趙前程 李亞茹

摘要：目的：通過3.0T核磁共振（MRI）與多層螺旋CT兩種設(shè)備對術(shù)前胃癌患者檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果對比，以此來探討兩種設(shè)備對胃癌TNM的診斷價(jià)值，為手術(shù)前提供準(zhǔn)確的影像資料。方法：選取德惠市人民醫(yī)院2019年7月～2020年12月收治的經(jīng)檢查確診為胃癌，并采取手術(shù)治療的患者45例。所有患者在手術(shù)前2周給予3.0T核磁共振成像平掃、增強(qiáng)檢查、多層螺旋CT平掃和增強(qiáng)掃描檢查。結(jié)果：在胃癌T分期時(shí)，3.0TMRI影像的T分期總檢出率為97.8%，多層螺旋CT總檢出率為75.6%，在胃癌T分期多層螺旋CT與3.0TMRI在檢出率方法比較差異顯著（p<0.05）。在胃癌N分期時(shí)3.0TMRI影像在N分期總檢出率為55.6%，多層螺旋CT在N分期的總檢出率為75.6%;在胃癌N分期多層螺旋CT與3.0TMRI在檢出率方法比較差異顯著（p<0.05）所以在判斷胃癌N分期時(shí)可以選用多層螺旋CT，3.0TMRI影像對胃癌術(shù)前M分期總檢出率為97.7%，多層螺旋CT總檢出率為86.7%在胃癌M分期多層螺旋CT與3.0TMRI在檢出率方法比較差異不顯著（p>0.05），但是3.0TMRI有比較好的軟組織分辨率，具有較高的敏感性，對患者不產(chǎn)生電離輻射。結(jié)論：3.0TMRI和多層螺旋CT對醫(yī)生判斷胃癌手術(shù)前的分期有著重要的意義?；颊呤中g(shù)前分期評估時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合3.0TMRI與多層螺旋CT各自的優(yōu)勢，從而準(zhǔn)確的判斷患者胃癌發(fā)生時(shí)期，對進(jìn)一步手術(shù)治療提供準(zhǔn)確的治療方案。

關(guān)鍵詞：3.0T磁共振成像 ?多層螺旋 ?CT 術(shù)前分期

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占惡性腫瘤死亡的首位，其發(fā)病率高、死亡率高，嚴(yán)重威脅人類健康其預(yù)后與腫瘤TNM分期密切相關(guān)[1]。通過對大量的胃癌患者的診斷檢查，越來越得出一個(gè)重要結(jié)論：越早結(jié)合多層螺旋CT與3.0TMRI檢查結(jié)果對胃癌患者接下來治療，提供準(zhǔn)確的影像資料，3.0TMRI與多層螺旋CT是目前來說對胃癌分期檢查率比較好的影像檢查設(shè)備，準(zhǔn)確的判斷胃癌分期，可以減緩病情繼續(xù)惡化，越早確診胃癌分期，對患者來說就多一分生存的希望，所以以后結(jié)合3.0TMRI與多層螺旋CT是以后診斷胃癌分期的重要影像檢查方法。

1 ?研究對象

選取德惠市人民醫(yī)院在2019年7月～2020年12月接受檢查并被診斷為胃癌，接受手術(shù)的患者病例45例。

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者生命體征平穩(wěn);（2）具有胃癌的臨床表現(xiàn);（3）年齡不得大于70歲;（4）患者能自主屏氣呼吸;（5）有完整的臨床病例資料和隨訪資料

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）沒有接受過多層螺旋CT及3.0TMRI兩項(xiàng)影像學(xué)檢查，或兩項(xiàng)檢查的間隔超過5天;（2）患有胃癌后在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過，即患者拍攝的片子可以影響診斷結(jié)果;（3）手術(shù)前接受放療者;（4）同時(shí)患有其他類型癌患者;（5）患者患有其他疾病;

2 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

釆用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對胃癌患者手術(shù)前檢查和手術(shù)后的病理分析，各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用spss23.0統(tǒng)計(jì)軟件對樣本之間的配對分析采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 ?結(jié)果

3.1 ?3.0T核磁與多層螺旋CT檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較

以患者病變位置進(jìn)行分類，其中45例患者病例中，胃竇癌15例，胃體癌5例，全胃癌8例，胃竇胃體癌7例，多層螺旋CT檢出率為42（93.3%），3.0T核磁檢出率為43（95.6%）。

3.2 胃癌T分期3.0T核磁與多層螺旋CT檢查結(jié)果對比

在胃癌T分期中，45名患者中多層螺旋CT檢查出34名患者，3.0T核磁檢查出44名患者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 ?胃癌患者術(shù)前3.0T核磁與多層螺旋CT術(shù)前 N分期檢查對比

在胃癌N分期中，45名患者中多層螺旋CT檢查出胃癌患者處于N1期15例，處在N2期11例，處在N3期8例。

3.4 ?3.0T核磁和多層螺旋CT檢查結(jié)果對胃癌影像M分期檢出率統(tǒng)計(jì)

45名胃癌患者術(shù)后病理結(jié)果顯示，在M0期40例，M1期5例，3.0TMRI在患者術(shù)前檢查結(jié)果M0期40例，M1期4例，多層螺旋CT在患者術(shù)前檢查結(jié)果顯示M0期35例，M1期4例。在胃癌M分期3.0TMRI與多層螺旋CT比較，在M期總檢出率3.0TMRI高于多層螺旋CT檢查率，術(shù)前3.0TMRI與多層螺旋CT在M分期的檢查率對比。P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

4 ?結(jié)論

在胃癌T分期時(shí)3.0TMRI的檢出率明顯高于多層螺旋CT，因此在胃癌T分期時(shí)3.0TMRI可以作為對胃癌患者T分期重要的的檢查設(shè)備之一。在胃癌N分期時(shí)多層螺旋CT的檢查率高于3.0TMRI，因此在胃癌N分期時(shí)多層螺旋CT可以作為N分期的重要檢查設(shè)備之一。但是在N分期中，在N1、N2期檢測時(shí)多層螺旋CT容易把N1和N2期混淆，近幾年隨著3.0TMRI的高速發(fā)展，逐漸提升了3.0TMRI掃描時(shí)間過長的問題，因其對軟組織分辨能力是其他影像設(shè)備不具備的，但是對判斷淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性，目前還未知。在胃癌M期，3.0TMRI的檢出率與多層螺旋CT檢出率基本一致，但3.0TMRI對患者不產(chǎn)生電離輻射。多層螺旋CT具有，檢查速度快，成像速度快的優(yōu)勢。

3.0TMRI和多層螺旋CT對醫(yī)生判斷胃癌手術(shù)前的分期有著重要的意義。患者手術(shù)前分期評估時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合3.0TMRI與多層CT各自的優(yōu)勢，從而準(zhǔn)確的判斷患者胃癌發(fā)生時(shí)期，對進(jìn)一步手術(shù)治療提供準(zhǔn)確的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]張歡，詩涔.胃癌CT診斷現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2014，13（04）：372-376.

[2]徐丹君，周勤.多層螺旋CT對胃癌術(shù)前分期臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，12：54-55.

指導(dǎo)教師（通訊記者）：

李亞茹，女，講師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。