葛柏全

摘要：目的：觀察根尖周炎患者拔牙同期種植牙的效果。方法：實(shí)驗(yàn)中根尖周炎患者在2019年1月-2020年12月入院接受拔牙治療，從中抽取110例患者以隨機(jī)數(shù)表法分組，組別確定為對(duì)照組（55例）、實(shí)驗(yàn)組（55例），對(duì)照組拔牙后3個(gè)月種植牙，實(shí)驗(yàn)組拔牙同期種植牙，對(duì)兩組種植成功率、種植牙質(zhì)量以及術(shù)后并發(fā)癥率進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組種植成功率為92.73%較對(duì)照組90.91提升略高，但是對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，實(shí)驗(yàn)組植骨高度、骨吸收均高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率7.27%較對(duì)照組5.45%無(wú)較大差異，P>0.05。結(jié)論：根尖周炎患者拔牙同期種植牙可提升種植成功率，提升種植質(zhì)量，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因此可在臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：根尖周炎;拔牙;同期;種植牙;效果

【中圖分類號(hào)】R473.78 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-151-01

根尖周炎是指發(fā)生在牙根尖牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨位置的炎癥性疾病，多因?yàn)檠例X根管系統(tǒng)細(xì)菌、病毒性物質(zhì)侵入根尖周圍組織引發(fā)，在發(fā)病之后因?yàn)楦腥镜拇碳で秩胛锉憩F(xiàn)出防御反應(yīng)，出現(xiàn)急性漿液性根尖周炎、急性化膿性根尖周炎等問(wèn)題，對(duì)牙周健康影響非常嚴(yán)重，因此需要及時(shí)進(jìn)行疾病干預(yù)[1]。目前對(duì)于該病主要使用切開(kāi)引流、開(kāi)髓引流和根管治療等方式，但是效果均不理想，患者往往需要拔牙，但是拔牙對(duì)牙齒的美觀程度造成影響，為了彌補(bǔ)上述問(wèn)題，一般在術(shù)后進(jìn)行種植牙治療。對(duì)于種植牙開(kāi)展時(shí)間，臨床一般包括拔牙后擇期和拔牙后即可種植兩種方式，因此需進(jìn)行對(duì)比分析。本文對(duì)根尖周炎患者拔牙同期種植牙的效果進(jìn)行觀察，研究如下：

1資料與方法

1.1基本資料

實(shí)驗(yàn)中根尖周炎患者在2019年1月-2020年12月入院接受拔牙治療，從中抽取110例患者以隨機(jī)數(shù)表法分組，組別確定為對(duì)照組（55例）、實(shí)驗(yàn)組（55例）。納入指標(biāo)：1）符合世界衛(wèi)生組織對(duì)根尖周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];2）以完成拔牙治療;3）缺牙牙槽嵴厚度7mm以上，周圍至少2mm骨質(zhì)包繞，咬合時(shí)缺牙區(qū)牙槽嵴頂至對(duì)頜牙距離大于5mm;4）簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，同時(shí)接受種植牙。排除指標(biāo)：1）急性漿液性根尖周炎、化膿性;2）急性炎癥期;3）合并精神系統(tǒng)疾病;4）合并自身免疫系統(tǒng)疾病;5）臨床未進(jìn)行完善的檢查。6）慢性根尖炎x線表現(xiàn)炎癥不大于3mm。對(duì)照組由25例男性、30例女性為組成，年齡在23-57歲之間，年齡均數(shù)為（40.04±2.87），實(shí)驗(yàn)組由24例男性、31例女性組成，年齡在22-57歲之間，年齡均數(shù)為（39.78±2.96）歲。分析兩組患者一般指標(biāo)，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組在拔牙之后的3個(gè)月進(jìn)行種植牙，準(zhǔn)備牙床，與患者商議，結(jié)合患者實(shí)際情況確定種植體，種植體直徑10mm，將種植體植入缺損區(qū)域，確定植體頂部處于牙槽頂部1mm以下，后將牙齦瓣松解，復(fù)位牙齦，進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)組在拔牙同期種植牙，拔牙使用微創(chuàng)技術(shù)，拔除牙齒之后將患牙牙窩內(nèi)部相關(guān)病變組織清除，同時(shí)切除參與肉芽和相關(guān)組織，刮除牙周袋內(nèi)壁，對(duì)牙體周邊進(jìn)行修整處理，結(jié)束后使用生理鹽水（500ml）、慶大霉素（80000U）混合液對(duì)拔牙創(chuàng)口進(jìn)行清洗，之后進(jìn)行種植牙操作，種植體直徑6-8mm，操作流程與對(duì)照組一致。

