操新梅

摘要：目的：觀察在尿毒癥長期血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中運用集束化管理的效果。方法：選取我院尿毒癥長期血液透析患者62例（2018年7月至2019年8月），隨機(jī)分為集束化管理的觀察組（31例）與常規(guī)護(hù)理的對照組（31例），觀察動靜脈內(nèi)瘺功能障礙發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組動靜脈內(nèi)瘺功能障礙發(fā)生率低，患者滿意度評分高，P<0.05。結(jié)論：給予尿毒癥長期血液透析患者集束化管理，能減少動靜脈內(nèi)瘺功能障礙的發(fā)生，提高患者滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：尿毒癥;血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;集束化管理;效果

在終末期腎病患者治療中，維持性血液透析是一種常用治療方式，對延長患者生存時間具有積極意義[1]。但是患者由于長時間血液透析治療，出現(xiàn)皮膚松弛、血管硬化的情況，進(jìn)而治療期間患者容易出現(xiàn)血腫、淤血等，進(jìn)而出現(xiàn)靜脈內(nèi)瘺感染等，危及其生命安全[2]。因此必須在患者治療期間配合有效的護(hù)理措施，本研究選取我院尿毒癥長期血液透析患者62例，觀察集束化管理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年7月至2019年8月，選取我院尿毒癥長期血液透析患者62例，隨機(jī)分為2組，各31例。對照組男19例，女12例，年齡54至76（65.38±1.74）歲，觀察組男18例，女13例，年齡54至75（64.73±1.54）歲。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：評估患者內(nèi)瘺情況并進(jìn)行穿刺治療，保證無菌操作，及時處理異常，檢查穿刺點情況等。

觀察組：①成立集束化管理小組，進(jìn)行血液透析相關(guān)知識及并發(fā)癥的培訓(xùn)，提高認(rèn)識及操作能力。②嚴(yán)格遵守七步洗手，護(hù)理人員戴好帽子、無菌手套、口罩等，建立良好的無菌操作屏障，并且嚴(yán)密消毒患者穿刺點，避免感染的發(fā)生。③穿刺前，保證內(nèi)瘺處于通暢狀態(tài)，并且對穿刺點進(jìn)行消毒，盡可能減少對患者血管的損傷。巡視期間密切觀察患者穿刺點情況，能及時發(fā)現(xiàn)腫脹、滲血等不良情況，并進(jìn)行及時處理。穿刺結(jié)束后，需有效拔針按壓，避免血腫、出血等的發(fā)生。血液透析結(jié)束后對肢體進(jìn)行溫水毛巾濕敷及按摩。④患者維持性血液透析時間較長，并且在病情影響下容易出現(xiàn)不良情緒，因此，需提高患者對血液透析的認(rèn)識，了解其對疾病治療的優(yōu)勢，進(jìn)而積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

動靜脈內(nèi)瘺功能障礙發(fā)生率;患者滿意度：總分100分，評分高即滿意度好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0，計量資料表示：（），t檢驗，計數(shù)資料表示：n，%，檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1動靜脈內(nèi)瘺功能障礙發(fā)生率

觀察組低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2患者滿意度對比

觀察組高于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

近年來，人們生活水平的發(fā)展使其受到越來越多疾病的干擾，嚴(yán)重影響其健康水平。尿毒癥患者常進(jìn)行血液透析治療，能有效緩解其病情，但是患者具有較高的內(nèi)瘺感染發(fā)生風(fēng)險，不僅影響患者正常治療，還會對其造成更多傷害[3]。因此，在尿毒癥患者長期血液透析治療中，需對其臨床護(hù)理引起重視。

本研究結(jié)果中，觀察組動靜脈內(nèi)瘺功能障礙發(fā)生率6.45%，滿意度評分（92.81±3.21）分，與對照組相比，P<0.05。在集束化管理下，臨床能對部分復(fù)雜疾病進(jìn)行有效治療，其主要將循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，然后結(jié)合治療及護(hù)理措施，最大程度地為患者提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施。對于尿毒癥患者來講，其主要治療方式就是長期的血液透析維持治療，但是患者容易出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺功能障礙。將集束化管理應(yīng)用于患者護(hù)理中，成立集束化管理小組，根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，護(hù)理期間嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生操作規(guī)范，提高無菌操作意識，建立無菌操作屏障，減少感染的發(fā)生。在患者治療期間，其身心狀態(tài)對血液透析的效果也有著很大影響，因此，需提高患者認(rèn)知，使其正確看待病情及治療，掌握相關(guān)自我護(hù)理知識，在穩(wěn)定的情緒狀態(tài)下提升護(hù)理效果，保證治療有效性。

所以，給予尿毒癥長期血液透析患者集束化管理，能減少動靜脈內(nèi)瘺功能障礙的發(fā)生，提高患者滿意度，具有應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]范恩梅，吳燕，楊月，等.全程點對點護(hù)理在改善血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺自我護(hù)理中的作用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（1）：114-117.

[2]鄭浩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞中的應(yīng)用分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：110-111.

[3]黃楊.預(yù)見性護(hù)理用于維持性血液透析老年患者動靜脈內(nèi)瘺的作用[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（2）：338-339，342.

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