青惠

【中圖分類號(hào)】R256.12 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-334-01

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱為哮喘，是一種氣道慢性炎癥，常伴有廣泛而又多變的氣流阻塞，此種炎癥常導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多發(fā)生在夜間或凌晨。發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為遺傳以及環(huán)境因素會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作，如吸入粉塵、螨蟲、大量冷空氣等。

患者發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶或胸痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難甚至發(fā)生猝死。哮喘還易并發(fā)細(xì)菌感染，哮喘嚴(yán)重者還可導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，最終導(dǎo)致猝死。因此，預(yù)防和長(zhǎng)期控制是阻止哮喘發(fā)作的關(guān)鍵。

支氣管哮喘的治療

目前的醫(yī)療手段還不能根治支氣管哮喘，但長(zhǎng)期且規(guī)范的治療可以控制臨床癥狀，預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥的發(fā)生，維持肺功能水平接近正常，最終在使用小劑量藥物的基礎(chǔ)上，使患者與正常人一樣生活，提高生存質(zhì)量。哮喘患者若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)反復(fù)發(fā)作胸悶、氣促、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，大部分患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，臨床癥狀以及發(fā)作頻率可得到有效緩解。

1.藥物治療：①糖皮質(zhì)激素：具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，可以迅速緩解癥狀，常用藥物包括布地奈德、倍氯米松等;②白三烯調(diào)節(jié)劑：可緩解哮喘癥狀，常用藥物包括孟魯司特、扎魯司特等;③長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：可以擴(kuò)張支氣管，改善胸悶、氣促等癥狀，常用藥物有沙美特羅、福莫特羅等;④茶堿類藥物：具有抗炎和舒張氣道作用，常用藥物包括氨茶堿、多索茶堿等;⑤短效β2受體激動(dòng)劑：吸入此類藥物可以在幾分鐘內(nèi)迅速起效，可用于哮喘發(fā)作期迅速緩解癥狀，常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑等，哮喘患者應(yīng)隨身攜帶，以防急性發(fā)作;⑥抗膽堿藥物：能夠阻止膽堿能神經(jīng)興奮導(dǎo)致的氣道平滑肌收縮，適用于慢性支氣管炎合并哮喘的患者，常用藥物有異丙托溴銨等;⑦色甘酸：具有抑制炎癥細(xì)胞活性，降低氣道高反應(yīng)性的作用。

2.免疫治療：免疫治療是使用支氣管熱成形術(shù)來(lái)治療支氣管哮喘。通過(guò)支氣管鏡射頻消融氣道平滑肌，減少平滑肌數(shù)量，降低支氣管收縮能力，降低氣道高反應(yīng)性。

哮喘的預(yù)防

1.長(zhǎng)期控制：哮喘最重要的預(yù)防措施就是控制病情，目前的醫(yī)療方法沒(méi)有辦法根治哮喘，只能長(zhǎng)期控制病情?；颊呤紫纫私饧ぐl(fā)因素和發(fā)病的誘因，學(xué)會(huì)避免這些因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律用藥。學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)自己的病情變化也十分重要，患者可以每天堅(jiān)持記錄自己的哮喘日記。

2.合理用藥：患者用藥應(yīng)按時(shí)按量，千萬(wàn)不可擅自停藥或加大劑量，若癥狀發(fā)作頻繁，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的調(diào)整。日常生活中應(yīng)將藥物隨身攜帶，一旦有發(fā)病的征兆應(yīng)立即提高警惕。

3.飲食均衡：哮喘患者飲食宜低鹽低脂，減少高熱量食物，注意控制體重，過(guò)重的體重會(huì)加重哮喘癥狀。每個(gè)哮喘患者的過(guò)敏原都不一樣，可去醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原試驗(yàn)確定自己的過(guò)敏原，盡量避免這類食物。喝飲料前也要注意，有些添加劑可能會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)生，過(guò)涼的食物和飲料也可能會(huì)誘發(fā)哮喘。

4.遠(yuǎn)離環(huán)境因素：若為過(guò)敏性體質(zhì)，不適宜從事面粉廠、藥品廠、農(nóng)場(chǎng)、木材加工廠等職業(yè);室內(nèi)家具應(yīng)力求簡(jiǎn)單，每周清洗一次床單、被套、枕頭套，經(jīng)常通風(fēng)暴曬，盡量不使用羽絨被，床單和被罩應(yīng)定期清洗，不要在家里放毛絨玩具和絨質(zhì)窗簾;在花粉飄散的季節(jié)盡量避免室外活動(dòng)，不要在家里養(yǎng)花，尤其是菊科植物;哮喘患者不要養(yǎng)寵物，以免動(dòng)物的毛發(fā)吸入呼吸道造成疾病發(fā)作;霧霾天氣減少外出，必要時(shí)應(yīng)帶上口罩進(jìn)行預(yù)防;避免有害氣體和冷空氣的刺激，例如各種煙霧、灰塵、二手煙、汽車廢氣等。

5.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：哮喘患者不是完全不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)自身免疫力，還可以減少發(fā)病。哮喘患者可進(jìn)行散步、慢跑、廣播體操、太極拳等慢性運(yùn)動(dòng)，冬季盡量不要外出活動(dòng)，以免吸入太多冷空氣。哮喘患者還可以進(jìn)行游泳，雖然需要耐力，但在溫度和濕度都適宜的情況下，可正常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前患者需要做好適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)，開(kāi)始前15-20分鐘，應(yīng)吸入哮喘藥，以免在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)病。

哮喘患者突然發(fā)病，可以做什么？

如果你身邊的哮喘患者突然嚴(yán)重發(fā)作，首先撥打120急救電話。發(fā)病時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐慌的情緒，出現(xiàn)呼吸短促、咳嗽、喘息，臉色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)出汗，嘴唇、耳垂和手指頭因缺氧而發(fā)紫，更嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)不省人事。遇到這種嚴(yán)重情況，除了撥打120，還可以做這些：①確?；颊咛幵诎踩⒖諝饬魍ǖ牡胤?②觀察是否有反應(yīng);③提起患者的下顎，幫助患者打開(kāi)呼吸道;④若患者癥狀嚴(yán)重且失去意識(shí)，可進(jìn)行CPR操作;⑤等待救護(hù)車到達(dá)。

對(duì)于癥狀稍輕的清醒患者，可以做這些：①確?；颊咛幵诎踩?、空氣流通的地方;②幫助患者保持舒適的姿勢(shì);③安慰患者，囑患者緩慢深呼吸;④哮喘患者一般會(huì)隨身攜帶哮喘噴霧，其外觀呈“L”型，可幫助患者尋找，并且遞給他使用。

患者癥狀嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)不斷吸入噴霧劑，但過(guò)量使用藥物也可能危及生命，應(yīng)當(dāng)保持與120醫(yī)生的電話聯(lián)系，獲得指導(dǎo)。