摘要：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》自啟動(dòng)以來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性都得到了明顯的提升。但從2019-nCov事件中，不難看出我國(guó)信息報(bào)告管理痼疾的問題依然存在，由此引發(fā)了一系列的管理不完善，經(jīng)濟(jì)發(fā)展下滑的難題。與此同時(shí)，目前大多數(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)均停留在填報(bào)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，且缺乏系統(tǒng)具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)。因此，本文采用德爾菲專家咨詢法，經(jīng)過兩輪專家咨詢，探索建立包含3大類一級(jí)指標(biāo)，6項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，18項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的指標(biāo)體系，為今后的系統(tǒng)評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)以促進(jìn)進(jìn)一步的管理優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的綜合發(fā)展的目標(biāo)。指標(biāo)體系的構(gòu)建是對(duì)未來公共衛(wèi)生工作發(fā)展的戰(zhàn)略思考，確保新時(shí)代管理和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平的提升。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生;信息報(bào)告;質(zhì)量評(píng)價(jià);指標(biāo)體系;德爾菲專家咨詢法

一、建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的必要性和緊迫性

黨的第十九次全國(guó)代表大會(huì)對(duì)新時(shí)期發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義和黨的建設(shè)這一偉大工程進(jìn)行了全面部署，十九屆五中全會(huì)拉開了將我國(guó)全面建設(shè)成為社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的序幕。隨著我國(guó)社會(huì)的飛速發(fā)展，也隨之帶來了一些社會(huì)治理問題。其中，公共衛(wèi)生服務(wù)已日益成為人們關(guān)心的社會(huì)發(fā)展和社會(huì)問題。 2020年初爆發(fā)的新型冠狀肺炎疫情更是將這一問題暴露出來。 制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理方案取決于各地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)報(bào)告質(zhì)量。因此，建立突發(fā)公共衛(wèi)生信息報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)指體系成為當(dāng)前的急迫任務(wù)。突發(fā)的公共衛(wèi)生事件很可能在短事件內(nèi)損害人民群眾群眾的人身安全，并對(duì)社會(huì)發(fā)展造成巨大破壞。為了更好地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)人民群眾的傷害，政府部門在收集，掌握，分析和制定合理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)措施方面具有無與倫比的能力和區(qū)位優(yōu)勢(shì)。因此，在突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件發(fā)生后，基于對(duì)本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中材料的科學(xué)研究，分析和預(yù)判，建立突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)信息報(bào)告質(zhì)量的評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生信息進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)并確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)來源，判定突發(fā)公共衛(wèi)生事件是否具有傳染性，危害程度及其發(fā)展趨勢(shì)，并應(yīng)立即通過各種媒體渠道向社會(huì)發(fā)出警報(bào)，提醒廣大人民群眾提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防意識(shí)，并針對(duì)可能的突發(fā)情況采取應(yīng)對(duì)措施?；谝陨峡剂?，在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，如能及時(shí)建立突發(fā)公共衛(wèi)生信息報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，那么人民群眾將有可靠的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害性進(jìn)行評(píng)估，并積極配合地方政府對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)措施，從而使得政府和廣大人民群眾之間形成良性循環(huán)，使得應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)措施可以更好地被執(zhí)行。

二、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

（一）文獻(xiàn)評(píng)閱法

通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查詢檢索相應(yīng)文獻(xiàn)。檢索時(shí)間：建庫(kù)以來至2020年12月;檢索詞：“突發(fā)公共衛(wèi)生”or“信息報(bào)告”and“指標(biāo)體系”[1]。主要通過學(xué)習(xí)文獻(xiàn)內(nèi)容、國(guó)家有關(guān)政策法制法規(guī)，如《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)報(bào)告管理工作規(guī)范》等文件，初步確定基本的推薦指標(biāo)。

（二）德爾菲專家咨詢法[2]

在上一步的基礎(chǔ)上，與專家進(jìn)行溝通咨詢，對(duì)各指標(biāo)的重要性進(jìn)行評(píng)分，分析專家意見的集中度以及協(xié)調(diào)度，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修正，同時(shí)增加三級(jí)指標(biāo)的考核方式，最終確定3大類一級(jí)指標(biāo)、6項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)以及18項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的指標(biāo)體系。

