胡合蘋

【摘要】目的：探究健康教育對(duì)急性心肌梗死術(shù)后的認(rèn)知行為的影響。方法：選擇性分析本院2018年3月至2019年3月收治的120例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，前者采用常規(guī)護(hù)理，后者應(yīng)用健康教育。對(duì)比兩組患者之間的生活質(zhì)量以及焦慮、抑郁情緒。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量要高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著。結(jié)論：針對(duì)患有急性心肌梗死進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者，采取健康教育護(hù)理措施，可以有效提升患者的生活質(zhì)量，減少不良情緒。值得臨床大力推廣和采納。

【關(guān)鍵詞】多元化健康教育；急性心肌梗死；冠狀動(dòng)脈支架；認(rèn)知行為

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0159-02

急性心肌梗死是指患者心臟組織供血不足引起的壞死，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，病因和患者年齡增高、血液壁薄等均有直接的關(guān)系。隨著我國(guó)老齡人口的逐漸加劇，該疾病已經(jīng)成為了影響我國(guó)老年群體的死亡重要原因[1]。經(jīng)過(guò)臨床研究得知，及時(shí)的建立頸靜脈溶栓治療可以有效改善患者的心臟血液循環(huán)，同時(shí)也可以預(yù)防患者神經(jīng)功能造成損傷，可以減少疾病給患者帶來(lái)的后遺癥。以120例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月至2019年3月收治的120例急性心肌梗死患者研究對(duì)象，對(duì)照組：男34例、女26例，年齡45～76歲，平均年齡（60.51±4.61）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料無(wú)具體差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受臨床相關(guān)檢查確診為急性心肌梗死；患者具備溝通能力且無(wú)任何手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療前曾接受過(guò)心臟手術(shù)；有凝血障礙的患者；存在其他器官衰竭等[2]。

1.2研究方法 對(duì)照組：患者到達(dá)醫(yī)院后及時(shí)送入搶救室，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，遵醫(yī)囑快速建立靜脈通路，對(duì)患者進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)痛等針對(duì)性治療。對(duì)患者的術(shù)后用藥目的和相關(guān)作用等要及時(shí)的和患者以及家屬溝通，避免出現(xiàn)不必要的糾紛。待患者治療結(jié)束可以出院后，護(hù)理人員需要告知患者復(fù)查的時(shí)間，與此同時(shí)也要為患者發(fā)放健康教育的文字資料[3]。

觀察組：①建立檔案，匯總患者的各項(xiàng)基本資料和疾病相關(guān)情況，成立護(hù)理小組，共同商討制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。②健康宣教：首先系統(tǒng)的評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，綜合患者的了解程度和具體病情、文化程度等，采用圖片、視頻、宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行宣教。③隨訪：護(hù)理人員要對(duì)患者的情況做好記錄，并且定期做隨訪，每個(gè)月固定兩至三次電話訪問(wèn)，每周要進(jìn)行微信詢問(wèn)，仔細(xì)記錄患者的用藥情況和身體反應(yīng)等。在隨訪的過(guò)程當(dāng)中要了解患者的身體情況，同時(shí)也要叮囑患者一定按照醫(yī)生叮囑的方式用藥，避免自己出現(xiàn)減藥或是停藥等現(xiàn)象。臨床的護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者的情緒特點(diǎn)，若是一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒等現(xiàn)象時(shí)，要及時(shí)的給予針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)參與健康教育護(hù)理的人員需要定期檢查其專業(yè)能力，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理人員的整體操作。針對(duì)患者進(jìn)行全方面的健康宣教，護(hù)理人員要按照患者的疾病情況和身體需要來(lái)制定相對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)，但要控制好運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，避免過(guò)長(zhǎng)對(duì)患者的身體造成不必要的影響。例如對(duì)患者進(jìn)行散步、打太極等都會(huì)改善患者的免疫力和新陳代謝。最后，護(hù)理要直接且明確的告訴患者免疫力對(duì)患者身體恢復(fù)的重要性，同時(shí)要讓家屬明白相關(guān)藥物的原理所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，監(jiān)督患者每天的藥物和運(yùn)動(dòng)情況，避免出現(xiàn)斷藥等現(xiàn)象。最后也要告訴患者相關(guān)的預(yù)防注意事項(xiàng)，以此提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知性。④家屬同步教育護(hù)理：對(duì)于日常生活中與患者親密接觸的家屬需要正確的引導(dǎo)，仔細(xì)注意患者的生活情況，針對(duì)出現(xiàn)不良習(xí)慣要及時(shí)的給予糾正，待患者完成治療回家休養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員要建立網(wǎng)上群，由專業(yè)的人定期在群內(nèi)發(fā)布術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，讓患者可以相互之間溝通交流，以此緩解患者的焦慮情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員也要通過(guò)微信群來(lái)互動(dòng)了解患者的基本情況，按照不同的恢復(fù)給予專業(yè)性的引導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者之間的生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)價(jià)量表統(tǒng)計(jì)，主要評(píng)價(jià)生理功能、心理功能、情感職能、社會(huì)融入這4方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)25分，每份量表分?jǐn)?shù)為百分制，60分即可判定患者生活質(zhì)量良好，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁和PSQI評(píng)分情況[8]。經(jīng)過(guò)焦慮量SAS對(duì)患者護(hù)理前后焦慮情緒進(jìn)行分析，其分?jǐn)?shù)越高就代表患者的不良情緒越高，總分為50分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1分析兩組患者生活質(zhì)量 觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2分析兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分 觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)如今，在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷上升的發(fā)展中，急性心肌梗死的溶栓成功率也得到了顯著的提升，但患者最后還是存在不同程度的后遺癥，例如語(yǔ)言功能缺少、肢體功能障礙等，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量，并且給患者家屬也帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。因此，護(hù)理人員需要在主治醫(yī)生治療后才可以按照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的檢查和急救，這樣不僅對(duì)患者的治療時(shí)間增加，還有可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，從而影響到患者的預(yù)后情況。目前本文提出了多元化健康教育護(hù)理措施，可以保證患者在治療期間保持心率平穩(wěn)，其主要的目的是避免患者過(guò)度的不良飲食習(xí)慣，從而導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定或是情緒較大等現(xiàn)象發(fā)生。多元化健康教育護(hù)理可以依照患者的個(gè)人口味習(xí)慣來(lái)合理化的安排飲食，對(duì)整體的飲食要豐富且健康，避免患者出現(xiàn)暴飲暴食等不良現(xiàn)象，護(hù)理人員要事先為患者和家屬普及該疾病的來(lái)源和預(yù)防措施，以此減少護(hù)患糾紛的事件出現(xiàn)。常規(guī)護(hù)理忽略了患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，以此導(dǎo)致患者的血糖控制不佳，從而患者的治療效果也隨之較差。故此以多元化健康教育護(hù)理來(lái)替代常規(guī)模式，通過(guò)科學(xué)的角度來(lái)評(píng)估患者的身體情況，以此制定個(gè)性化健康計(jì)劃，通過(guò)心理干預(yù)和健康宣教模式等護(hù)理措施，可以促進(jìn)患者的疾病認(rèn)識(shí)程度，以此增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量。

