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消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的影響因素及應(yīng)對(duì)措施

2021-09-13 01:26:38郭秀玲孫鳳美
中國保健營養(yǎng) 2021年22期
關(guān)鍵詞:無菌衛(wèi)生污染物

郭秀玲 孫鳳美

滕州市中心人民醫(yī)院,山東 棗莊 277500

CSSD負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械的消毒供應(yīng),從回收到發(fā)放全過程都由CSSD負(fù)責(zé)。護(hù)理人員直接接觸醫(yī)療器械,其手衛(wèi)生情況直接關(guān)系到醫(yī)院感染控制的效果。但醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生情況并沒有給予應(yīng)有重視,造成護(hù)理人員依從性較低,埋下了醫(yī)院感染的隱患,對(duì)患者生命安全產(chǎn)生一定威脅[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院35例護(hù)理人員為樣本,性別:男/女=8/27,年齡(45.17±3.29)歲,工作年限(3.16±0.38)年。其中小學(xué)學(xué)歷4例,初中學(xué)歷10例,高中及以上學(xué)歷21例。護(hù)理人員之間具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)CSSD護(hù)理人員實(shí)施手衛(wèi)生管理,采取持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)管理。建立檢查小組,對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行科普,指導(dǎo)正確的洗手方法,一對(duì)一指導(dǎo)六步洗手法。在洗手設(shè)備附近、包裝區(qū)、污染物區(qū)墻壁上粘貼提示標(biāo)志,及時(shí)提醒護(hù)理人員正確的洗手方法。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生重要性,強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生時(shí)機(jī),并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核,未通過考核的需要停職繼續(xù)培訓(xùn)。在CSSD增加洗手設(shè)備,采購安全無害的洗手消毒液。根據(jù)CSSD污染區(qū)、無菌區(qū)的位置,增加熱感式洗手設(shè)備,縮短護(hù)理人員到洗手設(shè)備處的距離,秋冬季節(jié)提供熱水,洗手液設(shè)備也采用熱感式設(shè)備,提高洗手環(huán)節(jié)的便捷性和舒適度。同時(shí)提供免洗手消毒劑,保護(hù)護(hù)理人員手部皮膚,同時(shí)提高手衛(wèi)生便捷性。檢查小組定期對(duì)手衛(wèi)生情況進(jìn)行考核,總結(jié)每個(gè)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行會(huì)議討論,在會(huì)議上強(qiáng)調(diào)問題,督促護(hù)理人員進(jìn)行改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo) (1)利用調(diào)查問卷,詢問護(hù)理人員影響依從性的因素。(2)于回收污染物前后、接觸無菌物品前、打包前、脫手套后四個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī),統(tǒng)計(jì)所有護(hù)理人員依從性情況。(3)于洗手前后進(jìn)行取樣細(xì)菌培養(yǎng),讓護(hù)理人員并攏手掌,使用棉拭子蘸取無菌洗脫液,從手指指根到手指端,重復(fù)擦拭2次,并隨機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng),將棉拭子剪下放置于試管中,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[2]。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理人員手衛(wèi)生影響因素分析 影響手衛(wèi)生依從性因素較多,詳見表1:

表1 護(hù)理人員手衛(wèi)生影響因素分析

3 討 論

經(jīng)過強(qiáng)化管理,管理前回收污染物前后30例(85.7%),接觸無菌物品前31例(88.6%),打包前29例(82.9%),脫手套后26例(74.3%)。管理后回收污染物前后35例(100.0%),接觸無菌物品前35例(100.0%),打包前34例(97.1%),脫手套后33例(94.3%)。前后對(duì)比,差異顯著(P<0.05)。證實(shí)強(qiáng)化管理可有效提高護(hù)理人員的依從性,督促護(hù)理人員保持手衛(wèi)生。同時(shí)經(jīng)過對(duì)護(hù)理人員洗手方法的培訓(xùn),使其掌握六步洗手法,可有效提高洗手質(zhì)量。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)能夠定期檢查護(hù)理人員的依從情況,并針對(duì)存在的問題進(jìn)行集中指導(dǎo),不斷改進(jìn)其洗手方法,督促護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手部消毒。本研究顯示,管理前洗手前(20.21±1.63)CFU/cm2,洗手后(6.32±1.28)CFU/cm2。管理后洗手前(16.38±1.96)CFU/cm2,洗手后(3.47±1.20)CFU/cm2。前后對(duì)比,差異顯著(P<0.05)。證實(shí)持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)管理應(yīng)用于CSSD中,可有效提高護(hù)理人員依從性,提高手衛(wèi)生質(zhì)量,為醫(yī)院感染控制建立良好的基礎(chǔ),并提高醫(yī)療器械消毒質(zhì)量,保護(hù)醫(yī)療安全。

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