田春霞

【摘要】目的：探析對腹腔鏡下實施膽囊切除術的病人展開系統(tǒng)護理服務的效果。方法：選擇2018年6月-2019年6月間入本院需施行腹腔鏡下膽囊切除術的67例病人，在正確評估其各項病學資料前提下，對所選病例展開系統(tǒng)性的干預護理，評估護理成效并歸納有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護服務經(jīng)驗。結(jié)果：所有病人都順利結(jié)束手術，護理期間并無嚴重的并發(fā)癥狀出現(xiàn)，都得以治愈后出院。總計65例對此次醫(yī)護服務工作表示滿意，占比97.01%（65/67）。結(jié)論：腹腔鏡輔助下膽囊切除術的圍術期內(nèi)實施整體化干預護理服務，能規(guī)避諸多手術高危風險，使切除手術順利、有序地實施，效果較佳。

【關鍵詞】膽囊切除術;腹腔鏡;護理;效果

【中圖分類號】R472 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-094-02

腹腔鏡探視之下施行的膽囊切除手術，是以電視腹腔鏡作為內(nèi)置窺視器械而展開的一種外科臨床治療手段，此手術法的英文簡寫為“LC”[1]。為研究這種膽囊切除術的醫(yī)護工作情況，本文以2015年6月-2016年6月間入本院需施行腹腔鏡下膽囊切除術的病人67例為對象，在正確評估其病學資料的條件下，對全部病例展開系統(tǒng)性的干預護理，評估護理成效并歸納有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護服務經(jīng)驗，將本調(diào)研內(nèi)容作以下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2018年6月-2019年6月間入本院需施行腹腔鏡下膽囊切除術的67例病人，入選病例接受影像學方面檢查，并由醫(yī)生遵循膽囊炎及有關疾病的權威診療標準實施病癥鑒別。在評估其各項病學資料前提下，參照此次研究需求，對全部病例展開系統(tǒng)性的干預護理，當中有35例男性、32例女性，年齡在25-68歲間，平均是（50.3±12.57）歲，含有24例膽囊結(jié)石者、17例膽囊息肉者、14例膽囊占位性病變者、12例化膿性膽囊炎者。

1.2護理方法

1.2.1術前強化干預護理

（1）增強心理疏導方面的干預力度。護理人員按照病人病情的基本情況，規(guī)劃心理干預的實施方案，將膽囊疾病發(fā)作機制、病癥表現(xiàn)、手術流程、治療優(yōu)勢等方面內(nèi)容耐心講解給病人，讓其認識到腹腔鏡下實施膽囊切除術的可行性、科學性，進而增強其抵抗疾病的自信心，提升遵從醫(yī)療工作的配合度。同時，注重消解病人術前的各種負性心理以及情緒，幫助其更好地接受后續(xù)醫(yī)療操作。（2）術前備皮和腸胃道膳食護理。手術之前，護士需為病人備皮，以備術中應急處理所用。胃腸道膳食方面的護理，于術前1天實施“晚餐少食”，以口味清淡、流質(zhì)食物為宜，開始手術前12小時不可進食，6小時禁飲水。

1.2.2術中開展配合護理

病人接入手術室內(nèi)以后，護士與之親切交談，幫助病人盡快穩(wěn)定情緒，降低負性心理對術中操作的干擾性。輔助病人擺放軀體，選擇適宜手術體位，并構建靜脈輸液路徑，進而配合手術醫(yī)師實施麻醉處理。手術流程中，巡回護士緊密探查各項生命體征的起伏、改變情況，若有異常浮動，馬上告知主刀醫(yī)師，規(guī)避手術醫(yī)療的風險性因素。

