林賽月 李艷偉

（邵陽(yáng)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室，湖南 邵陽(yáng)422000）

隨著技術(shù)不斷進(jìn)步，信息化智能新時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。應(yīng)時(shí)代要求，我國(guó)高等教育已經(jīng)步入高質(zhì)量發(fā)展時(shí)期，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足新時(shí)代對(duì)高素質(zhì)綜合型人才的高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)要求。OBE理念是一種主張以學(xué)生學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的先進(jìn)教學(xué)理念，而混合式教學(xué)則是一類(lèi)主張充分利用新媒體技術(shù)和手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)模式。目前已有教師嘗試分別將OBE理念以及混合式教學(xué)模式融入斷層解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，初步評(píng)價(jià)結(jié)果均提示打破傳統(tǒng)的教學(xué)理念，運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)模式能夠明顯提高斷層解剖學(xué)教學(xué)效果?；诖?，本文針對(duì)如何將OBE理念與混合式教學(xué)模式結(jié)合運(yùn)用到斷層解剖學(xué)教學(xué)上進(jìn)行探索。

1 OBE理念與混合式教學(xué)模式概述

1．1 OBE理念

成果導(dǎo)向教育（Outcome Based Education,OBE）是由美國(guó)著名學(xué)者Spady提出的一種打破傳統(tǒng)觀念的全新教學(xué)理念，他認(rèn)為教學(xué)應(yīng)該圍繞學(xué)習(xí)成果開(kāi)展，以教育產(chǎn)出為最高目標(biāo)。該理念一經(jīng)提出很快得到美國(guó)、英國(guó)等西方國(guó)家眾多教育學(xué)者的一致認(rèn)可，美國(guó)工程與技術(shù)教育認(rèn)證協(xié)會(huì)（ABET）更是將其融入工程教育的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)上。我國(guó)自2013年加入《華盛頓協(xié)議》后，開(kāi)始引入OBE理念并用以引導(dǎo)工程教育教學(xué)改革，目前OBE理念已廣泛運(yùn)用于各個(gè)專(zhuān)業(yè)不同課程的教學(xué)中。

OBE理念與傳統(tǒng)教學(xué)理念存在很大差異，傳統(tǒng)教學(xué)通常是以課程為導(dǎo)向，將教師視為教學(xué)主體，教學(xué)設(shè)計(jì)遵循正向原則，從學(xué)科以及課程的知識(shí)體系出發(fā)，制定教學(xué)目標(biāo)。而OBE理念則以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，主張將學(xué)生視為教學(xué)主體，要求教師遵循反向原則進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，認(rèn)為教師實(shí)施教學(xué)的最終目的是讓學(xué)生學(xué)有所成[1]。所謂反向設(shè)計(jì)，是指從當(dāng)下社會(huì)對(duì)人才的需求出發(fā)，制定專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)明確畢業(yè)要求，根據(jù)畢業(yè)要求確定課程體系，教師再根據(jù)課程體系來(lái)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，決定教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施教學(xué)并進(jìn)行教學(xué)考核與評(píng)價(jià)。

1.2 混合式教學(xué)

混合式教學(xué)是指基于慕課、精品課程等在線課程的互聯(lián)網(wǎng)資源，充分利用多媒體技術(shù)，將線上自主學(xué)習(xí)與線下面授有機(jī)整合的教學(xué)模式，主要包括三個(gè)階段混合式的教學(xué)流程：課前、課中和課后[2]。有效地將課堂延伸到了線上，由學(xué)生自由安排線上的學(xué)習(xí)，拓寬了學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和空間；教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生能夠做到主動(dòng)思考、主動(dòng)汲取知識(shí)，教師起到引導(dǎo)、監(jiān)督和答疑的作用，不僅增加了教師與學(xué)生的互動(dòng)，更激發(fā)了學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性性。

