吳蕓婷

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-086-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活的質(zhì)量明顯得到了提升，人們對(duì)食物的追求也從填飽肚子到營(yíng)養(yǎng)均衡再到現(xiàn)在的通過食物改變心情?，F(xiàn)代人工作壓力較大，生活作息不規(guī)律，甜食能夠很好的慰藉現(xiàn)代人的精神，改變現(xiàn)代人的心情。但是經(jīng)常食用甜食就更容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，根據(jù)調(diào)查，近些年我國(guó)糖尿病患者的平均年齡正在不斷下降，糖尿病不再被認(rèn)為是中老年人的專屬疾病了。

市面上的降糖藥物非常多，而最被人們所熟知的藥物就是二甲雙胍了。由于二甲雙胍在治療糖尿病的時(shí)候具有非常突出的優(yōu)勢(shì)，因此目前國(guó)際指南和共識(shí)都將二甲雙胍作為治療糖尿病的一線治療藥物。二甲雙胍在治療糖尿病患者的時(shí)候具有多方面的優(yōu)勢(shì)，具體體現(xiàn)在可以讓肥胖患者的體重降低，提高患者對(duì)胰島素的敏感性，降低患者出現(xiàn)低血糖和乳酸酸中毒的概率。同時(shí)二甲雙胍還能有效預(yù)防多種心血管疾病，有效降低患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。以下我將帶大家深入的了解二甲雙胍，讓大家能夠更有針對(duì)性的使用藥物。

正確認(rèn)識(shí)二甲雙胍

近些年由于自媒體發(fā)展速度非?？?，有些資質(zhì)不良的自媒體為了吸引人的目光，獲取更多的流量，假借醫(yī)學(xué)科普者的名號(hào)，寫出了一些類似該類藥物服用恐危及生命、糖尿病患者應(yīng)該抵制相關(guān)藥物之類的文章。這些文章通常是荒誕可笑的，但還是會(huì)引起一些患者的恐慌，這就讓患者治療疾病變得更加困難。

作為藥師，為了消除廣大人民群眾對(duì)二甲雙胍的誤解，有必要在此進(jìn)行對(duì)大家進(jìn)行科普，讓大家進(jìn)一步認(rèn)識(shí)二甲雙胍。

在近些年國(guó)內(nèi)和國(guó)際展開的關(guān)于“糖尿病治療指南”的討論中，不但沒有指出糖尿病患者不應(yīng)該服用二甲雙胍，反而更加重視二甲雙胍在治療二型糖尿病時(shí)起到的作用，使得二甲雙胍的地位更加穩(wěn)固。我國(guó)和國(guó)際上都將二甲雙胍作為治療二型糖尿病的一線基礎(chǔ)用藥，并認(rèn)為患者在患二型糖尿病之后第一步就應(yīng)該服用二甲雙胍進(jìn)行治療。

二甲雙胍的藥用功效

雙胍類藥物首次投入使用是在1957年，當(dāng)時(shí)主要使用的藥物是苯乙雙胍。在經(jīng)過多年的醫(yī)學(xué)研究，對(duì)藥物進(jìn)行改進(jìn)，最終醫(yī)學(xué)界將二甲雙胍作為所有新發(fā)糖尿病的首選用藥，通過服用二甲雙胍和改變患者的生活飲食習(xí)慣相結(jié)合的方式，對(duì)患者進(jìn)行初步治療，可以說二甲雙胍貫穿了糖尿病患者治療的全過程。

二甲雙胍治療糖尿病的機(jī)制是改變肝臟和肌肉對(duì)胰島素抵抗的狀態(tài)，其主要作用在于降低肝臟糖元的輸出，能有效抑制肝糖原的異生，讓患者的空腹血糖含量能夠下降。二甲雙胍還可以幫助肌細(xì)胞，讓其對(duì)葡萄糖無氧降解的能力提升，讓肌肉和外周組織對(duì)于葡萄糖攝取的功能提升，抑制脂肪的分解，使體內(nèi)有力的脂肪酸水平下降，加強(qiáng)人體組織對(duì)于胰島素的敏感性。