1.明確評(píng)價(jià)指標(biāo)分類

（1）一級(jí)指標(biāo)：一級(jí)指標(biāo)是對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)報(bào)告的全面和系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。其中分別為：報(bào)告填報(bào)質(zhì)量、系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施、系統(tǒng)管理控制。

（2）二級(jí)指標(biāo)：8個(gè)二級(jí)指標(biāo)是基于三大類一級(jí)指標(biāo)下，結(jié)合實(shí)踐而建立，分別為：填報(bào)的及時(shí)性、填報(bào)的正確性、填報(bào)的全面性、系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量、系統(tǒng)硬件設(shè)施、網(wǎng)報(bào)人員構(gòu)成、信息報(bào)告的管理、突發(fā)事件的登記。

（3）三級(jí)指標(biāo)：18個(gè)三級(jí)指標(biāo)是具體細(xì)化的一級(jí)指標(biāo)，能具體落實(shí)到實(shí)際考核評(píng)價(jià)的。分別為：報(bào)告的及時(shí)率、報(bào)告的延時(shí)率、發(fā)病時(shí)間到報(bào)告時(shí)間差、事件正確率、事件錯(cuò)誤率、事件撤回率、報(bào)告率、漏報(bào)率、故障原因及次數(shù)、故障時(shí)間總和、有無操作手冊(cè)、權(quán)限管理、職稱構(gòu)成、專業(yè)構(gòu)成、網(wǎng)絡(luò)覆蓋率、有無報(bào)告管理規(guī)范、登記的及時(shí)性、登記的準(zhǔn)確率。

2.細(xì)化評(píng)價(jià)考核指標(biāo)

（1）科學(xué)性;本文選取有關(guān)主管部門的專家作為咨詢對(duì)象，通過兩輪指標(biāo)重要性評(píng)價(jià)、綜合篩選，提升了指標(biāo)的科學(xué)性和可靠性。所選專家具備扎實(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)，二輪咨詢回收率達(dá)到85%，顯示專家對(duì)本研究的支持。其中，兩輪熟悉系數(shù)為0.897，權(quán)威系數(shù)為0.698，說明專家咨詢的結(jié)果具有較高的可信度。兩輪咨詢結(jié)束后，總體協(xié)調(diào)系數(shù)由0.151提升為0.422。由此可見，突發(fā)公共衛(wèi)生信息報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)Kendal1系數(shù)有所提高，即專家的意見逐漸一致，咨詢結(jié)果可取。

（2）全面性;全面性原則是具體、完備評(píng)價(jià)信息報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)鍵性原則。因此在選取評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)不但要注重突發(fā)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整體性能和它的整體發(fā)展情況，而且從多個(gè)維度和多個(gè)層次綜合評(píng)價(jià)其信息報(bào)告也是很必要的。這樣的評(píng)價(jià)結(jié)果多元且全面。本文選取報(bào)告填報(bào)質(zhì)量、系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施、系統(tǒng)管理建設(shè)三個(gè)準(zhǔn)則層，并且在系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施準(zhǔn)則層中增設(shè)了與運(yùn)行能力有關(guān)的指標(biāo)，例如故障的次數(shù)與時(shí)間總和這一指標(biāo)，真正落實(shí)從實(shí)際情況出發(fā)，全面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（3）可操作性;可操作性是評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)用于實(shí)證分析的前提，只有保證指標(biāo)體系是可操作的，才能進(jìn)一步確保評(píng)價(jià)實(shí)證部分的工作得以順利進(jìn)行?；诖?，本指標(biāo)體系最終的優(yōu)化和確定始終遵循數(shù)據(jù)的可溯源性以及易獲得性，指標(biāo)的選取盡可能以定量而不是定性為主。其次，為了方便于計(jì)算和分析，還要充分考慮獲得可量化指標(biāo)的難度[3]。

