陳燕 余慧

摘要：目的：探討舒適護理聯(lián)合耳穴壓貼壓法治療骨折患者失眠的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年2月至2020年12月于本院診治的60例骨折失眠患者，按抽簽的方式，將其均分為對照組（30例）和觀察組（30例），分別給予耳穴壓貼壓法和聯(lián)合舒適護理。觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老骨折失眠患者給予舒適護理聯(lián)合耳穴壓貼壓法治療后，可取得良好得臨床療效，能顯著緩解其疼痛，提高其睡眠質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：舒適護理;耳穴壓貼壓法;骨折;失眠;應(yīng)用效果

骨折患者常為一個部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時恰當(dāng)處理，多數(shù)患者能恢復(fù)到原來的功能，少數(shù)患者會存在不同程度的后遺癥[1]。骨折后出現(xiàn)失眠，多是因為骨折部位的疼痛、酸脹不適等情況導(dǎo)致，部分患者還是由于神經(jīng)緊張等原因造成失眠。針對上述一系列問題，本研究主要探討舒適護理聯(lián)合耳穴壓貼壓法治療骨折患者失眠的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.研究對象及方法

1.1研究對象

本研究入選的研究對象均來源于2020年2月至2020年12月于本院診治的60例骨折失眠患者，按抽簽的方式，將其均分為對照組和觀察組，其中對照組男18例，女12例;年齡在21-68歲，平均年齡在（44.5±1.3）歲;股骨骨折11例、腰椎骨折9例、肱骨骨折7例、其他部位骨折3例。觀察組男16例，女14例;年齡在20-69歲，平均年齡在（44.5±1.4）歲;股骨骨折13例、腰椎骨折9例、肱骨骨折6例、其他部位骨折2例。

1.2方法

對照組單純采用耳穴壓貼壓法治療，選擇主穴皮質(zhì)下、神門、交感、枕、垂前和配穴心、膽、腎、脾等。在每天晚上睡覺之前利用75%乙醇進行局部消毒，用王不留行籽貼貼敷穴位并用手指按壓，2 min/次，3～5次/d，連續(xù)治療1個月。

觀察在則在上述治療中加用舒適護理，具體護理方式為：①骨折患者由于對病情的輕重的擔(dān)憂，常常伴有不同程度的恐懼、焦躁、煩躁等負(fù)性心理，此時需要護理人員以微笑服務(wù)患者，給予全面、舒適、優(yōu)質(zhì)的照顧，提供人文關(guān)懷，引導(dǎo)患者充分表達(dá)內(nèi)心真實想法，盡量滿足其合理的需求。還可通過介紹成功的手術(shù)病例，增加患者的信心。②保持室內(nèi)新鮮空氣，適宜的溫度和濕度以及良好的照明，為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、舒適、安逸的治療環(huán)境。保持床單整潔，嚴(yán)格控制訪視人數(shù)，做好體溫監(jiān)測，保持病房內(nèi)安靜。③根據(jù)患者的不同骨折部位和治療方法，協(xié)助擺放相對舒適的體位，抬高患肢，減輕壓迫，改善四肢血流情況，提高舒適度。④多數(shù)骨折往往有嚴(yán)重的疼痛。護理人員需做好鎮(zhèn)痛護理，保持親切、和藹的服務(wù)態(tài)度，讓患者聽一些輕緩、的音樂，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，提高疼痛閾值。必要時，應(yīng)按醫(yī)囑使用止痛藥物，利于減輕疼痛，有助于患者入睡。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

采用數(shù)字評分法 （NRS）對患者疼痛程度進行評定，總分0-10分，得分越高，表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對患者護理前后睡眠質(zhì)量進行評定，總分21分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)在Excel中儲存，采用SPSS?20.0?統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較使用χ2?檢驗或Fisher?精確檢驗。以p<0.05?表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，觀察組 NRS 評分為（1.21±0.12），PSQI評分為（11.74±0.21?），對照組NRS 評分為（3.10±0.15），PSQI評分為（15.21±0.15）。與對照組比較，觀察組NRS 、PSQI評分均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=53.890、73.647;P=0.001、0.001<0.05）

3.討論

骨折患者多因面臨激烈的疼痛，加之心理壓力較大，失眠已經(jīng)成為骨折后常見的并發(fā)癥[2]。失眠常見的表現(xiàn)為入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時間減少、記憶力和注意力下降，對于骨折恢復(fù)期的患者而言，不利于預(yù)后。

耳穴貼壓法指在耳穴表面用膠布固定貼壓藥籽的一種方法[3]。此方法方便易行，且安全可靠，療效迅速，被臨床廣泛應(yīng)用，在改善失眠方面有顯著效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者NRS、PSQI評分均明顯降低， P<0.05。充分說明舒適護理聯(lián)合耳穴貼壓法治療骨折失眠患者有顯著效果，對減輕其痛苦，提高睡眠質(zhì)量，促進骨折恢復(fù)有重要意義。

綜上所述，舒適護理聯(lián)合耳穴壓貼壓法治療骨折患者失眠有積極的影響，具有顯著的治療效果，且這種聯(lián)合治療方式不會對患者產(chǎn)生副作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉淑瓊. 耳穴埋豆干預(yù)創(chuàng)傷性骨折患者圍術(shù)期焦慮的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019， 11（31）：143-145.

[2]鄧元將， 丁夢娜. 中藥敷貼結(jié)合耳穴貼壓治療失眠110例[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019， 11（1）：77-79.

[3]于彬彬. 手骨折患者護理中舒適護理的應(yīng)用研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2019， 27（2）：67-69.

（十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科 湖北十堰 442000）