二甲雙胍治療糖尿病的功能在于：1）二甲雙胍能夠抑制患者肝糖的產(chǎn)生;2）讓細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性提高，加強(qiáng)胰島素和受體相結(jié)合之后進(jìn)入細(xì)胞的作用，使周圍組織能夠利用好葡萄糖，降低對(duì)胰島素的抵抗;3）在一定程度上，讓腸道吸收葡萄糖的能力降低。

同時(shí)，由于二甲雙胍降糖效果出眾，藥品毒副作用小，相對(duì)安全，能夠讓患者的體重得到控制，藥品價(jià)格較低，能夠有效降低患者心腦血管疾病的發(fā)生，因此二甲雙胍在治療糖尿病的過程中，應(yīng)用地位越來越高。

二甲雙胍在治療糖尿病過程中的作用

（一）二甲雙胍具有很好的降糖效果

自雙胍類藥物投入臨床治療至今，已經(jīng)有七十余年了，事實(shí)證明，二甲雙胍在降糖方面能起到很好的效果。根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究表明，糖尿病患者使用二甲雙胍之后，能夠有效降低體內(nèi)的基礎(chǔ)血糖，讓患者餐后血糖平穩(wěn)，讓HbA1C降低。在一項(xiàng)研究報(bào)告中顯示，將二甲雙胍和其他降糖類藥物進(jìn)行單藥試驗(yàn)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可以讓患者空腹血糖降低60%～78%之間，磺脲類大概能夠降低60%～70%之間，中國(guó)經(jīng)常使用的阿卡波糖對(duì)患者空腹血糖的影響大概只有二甲雙胍的一半左右。

（二）二甲雙胍提高人體對(duì)胰島素的敏感性

二甲雙胍除了能夠降低肝糖輸出外，還能提高人體對(duì)胰島素的敏感性。人體發(fā)生糖尿病的一大原因在于身體抵抗胰島素，因此這也是治療糖尿病的主要出發(fā)點(diǎn)之一。根據(jù)研究表明，二甲雙胍藥物和其他促胰島素釋放藥物或者胰島素有一些不同，在使用二甲雙胍的時(shí)候不僅能夠降低患者的血糖，還能讓患者的胰島素水平明顯比治療前更低。這項(xiàng)研究說明了二甲雙胍藥物可以讓人體更積極的對(duì)胰島素產(chǎn)生反映，也正是因?yàn)槿绱?，糖尿病患者單?dú)服用二甲雙胍藥物的時(shí)候，一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況。

（三）二甲雙胍藥物能夠控制患者的體重

控制患者體重也是二甲雙胍藥物的主要優(yōu)勢(shì)之一。在過往的臨床數(shù)據(jù)調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，在超重亞組的患者中，使用二甲雙胍類的藥物能夠讓患者的體重得到控制，讓患者體重趨于穩(wěn)定，但是使用胰島素和磺脲類的藥物，或者格列本脲，都會(huì)讓患者的體重呈現(xiàn)逐漸增加的態(tài)勢(shì)。因此二甲雙胍是肥胖患者治療糖尿病時(shí)的首選藥物。

（四）使用二甲雙胍可以有效預(yù)防糖尿病

有些人雖然還沒有患上糖尿病，但是身體本身對(duì)于糖的耐受量很低，這些人是糖尿病的高危人群。通過對(duì)糖耐量低的人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)如果患者使用了二甲雙胍，那么患者患上糖尿病的概率就會(huì)下降大約三成，如果患者可以注意日常作息，主動(dòng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改善飲食習(xí)慣，那么患者患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就可以再下降三成左右。

此外，二甲雙胍還有一個(gè)最大的優(yōu)勢(shì)，它是目前治療糖尿病的藥物中，可以有效降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)作的藥物，使用二甲雙胍可以有效降低患者發(fā)生心血管疾病的概率，降低了患者致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

以上就是對(duì)二甲雙胍藥物治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)和作用，使用二甲雙胍治療糖尿病已經(jīng)有多年臨床經(jīng)驗(yàn)，其可靠性早已得到證實(shí)，相信大家看過本篇文章之后，會(huì)對(duì)二甲雙胍有全新的認(rèn)識(shí)，從而糾正不良媒體帶給大家的錯(cuò)誤觀念，消除大家使用二甲雙胍治療糖尿病的顧慮。