王美玲 齊慧芳 董靜 劉龍飛 閆焱

【摘要】目的：分析2018-2020年某燃煤電廠職工職業(yè)健康檢查結果、了解職業(yè)性危害因素對勞動者健康危害程度，為企業(yè)預防和控制職業(yè)病危害因素提供參考依據。方法：采取回顧性研究調查方法，選取2018-2020年該電廠在崗期間職業(yè)健康檢查640名為研究對象，同時結合工作場所環(huán)境檢測報告危害因素檢測結果，比較不同年度、性別、接害工齡勞動者的職業(yè)健康檢查結果進行分析。結果：2018-2020年某電廠在崗期間職業(yè)健康檢查共計640人，其中536人檢查項目出現異常結果（至少有1項為異常），異常檢出率為83.75%;2018-2020年異常項目檢出率分別占84.18%、85.91%、81.48%，2019年所占比例較2018、2020年增加;職業(yè)禁忌證為33人，檢出率5.16%人;男性高血壓、心電圖、電測聽、胸部X線、肺功能、血糖檢查異常顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;女性血常規(guī)、尿常規(guī)、ALT異常檢出率較高。接害工齡在20-30組段與30年以上組段的肺功能、胸部X線、電測聽、耳科、尿常規(guī)異常檢查率隨著工齡增加而明顯增高趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：某電廠工作場所職業(yè)危害因素檢測結果顯示主要危害因素有游離二氧化硅粉塵、煤塵、噪聲、高溫、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，勞動者健康不僅僅與接觸的職業(yè)病危害因素有關，還與不同性別、工齡、生活習慣、職業(yè)暴露等息息相關，定期做好職業(yè)檢查檢查，綜合評估勞動者健康狀況，提供企業(yè)有針對性的防護對策和措施至關重要。

【關鍵詞】健康檢查;危害因素;結果分析;預防措施

隨著社會經濟的迅速發(fā)展，我國電力行業(yè)在保持快速發(fā)展的同時，在生產過程中會產生有害物質，如有游離二氧化硅粉塵、煤塵、噪聲、高溫、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，很大程度上對勞動者身體健康產生不良的影響，本研究對某電廠接觸職業(yè)性危害因素的勞動者職業(yè)健康檢查結果等情況進行分析，通過職業(yè)接觸史、既往史、家族史等健康相關資料的收集，定期的醫(yī)學健康檢查，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關聯性，評估勞動者是否適合繼續(xù)從事該崗位作業(yè)，以減少或消除職業(yè)病危害因素對勞動者的健康損害，同時通過勞動者的健康狀況也能評價工作場所職業(yè)危害因素的防控效果。

1.對象與方法

1.1研究對象

2018-2020年某電廠進行職業(yè)健康檢查勞動者640名。

1.2研究方法

（1）本研究采用回顧性分析，根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康檢查管理辦法》及《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》GBZ-188等標準的要求對某電力企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素勞動者進行職業(yè)健康檢查，檢查項目主要包括內科、血壓、耳科、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血糖、血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、肺功能、胸部X攝片、電測聽（純音聽閾測試）等必檢項目。（2）統(tǒng)計學方法。職業(yè)健康體檢數據采用SPSS25.0軟件進行處理，統(tǒng)計方法率比較采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P值<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 職業(yè)健康檢查情況

2018-2020年某電廠進行在崗期間職業(yè)健康檢查640人，其中男性573人，女性67人，分別占89.38% 和10.63%;年齡22-60歲，平均年齡（36.12±10.18）歲;檢查結果顯示536人異常結果（至少有1項為異常）占比83.75%;其中，職業(yè)禁忌證33人，占比5.16%人，以2018年人數最多;職業(yè)病危害因素主要以混合性（高溫+噪聲+粉塵）為主，2018-2020年異常項目檢出率分別為84.18%、85.91%、81.48%，2019年所占比例較2018、2020年增加（表1）。

2.2不同性別異常項目比較

2018-2020年該電廠勞動者在心電圖、耳科（電測聽）純音聽閾測試、胸片、肺功能、血常規(guī)、尿常規(guī)異常檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），男性受檢人群比例遠大于女性，男性必檢項目血壓、心電圖、電測聽、胸片、肺功能、血糖檢查異常明顯高于女性，男性發(fā)生職業(yè)病目標性疾病危險性較高。女性血常規(guī)、尿常規(guī)、ALT異常檢出率高（表2）。