總的看來(lái)，混合式教學(xué)模式主要涵蓋教與學(xué)兩個(gè)方面內(nèi)容，充分融合了有效教學(xué)與有效學(xué)習(xí)、互動(dòng)教學(xué)、知識(shí)可視化和AMO理論等不同理論的優(yōu)點(diǎn)[2]，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，制定多維教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，充分利用豐富的信息資源與平臺(tái)，使得各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)緊密相連，注重學(xué)生差異性發(fā)展以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從教學(xué)目標(biāo)來(lái)看，混合式教學(xué)模式與OBE教學(xué)理念的核心是一致的，都將學(xué)生視為教學(xué)的主體，都把學(xué)生的學(xué)習(xí)效果作為最終目標(biāo)。

1.3 地方院校斷層解剖學(xué)課程特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀

斷層解剖學(xué)是一門(mén)研究正常人體不同方位層面上器官結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)及其相互關(guān)系的學(xué)科，是臨床影像診斷的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，是非常重要的應(yīng)用型橋梁課程。與系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)相比較，斷層解剖學(xué)特點(diǎn)突出，主要體現(xiàn)在：一方面，內(nèi)容復(fù)雜，斷面多且層面結(jié)構(gòu)較多，不同層面之間結(jié)構(gòu)變化較大，學(xué)習(xí)難度大；另一方面，圖片與實(shí)物標(biāo)本存在差異，標(biāo)本與影像圖片也存在差異，知識(shí)應(yīng)用難度大[3]。

目前大多數(shù)地方院校仍沿用傳統(tǒng)的教學(xué)理念，分為理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩個(gè)板塊。理論教學(xué)以教師講授為主，從課程體系出發(fā)，將熟悉掌握不同層次器官結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài)變化規(guī)律作為教學(xué)目標(biāo)，以PPT作為載體，采用圖片與文字相結(jié)合的方式進(jìn)行講解，教學(xué)形式生硬，學(xué)生與教師互動(dòng)較少，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)效果與教學(xué)目標(biāo)差距明顯。實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)相對(duì)較少，常以夯實(shí)理論知識(shí)作為教學(xué)目標(biāo)，采用學(xué)生自主觀察、教師在旁指導(dǎo)的方式，學(xué)生往往采取死記硬背的方法，與CT、MRI和B超等醫(yī)學(xué)影像圖像相結(jié)合并靈活運(yùn)用的能力得不到提升，同樣達(dá)不到相應(yīng)的教學(xué)效果。因此，縱觀地方院校斷層解剖學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題，一是“教什么學(xué)什么”，以課本為主的灌輸式教學(xué)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新能力得不到提升；二是“難教、難學(xué)”，教師教學(xué)可用資源局限，學(xué)生學(xué)習(xí)效果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。

2 基于OBE理念的斷層解剖學(xué)混合式教學(xué)的實(shí)踐措施

綜合考慮教師與學(xué)生的工作與學(xué)習(xí)壓力，在不增加教師工作強(qiáng)度與學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)荷的前提下，以O(shè)BE教學(xué)理念為指導(dǎo)，構(gòu)建斷層解剖學(xué)混合式教學(xué)模式，主要從明確教學(xué)目標(biāo)、制定教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)考核評(píng)價(jià)三個(gè)方面展開(kāi)。

2.1 教學(xué)目標(biāo)

將OBE教學(xué)理念與混合式教學(xué)模式應(yīng)用于斷層解剖學(xué)，首要目的就是為了幫助學(xué)生成長(zhǎng)為能夠適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)人才。綜合來(lái)看，斷層解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo)主要包括以下三個(gè)層次：一是知識(shí)層面，本科學(xué)生必須具備足夠支撐適應(yīng)臨床工作及深造的理論基礎(chǔ)，這就要求學(xué)生必須熟練掌握正常人體不同局部，如頭部、頸部、胸部、腹部、盆會(huì)陰部、脊柱和四肢的主要器官、結(jié)構(gòu)在橫斷面、矢狀面和冠狀面等連續(xù)斷層中的位置、形態(tài)及變化規(guī)律；二是技能層面，鍛煉及提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)應(yīng)用能力以及臨床診斷能力，這就要求學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)能夠靈活運(yùn)用斷層解剖學(xué)知識(shí)，準(zhǔn)確辨識(shí)CT、MRI和B超等醫(yī)學(xué)影像圖像并作出初步診斷；三是素養(yǎng)層面，要求學(xué)生具備良好的職業(yè)操守，樹(shù)立正確的價(jià)值體系[4]。

