邢立紅 李雨 普茜

摘要 目的 探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)（ICNSS）在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 將我院在2017年8月-2019年10月期間收治的40例患者按數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，20例作為觀察組，另20例作為對照組。觀察組患者經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)對護(hù)理做出評價，而對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理模式。對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果和發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理效果遠(yuǎn)優(yōu)異對照組患者，觀察組患者ICU入住時間以及治療費(fèi)用較對照組患者低很多，差異顯著，P<0.05。兩組患者對比不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)應(yīng)用在ICU護(hù)理中的患者可以更好的分配護(hù)理資源，能夠有效的減少住院時間和護(hù)理費(fèi)用，并且有效的改善患者不良反應(yīng)情況。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng);ICU護(hù)理;應(yīng)用探討

有臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)可知，病情非常嚴(yán)重的患者需要及時由普通病房轉(zhuǎn)入ICU病房進(jìn)行搶救[1]。ICU病房患者生命垂危，病情惡化嚴(yán)重，給護(hù)理人員增加了工作難度。與此同時，病危中的患者需要高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，這樣一來加重了護(hù)理人員的工作。目前，由于我國各個醫(yī)院醫(yī)療資源分配存在不均勻現(xiàn)象，特別體現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員安排上，造成護(hù)理用人緊張以及患者焦慮等情況[2]。在有限的醫(yī)療資源情況下，準(zhǔn)確有效的分配護(hù)理人員對ICU護(hù)理質(zhì)量的提升具有非常大的作用[3]。本文通過對兩組患者使用不同的護(hù)理措施，觀察重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)（ICNSS）對ICU護(hù)理工作的改善效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料 ?參與本次研究的40例患者按照數(shù)字表隨機(jī)劃分為兩組，觀察組20例，另20例作為對照組，兩組患者的基本資料見表1。

1.2方法 對照組：護(hù)理人員給予基礎(chǔ)護(hù)理模式，主要有醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者用藥、清淡飲食以及適量運(yùn)動等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：利用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)（ICNSS）評價護(hù)理工作情況，并且依照ICNSS評價效果進(jìn)行合理安置護(hù)理人員，詳細(xì)操作如下：（1）使用ICNSS對16項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行打分評價，規(guī)定總分為15-65，針對護(hù)理問題結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行操作。①一級干預(yù)：對患者進(jìn)行心理干預(yù)，積極疏導(dǎo)患者心理問題，護(hù)理人員要多多宣傳健康教育。與此同時，對患者飲食營養(yǎng)方面進(jìn)行積極干預(yù)，加快患者的康復(fù)。一級干預(yù)的分?jǐn)?shù)為1分;②二級干預(yù)：有些患者需要進(jìn)行藥物方面的護(hù)理工作，給予患者吸氧操作以及幫助吐痰操作等，患者可以接受二級干預(yù)，分?jǐn)?shù)為2分;③三級干預(yù)：給予患者氣道以及引流方面的護(hù)理服務(wù)，三級護(hù)理分?jǐn)?shù)為3分。（2）使用ICNSS評價效果為患者分配護(hù)理人員：①16-22分，護(hù)患比例是0.5：1;②23-32分，護(hù)患比例是1：1;③33-40分，護(hù)患比例是1.5：1;④>40分，護(hù)患比例是2：1。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的護(hù)理效果情況，并進(jìn)行分析。（2）及時記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行分析探討。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05時，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的住院時間以費(fèi)用 兩組患者在住ICU時間和花費(fèi)金錢上相比較，觀察組患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組患者，差異明顯，P<0.05。

2.2比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況 觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者比對照組患者少很多，差異顯著，P<0.05。

3討論

患者的病情越來越嚴(yán)重的話，就會被及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，這樣一來就會加重護(hù)理人員的工作強(qiáng)度[4]。繼續(xù)使用ICU中的床位分配方法是不科學(xué)的，既不能解決問題還沒有合理利用醫(yī)療資源。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)對醫(yī)護(hù)資源進(jìn)行相應(yīng)的分配，并且能夠調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，更加能夠以飽滿的熱情參與到護(hù)理工作當(dāng)中去[5]。

本次研究，觀察組患經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)評價后對醫(yī)療資源進(jìn)行分配對患者進(jìn)行護(hù)理，而對對照組患者接受一般護(hù)理。使用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)把ICU的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，評價16項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作項(xiàng)目，使得護(hù)理人員可以匹配好相應(yīng)護(hù)理工作，大大改善了護(hù)理工作質(zhì)量。本次研究可知，觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)異對照組，住院時間和花費(fèi)金錢均少于對照組，差異顯著，P<0.05。與此同時，對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)遠(yuǎn)超出觀察組患者，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對在ICU護(hù)理中的患者使用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)分配護(hù)理資源，能夠有效的減少住院時間和護(hù)理費(fèi)用，并且有效的改善患者不良反應(yīng)情況，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]袁嫣.ICU護(hù)理中對重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（02）：64+66.

[2]熊杰，黃素芳，劉偉權(quán)，等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分與急性生理和慢性健康狀況評分配置ICU護(hù)理資源效果的比較[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（16）：1872-1875.

[3]王春鳳.應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)評價ICU護(hù)理人力資源配置狀況[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）：79-80

[4]袁嫣.ICU 護(hù)理中對重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志2016，[J]（2）：64-66.

[5]朱雪，肖華，徐曉雯，等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分與急性生理和慢性健康狀況評分配置ICU護(hù)理資源效果的比較認(rèn)識[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（27）：5246-5248.

云南大學(xué)附屬醫(yī)院 ?云南昆明 ?650021