2.3不同接害工齡異常項目比較

2018-2020年該電廠勞動者工齡1-42年，平均工齡（15.02±11.9）年;不同接害工齡檢查結果顯示，除心電圖、血常規(guī)、ALT外，各工齡段在高血壓、耳科（電測聽）純音聽閾測試、心電圖、肺功能、胸片、尿常規(guī)、血糖等職業(yè)病異常檢出率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），工齡在20-30年或30年以上組段肺功能、胸片、電測聽、耳科、尿常規(guī)異常檢查率隨工齡增加而逐年明顯增高（表3）。

4.討論

調查分析表明，電力企業(yè)屬于職業(yè)病發(fā)生密切度較高的行業(yè)，常見的職業(yè)病危害因素包括游離二氧化硅粉塵、煤塵、噪聲、高溫、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，本研究通過2018-2020年某電廠職業(yè)健康檢查結果差異性分析，總異常檢出率為83.75%;高于李增敏等研究結果，男性高血壓、心電圖、電測聽、胸部X線、肺功能、血糖檢查異常顯著高于女性，這可能與電廠特殊崗位工種男性占比較多，不排除個人不良生活習慣（如吸煙、飲酒、飲食、職業(yè)緊張、職業(yè)暴露時間、強度等）因素有關，男性發(fā)生職業(yè)病目標性疾病危險性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），女性血常規(guī)、尿常規(guī)、ALT異常檢出率高于男性，可能與女性生理解剖結構與生理差異所致，接害工齡在20-30組段與30年以上組段的肺功能、胸部X線、電測聽、耳科、尿常規(guī)異常檢查率隨著工齡增加而明顯增高趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。職業(yè)病目標性疾病患病率與勞動者各項檢查指標關系密切，隨著勞動者年齡越大、工齡、職業(yè)暴露時間越長，職業(yè)病目標性疾病患病率發(fā)生可能性越大，各項檢查指標異常率越高。

綜上所述，我國接觸職業(yè)病危害因素的人數超過2億。相關文獻報道，塵肺病發(fā)病人數占據最高，在我國塵肺病相較于其他職業(yè)病發(fā)病率最高，長期吸入粉塵對勞動者的健康有很大的損害，同時接觸強噪聲可影響聽覺外系統(tǒng)如出現自主神經功能紊亂，導致血壓升高和心電圖異常改變等，職業(yè)病危害因素防控任重道遠，主要原因是企業(yè)對于職衛(wèi)生防治工作不夠重視，尤其在中小型企業(yè)職業(yè)病危害因素日益增多，勞動者對職業(yè)危害因素認識較淡薄。為進一步預防、控制職業(yè)病防護過程中的薄弱環(huán)節(jié)，提高勞動者職業(yè)健康意識，有關職能機構應加強企業(yè)相關部門監(jiān)督管理，利用職業(yè)病宣傳周，通過網絡、現場、發(fā)放宣傳冊等宣傳手段，定期做好職業(yè)病防護和個人防護用品正確使用宣傳。加強職業(yè)健康監(jiān)護信息系統(tǒng)建設，充分利用信息大數據平臺，掌握職業(yè)人群動態(tài)、了解職業(yè)人群健康狀況，提高職業(yè)衛(wèi)生管理水平。做好企業(yè)、醫(yī)療機構、政府監(jiān)管部門的緊密結合，通過建立完善職業(yè)病早防、早治信息化體系，提高勞動者職業(yè)健康意識，減少職業(yè)人群患病率，科學有效地做好職業(yè)病防治工作。

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【作者簡介】王美玲（1985.10-），女，漢族，碩士研究生學歷，首都醫(yī)科大學電力教學醫(yī)院公共衛(wèi)生醫(yī)師，主要研究方向：職業(yè)健康管理。

【通訊作者】閆焱（1972.04-），女，碩士研究生學歷，國中康?。ū本┙】倒芾碛邢薰局魅吾t(yī)師、副總經理，主要研究方向：職業(yè)健康管理。

首都醫(yī)科大學電力教學醫(yī)院? 北京? 100073

國中康?。ū本┙】倒芾碛邢薰? 北京? 100073