2.2 教學(xué)實(shí)踐

建構(gòu)斷層解剖學(xué)混合式教學(xué)模式，必須從課前、課中、課后三個(gè)教學(xué)流程出發(fā)，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)逐一進(jìn)行調(diào)整，實(shí)行“線上自主學(xué)習(xí)+課堂教學(xué)+問(wèn)題研討+驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)+綜合測(cè)評(píng)”的教學(xué)模式。

2.2.1 課前環(huán)節(jié)

目前，多個(gè)線上教學(xué)平臺(tái)已經(jīng)構(gòu)建完成且運(yùn)行穩(wěn)定，比如學(xué)習(xí)通、慕課等，性能相對(duì)完整而且操作非常簡(jiǎn)便，包括首頁(yè)、云盤(pán)、課程、章節(jié)、資料、題庫(kù)、視頻、PPT、作業(yè)、筆記、考試、討論、通知、統(tǒng)計(jì)等板塊。在課前，由教師選擇可用的線上教學(xué)平臺(tái)提前發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，并將本堂內(nèi)容的重難點(diǎn)、微課視頻、病例及作業(yè)等學(xué)習(xí)資料或者網(wǎng)頁(yè)鏈接一并上傳，要求學(xué)生課前完成預(yù)習(xí)，做好學(xué)習(xí)筆記，將預(yù)習(xí)過(guò)程中遇到的難題或問(wèn)題重點(diǎn)標(biāo)注并在平臺(tái)中提交反饋[2]。教師于課前登錄平臺(tái)檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)完成情況，根據(jù)學(xué)生所提交的問(wèn)題有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，梳理邏輯，搜集相關(guān)臨床案例，并以PPT的形式綜合展現(xiàn)，做好充分地課前準(zhǔn)備。

2．2．2 課堂教學(xué)

課堂教學(xué)借助多媒體工具，融合視頻影音、圖片等資料，營(yíng)造輕松的教學(xué)情境，吸引學(xué)生主動(dòng)參與到課堂中來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。以學(xué)生課前預(yù)習(xí)及課堂中提出的問(wèn)題為導(dǎo)入，層層遞進(jìn)，圍繞重難點(diǎn)展開(kāi)分析，幫助學(xué)生梳理斷層解剖學(xué)邏輯，過(guò)程中尤其注重與學(xué)生的交流，開(kāi)展交互式教學(xué)。每一章節(jié)最后可組織小結(jié)式教學(xué)活動(dòng)，整個(gè)章節(jié)內(nèi)容根據(jù)知識(shí)點(diǎn)分設(shè)不同病例分析題，由小組自主抽取作為學(xué)習(xí)任務(wù)，展開(kāi)小組討論，實(shí)現(xiàn)自主式學(xué)習(xí)、探討式學(xué)習(xí)，以匯報(bào)的形式上傳至線上平臺(tái)展示每小組的討論結(jié)果。

2．2．3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是斷層解剖學(xué)教學(xué)最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行標(biāo)本觀察，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備全套連續(xù)人體斷層標(biāo)本，包括橫斷層、冠狀斷層、矢狀斷層；人體各個(gè)局部CT、MRI、B超等醫(yī)學(xué)影像圖像，同時(shí)配備閱片機(jī)等輔助設(shè)備；線上實(shí)驗(yàn)室資源庫(kù)，利于學(xué)生在課后也能隨時(shí)隨地查看標(biāo)本，不必受空間和時(shí)間的約束。實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)方式以小組為單位，自主學(xué)習(xí)為主，教師指導(dǎo)為輔，每堂實(shí)驗(yàn)課末設(shè)置小測(cè)試。