1.2.3術后實施精細護理

（1）做好基礎護理。麻醉還沒清醒前，護士將病人頭部移向一側(cè)，并去掉枕頭平臥。待意識清醒后6小時之后，再輔助病人調(diào)改成半臥體位，減小腹部伸張力，促使術口較快愈合。維持呼吸順暢，密切關注各種體征起伏動態(tài)，注意清理呼吸氣道內(nèi)的分泌異物，規(guī)避窒息誘發(fā)因素。（2）引流管道看護。引流導管要予以妥善穩(wěn)固，謹防受壓、折疊、滑落及變形問題的出現(xiàn)，仔細查看引流液體的實際量、顏色及性狀等，將異常變化及時傳達給醫(yī)師。當引流液體的顏色變成常規(guī)狀態(tài)后，可移出引流導管。（3）精細護理術口。腹腔鏡下的手術操作屬微創(chuàng)性技術，術后通常不予以止痛藥物，護士注重定時查看術口愈合狀況，若有液體滲出，需有效進行清理，以防術口創(chuàng)面受到感染。（4）術后并發(fā)癥的防護護理。切除術后的并發(fā)癥狀有：膽總管受損、膽囊損裂、電灼傷內(nèi)臟、內(nèi)臟穿刺性受損、皮下氣腫、膽瘺及嘔吐等，醫(yī)護人員需結(jié)合并發(fā)癥狀的實際病征，實施具備針對性、個體性的防控治療措施，同時維持病人呼吸氣道的通暢程度，輔助開展深式呼吸練習，輔助排痰。鼓勵病人多下床活動，以免靜脈出現(xiàn)炎癥，提升預后康復質(zhì)量。（5）術后膳食行為引導。因受到手術因素的干擾，病人于術后可能出現(xiàn)惡心及嘔吐現(xiàn)象，待這些反應消除后，病人在手術6小時后進飲少許溫開水，待12小時后能食用熱量高的流質(zhì)類食物，且不可食用產(chǎn)氣量多的食物。

2.結(jié)果

所有病人都順利結(jié)束手術，術中時間平均是（69.7±22.54）min，出血總量平均是（38.8±15.2）mL，排氣時間平均是（1.1±0.5 ）d，住院天數(shù)平均是（5.4±0.49）天。住院期間并無嚴重的并發(fā)癥狀出現(xiàn)，都得以治愈后出院。經(jīng)調(diào)查評估知，67例病人中，總計65例對此次醫(yī)護服務工作表示滿意，占比97.01%。

3.討論

借助腹腔鏡對膽囊疾病者施行手術切除治療，是當前較為先進、科學的醫(yī)療手段。比起傳統(tǒng)切除手術來講，腹腔鏡下膽囊手術具備較佳的美觀修復性，這種手術不需劃開較大切口，有助術后較快愈合創(chuàng)面，而伴隨LC技術在外科臨床中的普及運用，對于此手術方式醫(yī)護研究也不斷增多[2]。本文以施行腹腔鏡下膽囊切除術的67例病人作為調(diào)研評估的對象，護理人員憑借熟練的護理技法，將系統(tǒng)化的護理干預模式運用于整個圍術期的護理事務當中，使醫(yī)護服務工作得以有序、高效開展，提升了總體護理效果。

本次調(diào)研活動的結(jié)果指出，所有病人順利結(jié)束手術，術中時間平均是（69.7±22.54）min，出血總量平均是（38.8±15.2）mL，排氣時間平均是（1.1±0.5 ）d，住院天數(shù)平均是（5.4±0.49）天。住院期間并無嚴重的并發(fā)癥狀出現(xiàn)，都得以治愈后出院?？傆?5例對此次醫(yī)護服務工作表示滿意，占比97.01%。

綜合以上所述，在腹腔鏡輔助下膽囊切除術的圍術期內(nèi)實施科學化、整體化的干預護理服務，有助于規(guī)避諸多手術高危因素，使切除手術順利、有序地進行，并能提升預后康復成效。

【參考文獻】

[1]胡志雄，楊勝幫，李良成，等.老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡與開腹膽囊切除的對比及膽囊炎病程對腹腔鏡膽囊切除的影響[J].中國老年學雜志，2014，（16）：4542-4543，4544.

[2]周衛(wèi)忠，伍迎文，林堅清，等.腹腔鏡下逆行膽囊切除和次膽囊切除在復雜膽管病變中的臨床應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（23）：3575-3578.

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