王靜

摘要： 目的：對(duì)多發(fā)開放性骨折手術(shù)室護(hù)理措施及臨床效果進(jìn)行分析。方法：截取110例2019年5月- 2020年 5月本院收治的多發(fā)開放性骨折患者為研究主體，平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與比較組，各55例，實(shí)驗(yàn)組施予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 比較組施予手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比兩組手術(shù)護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于比較組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0. 05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口感染率比比較組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05）。結(jié)論：多發(fā)開放性骨折患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)取得明顯的效果，既可壓縮手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長，又可控制切口感染、加快切口愈合，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多發(fā)開放性骨折：手術(shù)室護(hù)理;切口感染

【中圖分類號(hào)】R473.6 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-305-01

多發(fā)性開放性骨折是極為嚴(yán)重的疾病，病情復(fù)雜，常見于急診科。若未能得到及時(shí)治療，則極易威脅患者生命。對(duì)多發(fā)性開放性骨折，在臨床治療的前提下，還要采取有效的護(hù)理干預(yù)。此次研究本院一年期間收治的110例多發(fā)性開放性骨折患者進(jìn)行研究，對(duì)多發(fā)性開放性骨折手術(shù)室護(hù)理效果進(jìn)行分析，以下介紹報(bào)告內(nèi)容：

1 一般資料：

研究主體為2019年5月- 2020年5月本院接受手術(shù)治療的110例多發(fā)開放性骨折患者， 隨機(jī)分兩組（各55例）。實(shí)驗(yàn)組：女性25例、男性30例;年齡19-68歲， 平均（ 42.31±4.27）歲。比較組：女性28例、男性27例，;年齡在18-69 歲，平均（ 41.53±4.36）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0.05）。

2護(hù)理方法：

比較組施予手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理， 做好術(shù)前教育，監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，配合麻醉師及手術(shù)醫(yī)生[1]。

實(shí)驗(yàn)組施予手術(shù)室護(hù)理：

（1）術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。瀏覽患者檢查報(bào)告，了解是否有胸腹外傷，是否有昏迷、嘔吐史，傷口污染等;并詢問既往病史、營養(yǎng)狀況、藥物過敏史。若患者切口感染，則予以重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，采取有針對(duì)性的護(hù)理方案。若患者有傳染性疾病，則予以隔離，告知醫(yī)護(hù)人員預(yù)防交叉感染。（2） 心理護(hù)理。多數(shù)患者受傷后，因疼痛產(chǎn)生恐懼、悲觀等，提升應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)難度加大。護(hù)理人員需對(duì)其鼓勵(lì)，運(yùn)用易懂的語言對(duì)病情、手術(shù)流程、預(yù)后進(jìn)行講解，還要采取急救操作，讓患者產(chǎn)生安全感， 排除負(fù)面情緒，配合治療。（3）急救護(hù)理?；颊邥?huì)伴隨失血現(xiàn)象，甚至引發(fā)休克，護(hù)理人員要診斷病情，發(fā)現(xiàn)異常。馬上告知醫(yī)生，綜合分析后，制定應(yīng)對(duì)方案。建立外周靜脈通路，將導(dǎo)管、針頭固定，防止患者扭動(dòng)、拔管，引發(fā)針頭脫落。（4） 麻醉護(hù)理。 結(jié)合病情、手術(shù)方式，制定麻醉方法，若全麻，麻醉前要固定患者四肢;若插管難，護(hù)士要借助特殊插管儀和吸引器。（5）氣囊止血帶。正確運(yùn)用氣囊止血帶，下肢止血壓350-400mHg，上肢止血壓250-300mHg，加壓時(shí)長小于1.5 小時(shí);若需長時(shí)間加壓止血，則要在達(dá)上限時(shí)間時(shí)，放氣一刻鐘，再充氣加壓。止血帶需在骨折處墊無菌紗布。（6）感染預(yù)防護(hù)理。徹底清創(chuàng)，最少清洗兩次，時(shí)長 12分鐘左右，清除傷口處的細(xì)菌組織;觀察傷口四周皮膚，若有疑似感染癥狀，要立即處理。手術(shù)用消毒的器械及工具，各操作認(rèn)真遵循無菌化原則。（7）手術(shù)配合?；颊呤中g(shù)時(shí)間長，手術(shù)難度大，為了確保手術(shù)正確進(jìn)行，要增強(qiáng)護(hù)士與醫(yī)生的配合。（8）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束，患者蘇醒后，要告知其手術(shù)成功，減輕患者的心理壓力。關(guān)注生命體征，麻醉師確認(rèn)無問題，再將患者送入病房;叮囑護(hù)理注意事項(xiàng)， 如關(guān)注皮膚顏色、更換敷料等，防止切口感染[2]。

3 結(jié)果

3.1觀察指標(biāo)：

分析兩組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)狀況，指標(biāo)：切口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口感染率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用 SPSS21. 0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）代表，計(jì)數(shù)資料用（ n，% ）代表， 分別用 t和 X2 檢驗(yàn)， P<0.05 表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（102. 62±10.53）分鐘， 短于比較組（ 127.61±10. 72）分鐘;實(shí)驗(yàn)組切口愈合時(shí)間（ 35.72±3.64）d;短于比較組（45.62±4.74）天;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（12.15±2.26）d，短于比較組（17.73±3.51）d;兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.306，P=0.000;t=8.246，P= 0.000;t= 6.660，P=0.000）[3]。

3.3患者術(shù)后切口感染發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)切口感染，總發(fā)生率3.6%;比較組8例切口感染，總發(fā)生率為 14.55%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.152，P=0.041）。

4討論

多發(fā)開放性骨折是致殘率、死亡率極高的急癥，若未得到及時(shí)有效的救治，則會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后。當(dāng)然，這類患者在手術(shù)期間，又易伴有低血氧癥、失血性休克等并發(fā)癥，提升術(shù)后的感染率，尤其術(shù)后切口感染最為嚴(yán)重，傷口難以愈合，住院時(shí)間延長。而在手術(shù)期間采取有針性對(duì)的護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防切口感染，提高手術(shù)效果。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種理想的護(hù)理方式，可結(jié)合患者病情，制定相異地的護(hù)理措施，在臨床應(yīng)用中，從術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、急救護(hù)理、心理護(hù)理、麻醉護(hù)理、氣囊止血帶護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理等入手，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員可更好地了解患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，積極地控制護(hù)理意外，控制并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。此次研究中，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組， 比傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的比較組，在手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間顯示優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且，實(shí)驗(yàn)組切口感染率為 3.6% ，低于比較組 14.55%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。 可見，相比傳統(tǒng)護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)質(zhì)量， 確保手術(shù)正確進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)長。控制術(shù)后切口感染率良好，為患者早日出院打下基礎(chǔ)[4]。

總之，多發(fā)開放性骨折患者采取手術(shù)室護(hù)理可取得顯著效果，既可縮短手術(shù)時(shí)長、控制切口感染，又可加快切口愈合，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高美君.多發(fā)性開放性骨折的手術(shù)室急救與護(hù)理分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2018，（17）：50-51.

[2]楊翠霞.對(duì)行手術(shù)治療的四肢開放性骨折患者實(shí)施手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理對(duì)其術(shù)后切口感染的影響[J].求醫(yī)問藥，2018.

[3]朱杜鵑，劉寶華.手術(shù)室開放性骨折手術(shù)切口感染原因分析及干預(yù)對(duì)策[J]. 全科護(hù)理，2017，（15）：79-80.

[4]劉金玲，朱宏.分析多發(fā)性開放性骨折的手術(shù)室急救及護(hù)理措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，（02）：86-87.