2．2．4 課后環(huán)節(jié)

課后環(huán)節(jié)主要通過(guò)線上平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)。一方面，設(shè)置分層作業(yè)，要求學(xué)生按時(shí)完成并提交。教師及時(shí)對(duì)學(xué)生的作業(yè)完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)反饋和知識(shí)梳理，發(fā)布知識(shí)點(diǎn)導(dǎo)圖，學(xué)生可根據(jù)知識(shí)點(diǎn)導(dǎo)圖進(jìn)一步復(fù)習(xí)鞏固[2]；此外，教師還可以借助線上實(shí)時(shí)系統(tǒng)記錄，對(duì)教學(xué)過(guò)程及學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行復(fù)盤(pán)和總結(jié)；另一方面，上傳斷層解剖學(xué)題庫(kù)，便于學(xué)生課后動(dòng)態(tài)檢測(cè)自己的學(xué)習(xí)效果，發(fā)現(xiàn)不足并能夠及時(shí)跟進(jìn)；再者，線上討論區(qū)是學(xué)生與教師課后互動(dòng)的良好媒介，學(xué)生隨時(shí)提交自己的問(wèn)題，其他同學(xué)可參與討論答疑，教師也可定時(shí)登錄平臺(tái)進(jìn)行輔導(dǎo)。

2．3 教學(xué)考核評(píng)價(jià)

傳統(tǒng)教學(xué)模式考核主要通過(guò)測(cè)試來(lái)完成，圍繞課程體系本身來(lái)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，而基于OBE理念的混合式教學(xué)，結(jié)合斷層解剖學(xué)特點(diǎn)，教學(xué)考核評(píng)價(jià)應(yīng)從以下兩個(gè)方面開(kāi)展：一方面是學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)，二是教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)主體是學(xué)生，評(píng)價(jià)考核范圍應(yīng)覆蓋課前、課中、課后全學(xué)程，教師根據(jù)學(xué)生線上課后作業(yè)和實(shí)驗(yàn)作業(yè)的完成情況、課堂參與表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)測(cè)試、期末測(cè)試分別進(jìn)行獨(dú)立考核評(píng)分[5]，其中實(shí)驗(yàn)測(cè)試應(yīng)圍繞斷層標(biāo)本和CT、MRI等圖像上結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)，期末測(cè)試內(nèi)容應(yīng)增加臨床案例分析，既是對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)，也是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果及知識(shí)應(yīng)用能力的檢驗(yàn)。

教學(xué)效果評(píng)價(jià)主體則是學(xué)生和教師，首先是學(xué)生自評(píng)，結(jié)合課程特點(diǎn)設(shè)定自評(píng)指標(biāo)，構(gòu)建自評(píng)問(wèn)卷并在線上平臺(tái)發(fā)布，每學(xué)期末由學(xué)生對(duì)照既定指標(biāo)來(lái)完成自評(píng)；其次是教師自評(píng)，結(jié)合學(xué)生的綜合成績(jī)和學(xué)生自評(píng)結(jié)果，對(duì)比既定的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)本學(xué)期斷層解剖學(xué)的教學(xué)效果進(jìn)行綜合分析，找出需要改進(jìn)之處進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的調(diào)整。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，斷層解剖學(xué)是一門(mén)極具臨床應(yīng)用價(jià)值的課程，結(jié)合OBE教學(xué)理念構(gòu)建混合式教學(xué)模式來(lái)開(kāi)展教學(xué)，以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，充分整合線上和線下教學(xué)資源，不僅能優(yōu)化斷層解剖學(xué)教學(xué)，還可打破時(shí)間和空間的局限性，營(yíng)造出生動(dòng)且有趣的學(xué)習(xí)氛圍，吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，全面提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。隨著當(dāng)前教學(xué)改革的不斷深入，基于OBE理念的混合式教學(xué)或可為斷層解剖學(xué)教學(xué)改革提供新思路。