趙天暢

摘要：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是最為常見的關(guān)節(jié)炎類型，由于膝關(guān)節(jié)是人體最為重要的關(guān)節(jié)之一，人們行走時必須使用到膝關(guān)節(jié)，因此膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折、慢性磨損等幾率較大，近年來，隨著我國生活水平的提升，肥胖人群的數(shù)量越來越多，而身體肥胖會導(dǎo)致人體在行走過程中膝關(guān)節(jié)磨損加劇，增加了我國膝關(guān)節(jié)患者的人數(shù)，而與此同時，我國老齡人口的增加也導(dǎo)致患有膝關(guān)節(jié)慢性磨損的人群上升。在臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方式主要包括健康教育、藥物治療以及手術(shù)治療等。在臨床治療過程中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況制定恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，達(dá)到降低患者疼痛感以及盡量減少患者身體殘疾的目的。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié);關(guān)節(jié)炎;病因分析;治療方式

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的因素較多，肥胖、使用關(guān)節(jié)過度、年齡增大、關(guān)節(jié)損傷以及畸形都可能導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，關(guān)節(jié)炎在臨床上的表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、行走不便、關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，因此給患者帶來了諸多的困擾。而近年來，我國肥胖人數(shù)增加以及人口老齡化現(xiàn)象導(dǎo)致我國膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的人數(shù)增加，診斷和治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎成為了需要重點關(guān)注的課題。

一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因、臨床特征分析

（一）病因分析

1.原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因

原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因目前尚未明確，但在臨床上普遍認(rèn)為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與患者肥胖、年齡、職業(yè)存在關(guān)系，由于原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的判斷較難，因此在診斷過程中，往往是通過排除其他致病因素來確定。

2.繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因

繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎主要是由于膝蓋磨損、膝蓋炎癥以及關(guān)節(jié)損傷造成的。首先，膝蓋磨損造成的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于人體在行走過程中必須通過膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動來配合，而過度行走會造成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。例如：重體力勞動者每天需要進(jìn)行高強(qiáng)度的勞動，且在勞動過程中需要來回行走，因此重體力勞動者膝蓋磨損相對嚴(yán)重，與其他類型的工作者相比，從事重體力勞動者更容易患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。其次，骨關(guān)節(jié)腔發(fā)生感染造成的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在幼兒、老年人以及營養(yǎng)不良人群，這主要是基于這三大群體的免疫能力較低，、肺炎球菌、腸道桿菌等病菌可能隨著血液循環(huán)到達(dá)膝關(guān)節(jié)腔，進(jìn)而引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)腔發(fā)生炎癥。最后，由于意外造成關(guān)節(jié)出現(xiàn)創(chuàng)傷時，如果創(chuàng)傷沒有得到及時、正確的處理，可能會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腔病因未被徹底消除，加之患者后續(xù)使用膝關(guān)節(jié)行走，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可能性大大上升。

（二）臨床特征分析

在患者患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后，通常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛以及僵硬的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者行走不便，影響正常的生活，除此之外，在部分患者身上還可能出現(xiàn)發(fā)熱、身體乏力、 惡心、嘔吐等現(xiàn)象，由于病菌感染導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)炎患者可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔膿液，此時需要對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)，將膿液引導(dǎo)出來，并對膿液進(jìn)行檢測，找出致病菌。

二、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療及研究新進(jìn)展

（一）健康教育

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的部分致病因素是可以通過控制日常行為來防范的，因此，需要以社區(qū)為單位加強(qiáng)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識的宣傳，讓居民能夠了解關(guān)于防范膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的知識，進(jìn)而在日常生活中能夠注意避免過度使用膝關(guān)節(jié)，能夠控制體重，并在膝關(guān)節(jié)受到損傷時，及時就醫(yī)，使得膝關(guān)節(jié)能夠得到良好的治療和恢復(fù)，通過采取上述措施減少膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的幾率。

（二）藥物治療

1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床中常用的治療藥物為非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥主要包括水楊酸、阿司匹林等藥物，患者通過服用這些藥物能夠控制膝關(guān)節(jié)炎癥情況，進(jìn)而緩解疼痛，減輕炎癥，達(dá)到保護(hù)患者膝關(guān)節(jié)的作用，但是患者長期服用這些藥物也可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如：惡心、嘔吐等，而在嚴(yán)重的情況下，患者的肝腎功能也可能受到損傷，因此這些藥物不能夠長期服用?；诖耍陙?，相關(guān)藥物研究機(jī)構(gòu)也對此展開了研究，并研發(fā)出了塞來昔布、羅非昔布等副作用更小的藥物。

2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常采取關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療

通過口服藥物如果沒有達(dá)到較好的治療效果則患者需要進(jìn)行輸液治療，通過向患者的關(guān)節(jié)腔糖皮質(zhì)激素等來潤滑關(guān)節(jié)腔，減少關(guān)節(jié)的摩擦損傷，除此之外，注射藥物還具有消除炎癥，減輕患者疼痛的作用。

（三）手術(shù)治療

1.微創(chuàng)手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是當(dāng)前主要的膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)主要應(yīng)用于早期關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中，能夠避免患者膝關(guān)節(jié)置換，且手術(shù)創(chuàng)口較小，有利于患者后續(xù)恢復(fù)，除此之外關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)的價格也相對較低。但這一方式在老年患者以及膝關(guān)節(jié)炎重度患者的運(yùn)用效果并不理想。

2.截骨術(shù)

截骨術(shù)主要應(yīng)用于創(chuàng)傷后骨折畸形愈合、膝關(guān)節(jié)半脫位等情況，且要求患者的年齡較低，經(jīng)過臨床回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用截骨術(shù)治療，患者治療優(yōu)良率能夠達(dá)到70%-80%。

3.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要應(yīng)用于老年患者群體，通過全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠重建患者的正常肌力線，從而最大限度減輕患者的疼痛感受，對于提升患者的生活質(zhì)量有著較大的幫助，因此近年來，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年群體的膝關(guān)節(jié)炎質(zhì)量中越來越常見。

三、總結(jié)

膝關(guān)節(jié)炎的病因非常多，有部分因素是由于患者不良的生活方式或行為方式造成的，因此需要普及膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識，使人們能夠在日常生活中逐漸養(yǎng)成正確的生活方式，降低患有膝關(guān)節(jié)炎的概率，同時，當(dāng)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛以及膝關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象時，需要及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，從而達(dá)到較好的治療效果。

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