3.優(yōu)化考核程序

（1）考核權(quán)重[4];考核指標(biāo)的權(quán)重在一定程度上顯示了質(zhì)量評(píng)價(jià)的重點(diǎn)要想，也為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制表明了工作重點(diǎn)與努力方向。其中權(quán)重較高的指標(biāo)主要涉及報(bào)告的及時(shí)率、報(bào)告的延時(shí)率、網(wǎng)絡(luò)覆蓋率、有無報(bào)告管理規(guī)范、登記的及時(shí)性、登記的準(zhǔn)確率。這些指標(biāo)均具備原則性，常態(tài)化、約定俗成的。其中，有無操作手冊(cè)、權(quán)限管理也得到專家的認(rèn)可和意見的統(tǒng)一，以實(shí)現(xiàn)基層報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性的最終目標(biāo)。

（2）考核方式;在二輪咨詢當(dāng)中增加專家對(duì)指標(biāo)考核方式選擇即常規(guī)指標(biāo)和附加分指標(biāo)。常規(guī)指標(biāo)主要以未達(dá)標(biāo)便扣分的形式作為考核，附加分指標(biāo)即完成即加分的形式作為考核。總分100的評(píng)級(jí)體系扣分項(xiàng)占80分，附加分占30分，其中附加項(xiàng)主要體現(xiàn)在“操作手冊(cè)”和“權(quán)限管理”兩方面，旨在加重基礎(chǔ)設(shè)施的考核，以保證遇到突發(fā)事件發(fā)生，能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)的同時(shí)及時(shí)報(bào)告。

三、啟示

（一）一級(jí)指標(biāo)的重要性及指導(dǎo)意義

從最終確定的指標(biāo)體系來看，一級(jí)指標(biāo)"信息報(bào)告填報(bào)質(zhì)量"與"系統(tǒng)管理控制"權(quán)重都很高，理由認(rèn)為一個(gè)高效的信息系統(tǒng)是管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件間的重要手段，充分加強(qiáng)信息系統(tǒng)在發(fā)公共衛(wèi)生事件中的管理作用才可能有高質(zhì)量的報(bào)告信息。我們要通過不同方式加強(qiáng)各方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害的重要性意識(shí)培養(yǎng)，避免人為的因?yàn)閭€(gè)人利益，直接或者間接的干涉報(bào)告，導(dǎo)致報(bào)告的不真實(shí)和滯后，以全方位保證管理工作的法律化、規(guī)范化。

（二） 二級(jí)指標(biāo)的重要性及指導(dǎo)意義

規(guī)范的報(bào)告、網(wǎng)報(bào)人員的構(gòu)成以及信息報(bào)告的管理所占權(quán)重較高，認(rèn)真填寫報(bào)告的工作人員以及網(wǎng)報(bào)人員的高素養(yǎng)構(gòu)成為高報(bào)告質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。工作人員對(duì)突發(fā)事件知識(shí)的了解情況、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的定期培訓(xùn)等均需要較高的專業(yè)知識(shí)的深度和廣度以及相應(yīng)的調(diào)查經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家在建立該系統(tǒng)時(shí)投入了大量經(jīng)費(fèi)，包括設(shè)備的購(gòu)置、各級(jí)疾病預(yù)防控制部門的擴(kuò)建。后續(xù)應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)工作人員和網(wǎng)報(bào)人員的培訓(xùn)，為其進(jìn)一步的管理優(yōu)化提供有力支持。

（三） 三級(jí)指標(biāo)的重要性及指導(dǎo)意義

從權(quán)重大小來看，填報(bào)的準(zhǔn)確性下的三級(jí)指標(biāo)對(duì)報(bào)告質(zhì)量的影響最大，各級(jí)疾病預(yù)防控制部門應(yīng)建立、健全突發(fā)事件管理制度，對(duì)報(bào)告的準(zhǔn)確性作出強(qiáng)力的要求，這是對(duì)報(bào)告質(zhì)量的重要保障。于此同時(shí)，加大衛(wèi)生投入、基礎(chǔ)設(shè)施的資金投入以及網(wǎng)報(bào)人才、高素質(zhì)管理人才的引進(jìn)，使得信息報(bào)告工作順利開展，全面加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)。

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本文系安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助，項(xiàng)目編號(hào)：202010378250。

作者簡(jiǎn)介：陳春照（2000—）女，漢族，安徽安慶人，安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)管理科學(xué)與工程學(xué)院，2018級(jí)本科生，信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)。