白巧艷

（兵器工業(yè)521醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 西安710065）

0 引言

穩(wěn)定性心絞痛作為冠心病的常見表現(xiàn)之一，是由于冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血，主要表現(xiàn)為胸痛。由于患者心肌缺血缺氧，常常會伴隨著失眠癥狀的發(fā)生。愛維心口服液作為新疆維吾爾族自治區(qū)的組方藥，主要成分有蠶繭、小豆蔻、牛舌草花、牛舌草、黃花柳花等，作為中成藥可以行血通絡(luò)，治療多種心腦血管疾病，包括：急性心肌缺血，慢性心絞痛和冠心病等。除此之外還可以緩解心悸失眠等癥狀，緩解患者的焦慮情緒。本研究主要考察愛維心口服液對穩(wěn)定性心絞痛引起的睡眠障礙的緩解效果，具體數(shù)據(jù)和報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年2月至2021年2月期間收治的因患有穩(wěn)定性心絞痛而產(chǎn)生睡眠障礙的患者170例，其中，85例作為對照組，正?；謴?fù)不予藥物治療，實(shí)驗組給予愛維心口服液進(jìn)行治療。患者年齡在52～71歲之間，平均（58.70±4.67）歲，將患者隨機(jī)分為陰性和陽性對照組以及實(shí)驗組，每組85例患者?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：患者患有穩(wěn)定性心絞痛并且出現(xiàn)不同程度的焦慮和煩悶心慌，引起睡眠障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：對藥物有嚴(yán)重不良反應(yīng)患者，患者有腫瘤等疾病或認(rèn)知功能差不能按照醫(yī)生要求給予正確評分；依從性差、中途退出研究者。

1.2 治療方法

對照組遵醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù)，不能服用其他鎮(zhèn)靜催眠類藥物；實(shí)驗組按照醫(yī)囑（成人服10毫升，1日2次飯前服）服用愛維心口服液（哈爾濱美君制藥有限公司）；國藥準(zhǔn)字Z65020005 ；10mL×6支）。

患者需要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行PSQI總評分，由醫(yī)生臨床診斷評價藥物的治療效果，記錄患者在治療前后的HADS焦慮癥狀，以及患者在服藥期間的不良反應(yīng)等癥狀。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 愛維心口服液對PSQI評分的影響

兩組患者在治療前PSQI總評分無顯著差異，治療前與對照組相比（12.28±2.35）分，患者實(shí)驗組的PSQI評分（13.02±2.91）分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但是經(jīng)過愛維心口服液治療后，患者的PSQI評分（8.28±1.23）分與對照組相比（11.52±2.99）分相比顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該數(shù)據(jù)表明，愛維心口服液可以降低穩(wěn)定性心絞痛患者的PSQI評分，緩解患者的睡眠障礙。具體結(jié)果見表1。

表1 三組患者治療前后PSQI評分（±s，分）

表1 三組患者治療前后PSQI評分（±s，分）

組別 治療前PSQI總評分 治療后PSQI總評分對照組 12.28±2.35 11.52±2.99給藥組 13.02±2.91 8.28±1.23 t 值 0.012 5.365 P 值 0.921 0.025*

2.2 愛維心口服液對睡眠的改善效果評價

兩組患者在治療前沒有明顯差異。治療后相對于對照組，愛維心口服液給藥組的患者在自述睡眠效果評價上的有效率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），其中對照組和實(shí)驗組的顯效人數(shù)分別為12和26人，有效人數(shù)分別為15和32人，說明愛維心口服液對患者的睡眠效果有明顯的促進(jìn)作用。具體結(jié)果見表2。

表2 愛維心口服液治療前后的睡眠效果評價變化（n，%）

2.3 愛維心口服液對患者焦慮水平的影響

兩組患者在治療前HASD總評分沒有明顯差異性（P＞0.05 ），患者在服用愛維心口服液后，HASD總評分明顯降低（P＜0.05），治療后對照組評分為（25.21±3.65）分，治療后評分為（16.23±3.11）分。該結(jié)果提示，患者在服用愛維心口服液后焦慮水平降低，因此對睡眠障礙的緩解效果較好。具體結(jié)果見表3。

表3 愛維心口服液治療前后的HASD評分（±s，分）

表3 愛維心口服液治療前后的HASD評分（±s，分）

組別 n 治療前 治療后對照組 85 26.12±4.03 25.21±3.65實(shí)驗組 85 25.68±3.96 16.23±3.11 t值 0.021 5.632 P值 0.982 0.041

