傅春英

摘要：2018年出臺的《綜合防控兒童青少年近視實施方案（征求意見稿）》（后簡稱“實施方案”）系統(tǒng)的提出了學生近視防控目標，從家庭、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、學生、政府相關部門全面入手，明確各方面防控近視的職責和任務，提出了防控措施和要求。然而缺乏有關考評機制，未能對學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、政府相關部門的實施行為進行考評。本文試圖通過對學校的管理，家校配合、學生本人聯(lián)動等提出有效的措施，促進《實施方案》的真正落實，從而達到降低小學生近視率的目標。

關鍵詞：近視防控;實施方案;小學生

視力不良率不斷攀升的問題，已是全球共同關注的健康問題。2014年我國學生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，各學段學生近視率持續(xù)上升，7-12 歲小學生、13-15歲初中生、16-18歲高中生視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%;視力不良低齡化現(xiàn)象明顯，7歲男生、女生視力不良率分別為28.95% 、32.15%。2018年6月，國家衛(wèi)生健康委通報，我國兒童青少年近視率已居世界第一，兒童青少年視力問題之嚴峻已經(jīng)到了不得不治理的程度。針對兒童青少年近視居高不下的問題，習近平總書記關于學生近視問題做了重要指示精神;經(jīng)國務院同意，2018年8月30日教育部、衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案（征求意見稿）》（后簡稱“實施方案”），該文件提出了兒童青少年近視防控的具體目標，明確了家庭、學校、學生及相關部門的具體行動措施。筆者希望通過走訪調(diào)查過程中，找出實施方案在執(zhí)行過程中存在的問題，找到解決的方法，確保《實施方案》得到真正落實。

（一）護眼意識淡薄

《實施方案》中指出堅持眼保健操等護眼措施，中小學要嚴格組織全體學生每天上下午各做一次眼保健操，認真執(zhí)行眼保健操的流程。筆者走訪中有部分學生在做眼保健操時不認真，教師缺乏監(jiān)督。由于信息化的普及，電子產(chǎn)品已經(jīng)進入每個家庭，條件好的家長甚至給孩子配備手機、平板電腦等產(chǎn)品。但在用眼上，家長對健康用眼的知識比較缺乏，同時在孩子學業(yè)上更多的關注孩子的成績是否理想，有的家長還把玩電子產(chǎn)品來作為孩子成績提升的一種獎勵，無限制的讓孩子玩電子產(chǎn)品，這樣無形中孩子的睡眠時間就大大減少了。有的家長只有孩子的視力出現(xiàn)問題時，才關注孩子的視力，但也只是給孩子配戴眼睛，沒有更多的采取預防近視的措施。

（二）減輕學生課業(yè)負擔未得到充分地落實

在《實施方案》中指出要加強老師管理，要嚴格控制義務教育階段校內(nèi)考試次數(shù)，小學一二年級每學期不得超過1次，其他年級每學期不超過2次。筆者通過幾所學校的走訪了解得知，很多學校名義上是沒有組織考試，但是取而代之的是，單元考、每周一小測、以及期末復習的每天一測等形式?！秾嵤┓桨浮分羞€指出，減輕學生學業(yè)負擔。小學一二年級不留書面作業(yè)，三至六年級書面完成作業(yè)時間不超過60分鐘，筆者走訪得知，一二年級的家長普遍反映每天都有不同量的語文、數(shù)學作業(yè)，有的作業(yè)孩子還需要花1個多小時完成，中高年級的家長反映有的作業(yè)量單一個學科一個小時都完不成。然而現(xiàn)在家庭作業(yè)適當減少了，可是孩子的課堂小測、每周一測、各種測試比賽等形式取代了原有考試形式，很大一部分程度上沒有給學生減負，這樣孩子的童年本應該多接觸大自然卻被不同的作業(yè)、考試、小測取而代之了。

（三）學校硬件設施管理不到位

《實施方案》中指出改善視覺環(huán)境，改善教學設施和條件，嚴格按照普通中小學建設標準，落實教室、宿舍、圖書館等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設備。筆者通過走訪工作地域的小學發(fā)現(xiàn)相當一部分的學校，教學設施還沒有達到中小學建設標準。如：教室照明有的照明燈已壞也沒有及時更換、課桌椅采用統(tǒng)一的高度、有的學校部分班級一個月都沒有換一次座位等等現(xiàn)象。

（四）戶外活動時間不足

增加戶外的時間可以有效的預防和控制學生的近視率。筆者走訪中了解，各個學校是開足開齊體育課，每天也安排了30分鐘的大課間體育活動。但是在落實過程中，有部分的學校還是走形式，如一二年級課程表中安排了4節(jié)體育課，可是真正的體育室外課只有2節(jié)，還有的學校部分主科教師以小測的名義沒有讓學生參加每天30分鐘的大課間活動，尤其是臨近期末的現(xiàn)象尤其明顯，無形中造成學生戶外活動的時間不足。

