彭夢瑩 竹永寶

摘要：目的：探討分析清肺固金湯合葦莖湯治療肺癌并發(fā)惡性胸腔積液的效果及作用機制。方法：研究期為2019年1月至2020年12月，期間納入48例肺癌并發(fā)惡性胸腔積液患者作為觀察對象，利用計算機數(shù)字隨機模型將患者分為觀察組（n=24）與對照組（n=24）兩組，前組施以清肺固金湯合葦莖湯治療，后組施以常規(guī)對癥治療，比較不同治療模式的臨床效果。結(jié)果：臨床治療總有效率對比，觀察組（83.33%）低于對照組（54.17%），（x2=4.7515，p=0.0292）;治療后，觀察組患者的中醫(yī)主癥評分明顯低于對照組患者，（p<0.05）。結(jié)論：針對肺癌并發(fā)惡性胸腔積液患者，清肺固金湯合葦莖湯治療具有療效顯著，用藥安全性高的優(yōu)勢，值得推薦。

關(guān)鍵詞：清肺固金湯;葦莖湯;肺癌;惡性胸腔積液;效果;作用機制

肺癌患者晚期較為嚴重的一種并發(fā)癥即是惡性胸腔積水，有資料顯示：肺癌患者并發(fā)惡性胸腔積液的發(fā)生率在10%左右。當肺癌患者出現(xiàn)惡性胸腔積水并發(fā)癥后，將對肺組織形成壓迫，產(chǎn)生胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀。在中醫(yī)理論中，惡性胸腔積液屬于“懸飲”范疇，主要因正氣虧虛損、陰陽失調(diào)所致。本次研究就此展開探討，納入48例肺癌并發(fā)惡性胸腔積液患者，圍繞清肺固金湯合葦莖湯治療的臨床療效進行分組分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究期（2019年1月至2020年12月）圍繞肺癌并發(fā)惡性胸腔積液患者48例展開，利用計算機數(shù)字隨機模型將患者分為兩組，一組命名為對照組（n=24），予以常規(guī)對癥治療，一組命名為觀察組（n=24），予以清肺固金湯合葦莖湯治療，研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示無基礎(chǔ)資料差異，患者之間能夠比較（p>0.05）。

對照組患者中有男性15例，女性9例，患者的年齡分布范圍為20-62歲，平均年齡（45.15±5.55）歲，病理類型：鱗癌4例，腺癌20例;

觀察組患者中有男性16例，女性8例，患者的年齡分布范圍為24-65歲，平均年齡（46.65±5.85）歲，病理類型：鱗癌5例，腺癌19例。

1.2方法

常規(guī)對癥治療：取長春瑞濱注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051605）+氯化鈉注射液按照25mg/m2+100m/0.9%劑量予以患者靜脈滴注;取順鉑注射液（HospiraAustraliaPtyLtd，注冊證號H20140372）+500ml/0.9%氯化鈉注射液予以患者靜脈滴注。

清肺固金湯合葦莖湯治療：除前者對癥治療外，以清肺固金湯合葦莖湯治療，主方劑成分及劑量：葦莖（30g）、薏苡仁（30g）、桃仁（15g）、冬瓜仁（15g）、橘紅（9g）、瓜萎仁（15g）、川貝（9g）、桔梗（9g）、麥冬（9g）、知母（9g）、黃芩（12g）、梔子（12g）、桑白皮（15g）、甘草（3g），以水煎服，每日分兩次用藥，每次200ml。

兩組患者均連續(xù)治療6w。

1.3觀察指標

（1）參照實體瘤療效評價新標準RECECT將療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定或無變化（SD）、進展（PD）四類，其中CR：腫瘤完全消失且至少持續(xù)4周以上;PR：腫瘤體積降低至原來的70%且至少持續(xù)4周以上;SD：腫瘤體積降低不足原來的70%或增長幅度低于20%，但未見新病灶，并持續(xù)4周以上;PD：腫瘤體積增長幅度高于20%或有新病灶出現(xiàn)?？傆行?（CR患者數(shù)+PR患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。。

（2）參考《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者治療前后中醫(yī)主癥評分進行比較，評分標準為以患者咳嗽、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀的嚴重程度變化情況進行量化，分別為0分、2分、4分、6分。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下：

2結(jié)果

2.1治療效果

臨床治療總有效率對比，觀察組（83.33%）低于對照組（54.17%），（x2=4.7515，p=0.0292）。見下表1：

2.2中醫(yī)主癥評分

治療后，觀察組患者的中醫(yī)主癥評分明顯低于對照組患者，（p<0.05）。見下表3：

3討論

在中醫(yī)理論中，惡性胸腔積液屬于“支飲”、“懸飲”范疇，表現(xiàn)在正氣損傷、腑臟功能失調(diào)，水飲積結(jié)，從而導致胸水。本次研究對癥以清肺固金湯合葦莖湯進行治療，其方中包含葦莖能起到逐瘀排膿的功效，薏苡仁能起到補腎健脾的功效，桃仁能起到活血化瘀的功效，瓜萎仁能起到化痰清熱的功效，諸藥合用，能夠有效針對惡性胸腔積液，對癥起到補氣益氣，抗菌消炎，理氣寬中，清熱燥濕的功效。促進患者的臨床癥狀改善，提升治療效果。

綜上，針對肺癌并發(fā)惡性胸腔積液患者，清肺固金湯合葦莖湯治療具有對患者中醫(yī)主癥改善效果明顯，療效突出的特點，具有實際應(yīng)用價值。

參考文獻

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上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院?上海?201908