2.4 愛維心口服液的不良反應(yīng)

服用愛維心口服液后，有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，1例患者出現(xiàn)心悸胸悶的癥狀，可能是由于藥物引起的不良反應(yīng)。但是相對于常規(guī)的鎮(zhèn)靜催眠藥物而言，不良反應(yīng)癥狀較輕，且停藥后恢復(fù)至正常，沒有延遲性。所以認(rèn)為愛維心口服液在治療穩(wěn)定性心絞痛患者的睡眠障礙時安全性可接受。

3 討論

穩(wěn)定性心絞痛作為一種常見的慢性疾病，在發(fā)病時會威脅到患者的生命安全。同時由于其癥狀為胸痛，心悸和心肌缺血缺氧，患者的心理壓力較大，加上患患者群多為老年群體，所以會引起情緒上的焦慮甚至產(chǎn)生睡眠障礙。但是，鎮(zhèn)靜類的催眠藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不良反應(yīng)大，安全性低，長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥會導(dǎo)致記憶力減退，嚴(yán)重時會引起老年癡呆等癥狀。大劑量服用時會引起長期睡眠，共濟(jì)失調(diào)，感覺功能退化，甚至引起中樞抑制，嚴(yán)重時會抑制呼吸，引起生命危險。河北醫(yī)科大學(xué)附屬石家莊平安醫(yī)院心內(nèi)科，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科和河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院檢驗科使用唑吡坦改善睡眠障礙，發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，這些不良反應(yīng)對于患病的老年人而言是很大的健康威脅，所以對不良反應(yīng)較小的改善睡眠藥物的開發(fā)就顯得尤為重要。隨著中成藥的發(fā)展，越來越多的中藥療法被臨床上所認(rèn)可。對于一些自主活動能力較強(qiáng)的人群，湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生提出采用八段錦聯(lián)合五行音樂的療法改善穩(wěn)定性心絞痛患者的睡眠障礙，但是這類方法對于年紀(jì)較大或行動不便的老年人并不適用。河北醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的趙紅亮等人提出心悅膠囊可以治療絕經(jīng)期婦女SAP的睡眠障礙，但是對與男性群體而言并不適用，在性別上具有局限性。

愛維心口服液作為一種新疆維吾爾族的組方藥，能夠在臨床上治療多種心腦血管疾病，緩解動脈硬化和心率失常，治療心悸心慌，失眠健忘，還可以緩解患者術(shù)后的緊張焦慮情緒，對患者的失眠癥狀有一定的治療效果。新疆阿克蘇地區(qū)的維吾爾族醫(yī)院艾斯卡爾·艾克熱木和新疆且末縣維吾爾自治區(qū)醫(yī)院的古力巴哈爾·艾麥爾發(fā)表的論文中使用愛維心口服液治療了冠心病，心絞痛等常見心腦血管疾病，并證實(shí)了該類藥物的安全性和可靠性，建議將該類藥物推廣至臨床使用，這一研究說明愛維心口服液對心絞痛具有治療效果，那么該類藥物是否還可以同時緩解穩(wěn)定性心絞痛患者的睡眠障礙是未知的。

本研究在此基礎(chǔ)上特異性的選取患有睡眠障礙的穩(wěn)定性心絞痛的患者，并篩選依從性好的人群參與到本次研究中，研究結(jié)果表明，愛維心口服液作為一種改善睡眠，尤其是治療老年人的睡眠障礙的藥物能夠有效的降低睡眠障礙，睡眠治療和日間活動障礙等PSQI的總評分，并且根據(jù)患者自述發(fā)現(xiàn)愛維心口服液的效果顯著。研究還發(fā)現(xiàn)，愛維心口服液可以明顯改善患者的焦慮情緒，這可能也是有效治療睡眠障礙的原因。除此之外，由于該類藥物不屬于催眠藥物，對患者的不良反應(yīng)較小，患者發(fā)生惡心嘔吐和頭暈心悸的發(fā)生率較低，但是由于患者數(shù)目較少，不具有一定的代表性，需要增加一部分樣本來證實(shí)其安全性。綜上所述，愛維心口服液能夠有效治療穩(wěn)定性心絞痛患者的睡眠障礙，并且安全性相對較高，不良反應(yīng)較少，建議推廣至臨床使用。