黃彩虹 潘高峰

摘要：目的：對(duì)DWI、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的宮頸癌診斷價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選取2019年5月-2021年5月，在我院檢查的79例疑診宮頸癌患者，所有患者均接受DWI掃描、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。以病理學(xué)診斷為基準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查當(dāng)時(shí)單獨(dú)及聯(lián)合診斷的診斷效能。結(jié)果：本組79例患者，經(jīng)病理學(xué)診斷確診陽(yáng)性56例，陰性23例。DWI、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度為96.43%、94.94%，明顯高于單獨(dú)DWI掃描的71.43%、70.89%及單獨(dú)MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的75.00%、75.95%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：DWI、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng);磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-063-01

宮頸癌一般早期無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)陰道流血、排液、尿頻、尿急等表現(xiàn)，早期可經(jīng)手術(shù)治療，中晚期患者放射治療，晚期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者則需要化療治療[1]。從整體上看，早期診斷及治療患者一般可獲得較好的預(yù)后，因此，如何提高早期診斷率已經(jīng)成為臨床研究的關(guān)鍵。MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）均是臨床上常用的診斷方式，本文將對(duì)兩者的宮頸癌診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2021年5月，在我院檢查的79例疑診宮頸癌患者。年齡33～62歲，平均（48.57±8.32）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為19.62～25.98kg/m2，（22.69±2.28）kg/m2。所有患者均未接受過放化療、免疫治療，無婦科手術(shù)史，無檢查禁忌證，對(duì)本次研究知情同意。

1.2方法

所有患者均接受DWI掃描、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。DWI掃描：檢查前指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水，保持膀胱充盈，采取仰臥位，雙手上舉，舉過頭頂，橫軸位TR：6000ms，TE：60ms，重復(fù)脈沖激發(fā)5次，層距1mm，層厚5～6mm，b值400s/mm2，掃描范圍為恥骨聯(lián)合直至髂骨上棘。繪制ADC圖并計(jì)算ADC值。MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：同樣在膀胱充盈狀態(tài)下掃描，首先進(jìn)行FA序列、蒙片掃描，隨后進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描10個(gè)時(shí)相，注入對(duì)比劑，再掃描26個(gè)時(shí)相，錄入所得圖像。繪制時(shí)間-信號(hào)曲線，計(jì)算相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以病理學(xué)診斷為基準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查當(dāng)時(shí)單獨(dú)及聯(lián)合診斷的診斷效能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組79例患者，經(jīng)病理學(xué)診斷確診陽(yáng)性56例，陰性23例。DWI、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度為96.43%、94.94%，明顯高于單獨(dú)DWI掃描的71.43%、70.89%及單獨(dú)MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的75.00%、75.95%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

宮頸癌是女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，且多見于老年婦女。近年來，隨著人口老齡化的進(jìn)展，宮頸癌老年患者明顯增加，且與年輕患者相比，患者預(yù)后較差。患者早期多無明顯的癥狀或體征，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、陰道流血、排液等癥狀。近年來，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查廣泛開展，使宮頸癌以及癌前病變的檢出率有了明顯提高，同時(shí)，影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也是宮頸癌能夠早期發(fā)現(xiàn)及治療的重要原因，例如MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、DWI等。在本次研究中，經(jīng)病理學(xué)診斷確診陽(yáng)性56例，陰性23例。DWI、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度為96.43%、94.94%，明顯高于單獨(dú)DWI掃描的71.43%、70.89%及單獨(dú)MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的75.00%、75.95%，差異明顯（P<0.05），可見DWI、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)兩者對(duì)宮頸癌均有較高檢出率，且兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)診斷效能可進(jìn)一步提高，可為宮頸癌的臨床診治提供更為確切的信息。

正常組織血管結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)皮間隙致密，而腫瘤組織血管與正常情況有較大差異，主要表現(xiàn)為血管較為豐富，基底膜變形，血管壁間隙增加，細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞，淋巴回流系統(tǒng)異常，滯留性、通透性增加等[2]。從參數(shù)上看，可見Ktran、Kep值增加。同時(shí)，腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)分裂迅速，細(xì)胞分布密集，細(xì)胞核較大，胞漿減少，因此會(huì)限制水分子運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為DWI高信號(hào)、ADC圖低信號(hào)的特點(diǎn)。由此可見，DWI的優(yōu)勢(shì)在于可獲取水分子運(yùn)動(dòng)信息，而MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描由于具有較高的軟組織分辨率，因此在臨床分期的判斷上具有一定優(yōu)勢(shì)。以往有研究顯示，DWI對(duì)宮頸癌的診斷靈敏度、特異度為85.56%、80.00%，MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的靈敏度、特異度為87.78%、86.67%，均處于較高水平，無明顯差異，但兩者聯(lián)合診斷可明顯提高診斷效能，靈敏度、特異度可達(dá)到95.56%、93.33%，與本次研究基本相符[3]。

綜上所述，DWI、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 廖玉平，黃文飛，唐慶健. 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在宮頸癌臨床診斷中的價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（5）：182-185.

[2] 黃大辦，梁富豪，邱文. MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)宮頸癌放化療療效的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（9）：86-87.

[3] 高歌. DWI和MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷宮頸癌的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志，2018，16（6）：97-99，107.