù)。記錄孕婦的分娩方式，不良妊娠結局包括：產(chǎn)后出血、合并高血壓及胎盤早剝。

1.4統(tǒng)計學分析

對病患治療期內(nèi)相關數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計研究，計量資料行t檢驗，表示以（均數(shù)±標準差）形式，計數(shù)資料（妊娠相關參數(shù)）行卡方檢驗，表示以（n%）形式，P<0.05數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計意義，反之則無。

2結果

2.1兩組病患的妊娠相關參數(shù)比較

協(xié)同組病患的陰道順產(chǎn)顯著高于常例組;協(xié)同組病患的不良妊娠結局發(fā)生率均顯著低于常例組，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計適用意義（P<0.05），見表1。

3討論

胎膜早破會增加宮內(nèi)胎兒的感染風險，致使新生兒出現(xiàn)肺不張、肺炎及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全等癥狀，甚至會引發(fā)新生兒死亡情況[2]。因此臨床應當對孕婦進行科學的檢查，發(fā)現(xiàn)胎膜異常情況，需及時給藥治療，預防早產(chǎn)的發(fā)生，減少胎膜破裂的不良影響。

硫酸鎂和鹽酸利托君都是治療胎膜早破的常用藥物。其中硫酸鎂靜脈注射后，對神經(jīng)傳到有阻斷效果，從而起到消炎止痛的效果，降低血鈣濃度，從而抑制其內(nèi)流情況，會使孕婦的肌肉得到松弛，以達到抑制子宮收縮的目的，對妊娠期的高血壓也有良好的控制效果。但臨床單獨使用中發(fā)現(xiàn)，對抑制子宮收縮的見效較慢，高劑量給藥時，又會使孕婦產(chǎn)生中毒情況[3]。因此需要與鹽酸利托君聯(lián)合使用，鹽酸利托君可以對子宮的β2平滑肌受體及血管平滑肌起到激活效果，從而更好地抑制了子宮的收縮，對子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定有積極影響，也可以加強胎盤及子宮內(nèi)的血液循環(huán)，可以更好地延遲胎兒的娩出，幫助胎兒得到更好地成長空間。聯(lián)合用藥也為順產(chǎn)提供了更為有利的條件，提升了孕婦的陰道順產(chǎn)分娩率，降低了不良妊娠結局的發(fā)生率，減少并發(fā)癥對孕婦及新生兒的影響，療效更佳。但臨床給藥時也應注意對孕婦的體征變化進行密切監(jiān)測，若發(fā)生不良反應時，應當立即做出相應的治療措施干預，以保證孕婦及胎兒的安全。

綜上所述，胎膜早破早產(chǎn)病患在接受常規(guī)硫酸鎂給藥治療的基礎上，增加鹽酸利托君給藥協(xié)同治療，可以提升陰道分娩率，減少不良妊娠結局，為孕婦及新生兒的機體健康提供了更良好的保障，安全性更高，值得普及使用。

參考文獻：

[1]郭彩萍， 馬延玲. 觀察未足月胎膜早破患者采用硫酸鎂+鹽酸利托君治療的效果評價[J]. 飲食保健， 2019， 6（47）：74-75.

[2]孫紅霞. 未足月胎膜早破應用鹽酸利托君+硫酸鎂治療的效果[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志， 2019（4）：96-97.

[3]肖倩. 鹽酸利托君注射液聯(lián)合硫酸鎂治療早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦的療效[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（5）：89-90.