（五）《實施方案》缺乏具體的落實方案

自2018年《實施方案》頒布以來，該政策都是通過一層一層的形式進行傳達，在傳達過程中，部分地區(qū)及學校都沒有建立相應的執(zhí)行措施，只是流于表面，只是傳達，更沒有辦法評判落實是否到位。

（一）強化健康意識，養(yǎng)成健康習慣

首先，依托專業(yè)隊伍，強化宣傳指導。學校建立每月一次的視力防控健康知識講座，讓每個學生、教師及家長都清晰了解保護視力的措施。學校要充分利用學校的資源聘請專業(yè)的人員進行近視專家宣講團活動、通過校園廣播、宣傳欄、班會、線上線下相結(jié)合的方式定期向教師、學生傳授健康用眼、護眼的知識，同時每月定期一次讓家長來學校學習眼科專家的關于健康用眼、護眼的知識講座，通過多形式多渠道向家長宣傳保護視力知識，讓家長們建立這個健康用眼意識，更好地督促孩子健康用眼，以達到家校共同來監(jiān)督孩子的用眼健康，從而達到預防近視的效果。

其次，家長要保障孩子的睡眠時間。小學生的視力發(fā)育是非常關鍵的時期，家長尤其要重視和保護孩子的視力健康，小學生正處于發(fā)育階段，很多行為需要家長的監(jiān)督，根據(jù)學生發(fā)育的生理特點，小學生每天睡眠的時間是10個小時。在睡眠上家長應重視起來，每天保證孩子充足的睡眠，保證眼睛充分的休息。同時，家長還需控制電子產(chǎn)品的使用。家長在陪伴孩子的過程中，盡量不使用電子產(chǎn)品，做好榜樣作用。有意地控制孩子的電子產(chǎn)品使用頻率及時間，盡量遵循“20-20-20”的法則，每次使用電子產(chǎn)品學習時間不超過20分鐘，每次學習后需要休息或者望遠處十分鐘。

最后，每個學生都要在自己心中樹立自己是健康的第一責任人的意識，積極主動地去學習關于科學用眼、護眼等相關知識，并向同伴宣傳。積極關注自身的視力變化情況，如在學習過程中突然看遠處不清晰或經(jīng)常性的眼睛酸痛等癥狀，要及時告知家長或?qū)W校老師。同時，及時地到正規(guī)的眼科醫(yī)院進行檢查和治療。倡導健康的生活方式，強化愛眼意識。在養(yǎng)成健康習慣過程中需要掌握愛眼、護眼的常識，學會識別不健康的用眼環(huán)境。如：在學校自覺遵守學校的近視防控各項舉措，在校認真做好眼保健操、學習期間保持正確的讀寫姿勢，在自己心中建立“一尺、一拳、一寸”的意識。同時在課后閱讀時間不躺著，走路時、吃飯時不看書，或者不在燈光暗、強光下看書。積極參加多種形式的戶外活動，每周保持中等強度的運動量4次以上且每次運動需要1小時以上。

（二）適當減輕學生學業(yè)負擔

嚴格按照《實施方案》中執(zhí)行，教師在有限的課堂里應提高教學方法，讓學生能夠提高學習效率，不得隨意增加課時，不得擠占體育課，不得強化作業(yè)數(shù)量來對學生進行學習效果的提升。在作業(yè)完成上教師、學生、家長可以一起同時監(jiān)督，保證孩子每天用眼的時間不超過規(guī)定的時間，同時家長盡量不要再利用課余的時間給孩子報培訓班來增加孩子的用眼時間，應多鼓勵孩子到戶外活動或每天抽出一定的時間陪孩子進行戶外活動。

（三）調(diào)整、改善硬件設施

參照《中小學校普通教室照明設計安裝衛(wèi)生要求》（GB/T36876-2018）及《學校課桌椅功能尺寸及技術要求》（GB/T3976-2014）的標準，篩選不符合標準的教室設備，馬上整改設備。課桌椅選擇能夠選擇根據(jù)學生的實際情況，進行個性化的調(diào)整，有助于學生生長發(fā)育。

（四）增加戶外活動和鍛煉

鼓勵孩子到戶外度過更多的時間，家長可以陪同孩子參加戶外的活動。如戶外勞動、戶外爬山、戶外鍛煉等等，同時有條件的家長利用寒暑假的時間讓孩子參加夏令營等各種戶外活動，讓孩子多接觸大自然，遠離近視，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成終身鍛煉的好習慣。

（五）建立視力的健康管理

建立校領導、班主任、校醫(yī)、學生視力保護委員和志愿者學生代表的視力健康管理隊伍，明確他們的職責，在教師、班主任、領導班子中，所掛班級的視力情況跟老師的工作績效相捆綁，從而促進教師及學校對近視防控的重視，學生的近視情況也列入個人期末的綜合評價中，也讓學生自己重視視力防控。班主任每周應在隊會時間抽出固定的時間專門進行視力防控與健康視力的專題學習。同時，要求教師不得以任何理由挪用擠占體育課、大課間等戶外活動時間。

參考文獻

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