兩組種植體均為美國(guó)種植體美國(guó)3A換nobel ?active 根型植體，拔牙后種植體與骨間間隙如高于2mm則需植骨，種植牙位置為左下六、右下六，在術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療，即刻種植術(shù)后3個(gè)月修復(fù)，植骨為6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組種植成功率評(píng)估，術(shù)后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行檢查，如種植體、義齒無(wú)松動(dòng)，牙齒排列整齊，咀嚼和咬合正常，骨結(jié)合穩(wěn)定，ISQ測(cè)量值大于60表示骨結(jié)合成功。如治療后種植體明顯松動(dòng)，咀嚼和咬合存在疼痛，周邊牙齦溢濃表示種植失敗。成功率=成功例數(shù)/組間例數(shù)*100.00%。

（2）兩組種植質(zhì)量評(píng)估，通過(guò)種植體長(zhǎng)度、種植體直徑以及骨吸收指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

（3）兩組并發(fā)癥率評(píng)估，即牙周腫痛、牙齒松動(dòng)、周邊膿腫溢液發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS23.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)t值檢驗(yàn);計(jì)量資料表達(dá)方式為（n，%），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方（X2）檢驗(yàn)。兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最終可得到P值，即（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組種植成功率評(píng)估

實(shí)驗(yàn)組種植成功率為92.73%較對(duì)照組90.91提升略高，但是對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，詳見(jiàn)表1。

2.3兩組并發(fā)癥率評(píng)估

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率7.27%較對(duì)照組5.45%無(wú)較大差異，P>0.05，詳見(jiàn)表3。

3討論

根尖周炎屬于非常常見(jiàn)的口腔疾病，主要發(fā)生在牙根尖組織，屬于一種惡性感染，對(duì)于炎癥久治不愈的患者一般因?yàn)樘弁炊x擇將患牙拔除，但是在患牙拔除之后造成牙齒缺失，考慮進(jìn)行種植牙，以恢復(fù)牙齒完整性[3]。

上文數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組種植成功率為92.73%較對(duì)照組90.91提升略高，但是對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。實(shí)驗(yàn)組植骨高度、骨吸收均高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率7.27%較對(duì)照組5.45%無(wú)較大差異，P>0.05。分析原因：拔牙后擇期種植牙存在一些問(wèn)題，在牙齒拔除后牙槽骨被生理性吸收，骨高度降低，種植牙齒難度增加，而且牙周袋內(nèi)的炎癥還會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收量降低，減少種植區(qū)域骨量，因此種植牙成功率較低，無(wú)法保證原有牙槽骨寬度和高度[4];拔牙同期種植牙則將上述問(wèn)題進(jìn)行解決，可以保證種植體與周圍骨組織的機(jī)械性結(jié)合，促使骨組織改建和再生，使骨組織發(fā)生繼發(fā)性的骨結(jié)合，提升種植牙穩(wěn)定性[5]。拔牙之后立即開(kāi)展種植牙可防止牙槽骨生理性吸收，防止骨量不足的問(wèn)題，因此植體長(zhǎng)度、植骨高度更加理想，而且拔牙后新牙窩解剖結(jié)構(gòu)和環(huán)境較為理想，無(wú)細(xì)菌等感染的問(wèn)題，為種植體的提供理想環(huán)境，而且手術(shù)操作可以對(duì)牙齦等進(jìn)行修復(fù)，減少了手術(shù)次數(shù)，術(shù)后并發(fā)癥也較少[6]。

綜上可見(jiàn)，根尖周炎患者拔牙同期種植牙可提升種植成功率，提升種植質(zhì)量，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因此可在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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