疾病認(rèn)識(shí)水平主要是患者針對(duì)所有疾病的常識(shí)性認(rèn)識(shí)，健康教育是醫(yī)護(hù)人員有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳，促進(jìn)患者可以主動(dòng)的采取健康行為。但常規(guī)的護(hù)理方式當(dāng)中對(duì)患者都是單一化的護(hù)理模式，喪失了不同文化程度以及生活背景患者的理解能力存在很大差異，沒(méi)有關(guān)注其個(gè)性化健康教育的需要，從而直接導(dǎo)致不同患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)水平有較大的差異，難以獲得較佳的理想效果。急性心肌梗死是一種臨床比較常見(jiàn)的急癥現(xiàn)象，該疾病具備發(fā)病較急等特點(diǎn)，疾病會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展較嚴(yán)重，并且病情的變化很快，因此患者出現(xiàn)致死率的結(jié)果很高。急性心梗在發(fā)病的同時(shí)，冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)閉塞，心內(nèi)膜下的心肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)壞死的情況，3h后心肌壞死的位置會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張到全層的一半以上，6h就會(huì)造成心肌壞死，因此，在急性發(fā)作期間后的6h之內(nèi)是最佳的治療時(shí)間，若是超過(guò)了該時(shí)間，會(huì)對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[7-8]。

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施健康教育護(hù)理的急性心肌梗死患者無(wú)論是在急診停留、急診急救還是在臥床時(shí)間和住院時(shí)間方面，均相對(duì)較短，體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)。并且，患者對(duì)于此種護(hù)理模式滿意度高，這說(shuō)明此種護(hù)理模式得到了患者的認(rèn)可與支持。健康教育護(hù)理是一套系統(tǒng)、成熟、科學(xué)且完備的護(hù)理體系，通過(guò)建立規(guī)范性的健康教育護(hù)理，能夠在短時(shí)間內(nèi)明確的診斷病情，這可以避免掛號(hào)、等待醫(yī)囑、繳費(fèi)等程序造成時(shí)間浪費(fèi)。尤其是對(duì)于急性心肌梗死患者而言，患者病情變化快，需要在入院后接受這種系統(tǒng)的護(hù)理，確保能夠在短時(shí)間內(nèi)搶救、治療，提升患者的生存質(zhì)量。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比存在差異性（P<0.05），和相關(guān)學(xué)者陳莉華，張澤波[9]分析的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，其可以發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的數(shù)據(jù)和研究結(jié)果基本一致，該護(hù)理的特點(diǎn)為患者滿意度高[10]。本文應(yīng)用健康教育護(hù)理模式，從舉辦講座，邀請(qǐng)權(quán)威的專家對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)的普及，告知患者生活方式、心理以及飲食等對(duì)自身疾病的影響，在一定程度上督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告訴患者服藥的重要性，緩解患者內(nèi)心的不良情緒，提升治療效果。上述分析的結(jié)果與楊曉紅，李艷玉，閆艷芳[10]在研究報(bào)告中的結(jié)合基本吻合。由此能夠得出，在手術(shù)科基于常規(guī)護(hù)理模式下進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)措施獲得的護(hù)理效果更為突出，是一項(xiàng)低投入、高效益及高產(chǎn)出的護(hù)理模式，可作為首選的護(hù)理辦法。

綜上得知，針對(duì)患有急性心肌梗死進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者，采取健康教育護(hù)理措施，可以有效提升患者的生活質(zhì)量，增加患者的滿意度，減少不良情緒。

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